Neurocisticercosis parenquimatosa en forma de quistes degenerativos: caso clínico

La neurocisticercosis, la parasitosis más frecuente del sistema nervioso central, consiste en la localización de la forma larvaria de la Taenia solium en el neuroeje propiamente tal o en los compartimientos ventrículo-meníngeo del sistema nervioso central. En la actualidad representa un serio problema de salud pública. Varios síndromes anatomoclínicos de la neurocisticercosis han sido descritos.Se presenta un caso con neurocisticercosis parenquimatosa moderada en forma de quistes degenerativos donde la cefalea fue el síntoma predominante lo que motivo varias evaluaciones sin obtenerse un diagnóstico definitivo. Pasado un año se realizó TC de cráneo simple y contrastada donde aparecieron lesiones sugestivas de neurocisticercosis parenquimatosa, se impuso tratamiento con prazicuantel y prednisona sin obtener mejoría clínica y tomográfica lo que motivó su ingreso, iniciándose entonces tratamiento con albendazol y dexametasona obteniéndose en esta ocasión mejoría, tanto clínica como tomográfica. Durante el seguimiento ambulatorio después del alta la paciente se mantuvo asintomática(AU)

Índice de disfunción orgánica múltiple en pacientes quirúrgicos ingresados en la unidad de cuidados intensivos / Index of multiple organic disfunction in surgical patients admitted to intensive-care unit

Entre el 1de enero y el 31 de mayo de 1996 fueron admitidos en la Unidad de Cuidados Intensivos 98 pacientes con diferentes afecciones que requirieron de intervención quirúrgica. Se excluyeron 5 por tener una estadía menor de 24 horas. Se seleccionaron las siguientes variables: grupos de edades decenales (de 15 a 24 años en adelante) sexo, tipo de tratamiento quirúrgico (electivo o urgente), algunas mediciones clínicas y de laboratorio necesarias para el cálculo del Índice de Disfunción Orgánica Múltiple: PaO2, FiO2, creatinina sérica, bilirrubina sérica, tensión arterial sistólica y diastólica, conteo de plaquetas, Escala de coma de Glasgow, además del uso o no de Dopamina y el estado al egreso de la UCI. La edad media fue de 45.9 años. La frecuencia de la Disfunción Orgánica Múltiple fue el primer día de 18.3por ciento, al tercer día de 25por ciento, al quinto día el 12.5por ciento y al séptimo día de 24por ciento. Al tercer día se realizó un corte a los cuatro puntos, quedando divididos los pacientes en dos categorías: aquellos que tenían entre 0 a 4 puntos y los que presentaron disfunciones con rango entre 5 y 24 puntos. La correlación resultó significativa, se destacó el riesgo relativo de fallecer del segundo grupo, con una sensibilidad de 87por ciento y una especificidad de 81por ciento. Los valores de predicción positivo y negativo fueron de 33 y 98por ciento, respectivamente. El análisis de tendencia lineal proporcionó un riesgo relativo de 7.11 y de 19.20, cuando fallaron 1 y 4 órganos, respectivamente. La frecuencia del Disfunción Orgánica Múltiple fue baja con una incidencia mayor al tercer día de evolución, el índice aplicado resultó altamente significativo ese día para predecir la muerte y se observó que a mayor número de órganos comprometidos la mortalidad aumentó significativamente.(AU)

Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica: morbilidad y mortalidad en pacientes quirúrgicos ingresados en la unidad de cuidados intensivos / Systemic inflammatory-response síndrome: morbility and mortality in patients admitted to intensive care unit

Objetivo: Determinar si el Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica era capaz de predecir el desarrollo de sepsis más avanzadas (sepsis, sepsis severa, shock séptico, síndrome de disfunción orgánica múltiple) en pacientes quirúrgicos ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Diseño: Estudio prospectivo. Contexto: Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de Cienfuegos. Pacientes: La muestra estuvo constituida por los 73 pacientes quirúrgicos admitidos en la UCI entre el 1ero de Enero y el 30 de Abril de 1996. Mediciones: Se definieron los pacientes con Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SRIS), sepsis, sepsis severa, shock séptico y Disfunción Orgánica Múltiple, siendo evaluados al ingreso y a las 72 horas. Conclusiones: La incidencia del Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica es elevada en pacientes quirúrgicos con enfermedades críticas y no está asociada fuertemente con el desarrollo de sepsis, sepsis severa y shock séptico. Los pacientes que no desarrollaron ningún síndrome clínico al ser evaluados al ingreso y a las 72 horas tuvieron una evolución favorable y un desenlace exitoso. Existe una relación entre la progresión lineal de los síndromes clínicos y la mortalidad(AU)

Valor del sistema de puntuación del QRS -SELVESTER- en el infarto miocárdico agudo

Se estudiaron 74 enfermos con diagnóstico de infarto miocárdico agudo (IMA) que ingresaron durante el primer semestre de 1991 en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Provincial de Santa Clara. A estos pacientes se les aplicó el score de Selvester con el objetivo de esclarecer su utilidad en la práctica clínica diaria. La edad media de la serie fue de 64 ± 12; predominó el sexo masculino (62,2 por ciento), ninguna de las condiciones clínicas consideradas como marcadores de riesgo para desarrollar un IMA > 24 por ciento según el score de Selvester se asociaron con este hallazgo. El referido sistema de puntuación se asoció significativamente desde el punto de vista estadístico con la aparición de algunas complicaciones durante la evolución del IMA: insuficiencia cardiaca (RR = 4,77; IC = 2,94 - 7,73; p = ,0000002), choque cardiogénico (RR = 18,08; IC = 4,26 - 76,65; P = ,0000138), fallecimiento en la UCI (RR = 9,04; IC = 3,13 - 26,14; p = ,0001103). Este sistema de puntuación puede ser utilizado en la predicción de complicaciones y desenlace fatal durante la hospitalización de pacientes con IMA(AU)

Osteoporosis: ¿Una enfermedad de la anciana?

Se realiza una revisión de Osteoporosis como un problema de salud en el anciano, exponiendose de forma sintética su concepto y clasificación haciendo especial énfasis en la osteoporosis primaria y los síndromes que la conforman. Se exponen los factores de riesgo invocados, particularizándose posteriormente en los mecanismos a través de los cuales se produce la Osteoporosis postmenopaúsica. Por último se realizan algunas consideraciones cerca de la terapéutica, reconociendose como el más eficaz el tratamiento profiláctico, que incluye la utilización de estrógenos y progestágenos durante la primera década que sigue a la menopausia (AU)

Osteoporosis: ¿Una enfermedad de la anciana?

Se realiza una revisión de Osteoporosis como un problema de salud en el anciano, exponiendose de forma sintética su concepto y clasificación haciendo especial énfasis en la osteoporosis primaria y los síndromes que la conforman. Se exponen los factores de riesgo invocados, particularizándose posteriormente en los mecanismos a través de los cuales se produce la Osteoporosis postmenopaúsica. Por último se realizan algunas consideraciones cerca de la terapéutica, reconociendose como el más eficaz el tratamiento profiláctico, que incluye la utilización de estrógenos y progestágenos durante la primera década que sigue a la menopausia