ABSTRACT
Introducción: El monitor de dialisancia iónica permite obtener el Kt de cada sesión de diálisis de forma automática. La técnica de bioimpedancia proporciona el parámetro correspondiente al contenido corporal total de agua que es similar al volumen de distribución de la urea (V). Si dividimos el Kt de la dialisancia iónica entre el V calculado por la bioimpedancia conseguimos un Kt/V (Kt/VDiBi). Objetivo: El objetivo del presente trabajo es estudiar la concordancia existente entre el Kt/VDiBi y el Kt/V simplificado obtenido por las ecuaciones de Daugirdas correspondientes a los modelos monocompartimental (Kt/Vm) y equilibrado (Kt/Ve). Material y métodos: El estudio se realizó en 38 enfermos en los que se calculó en la misma sesión de hemodiálisis el Kt/VDiBi, el Kt/Vm y el Kt/Ve. Se trata de 27 varones y 11 mujeres que se dializaban 3 veces a la semana, en sesiones de 3,5 4 horas de duración. El V se calculó al finalizar la sesión de hemodiálisis con técnica de bioimpedancia vectorial de monofrecuencia. Resultados: Los resultados de Kt/VDiBi, Kt/Vm y Kt/Ve fueron: 1,29 ± 0,26, 1,54 ± 0,29 y 1,36 ± 0,25 respectivamente (p < 0,001 entre Kt/VDiBi y KtVm, y p < 0,001 entre KtV/DiBi y Kt/Ve). El coeficiente de correlación intraclase mostró una mejor concordancia entre Kt/VDiBi y Kt/Ve (coeficiente 0,88, concordancia excelente), que entre Kt/VDiBi y Kt/Vm (coeficiente 0,65, concordancia buena). La diferencia relativa del Kt/VDiBi fue 8,3 ± 6,4% con respecto al Kt/Ve, y 18,4 ± 7,8% con respecto al Kt/Vm (p < 0,001). La diferencia relativa entre Kt/VDiBi y Kt/Ve fue inferior a 15% en el 84% de los enfermos, e inferior a 10% en el 64% de los enfermos. Conclusiones: Si introducimos en el monitor de dialisancia iónica el V obtenido por bioimpedancia, podemos obtener en cada sesión de hemodiálisis un Kt/V para cada enfermo que es equiparable al Kt/V equilibrado de la ecuación de Daugirdas
Introduction: The ionic dialysance monitor allows an automated measure of Kt in each dialysis session. Bioelectrical impedance analysis (BIA) determines the total body water which it is equivalent to the urea volume of distribution (V). If the Kt, determined by ionic dialysance, is divided by the V, estimated by bioelectrical impedance, a Kt/V at the end of dialysis session (Kt/VDiBi) is obtained. Aim of the Study: To evaluate the agreement between the Kt/VDiBi and the Kt/V obtained by two simplified formulas: the monocompartimental (Kt/Vm) and the equilibrated (Kt/Ve) Daugirdas equations. Methods: The Kt/VDiBi, the Kt/Vm and the Kt/Ve were determined in 38 hemodialysis patients (27 males and 11 females) in the same hemodialysis session. The patients were on dialysis three times a week for 3.5 to 4 hours. The V was determined by monofrequency bioelectrical impedance (50 kHz) at the end of the dialysis session. Results: The Kt/VDiBi, Kt/Vm and Kt/Ve were 1.29 ± 0.26, 1.54 ± 0.29 and 1.36 ± 0.25, respectively (p < 0.001 between the Kt/VDiBi and the KtVm, and p < 0.001 between the KtV/DiBi and the Kt/Ve). The intraclass correlation coefficient showed better concordance between the KtV/DiBi and the Kt/Ve (coefficient 0.88) than between the Kt/VDiBi and the KtVm (coefficient 0.65). The relative difference of the Kt/VDiBi was 8.3 ± 6.4% with respect to the Kt/Ve and 18.4 ± 7.8% with respect to the Kt/Vm (p < 0.001). The relative difference between the Kt/VDiBi and the Kt/Ve was lower than 15% in the 84% of the patients and lower than 10% in the 64% of the patients. Conclusions: If the V obtained by bioelectrical impedance analysis is included in the ionic dialysance monitor, we can obtain a Kt/V for each patient in real time, which is similar to the equilibrated Kt/V obtained from the Daugirdas equation
