Leiomiosarcoma primario sobre un aneurisma de aorta abdominal. Descripción de un caso y revisión de la bibliografía / Primary leiomyosarcoma over an abdominal aortic aneurysm. Presentation of a case and a review of the literature

La enfermedad neoplásica vascular es excepcional. Los leiomiosarcomas son los tumores aórticos malignos más frecuentes, y en el 60% de los casos se originan a nivel intimal. Nosotros describimos un caso muy poco frecuente de un leiomiosarcoma aórtico primario de origen adventicial sobre una aorta abdominal aneurismática (AU)

The vascular neoplasic pathology is exceptional. Leiomyosarcomas are the most common malignant aortic tumors, and 60% of them are from intimal origin. We describe a rare case of primary aortic leiomyosarcoma of adventitial origin on an abdominal aortic aneurysm (AU)

Resultados de la cirugía de revascularización infragenicular mediante bypass con venas braquiales / Results of infragenicular revascularisation with arm vein bypass

IntroducciónSe presentan los resultados de nuestro grupo en cuanto a la utilización de las venas braquiales como conducto alternativo en la revascularización quirúrgica infragenicular.Pacientes y métodosEstudio retrospectivo de 30 pacientes portadores de bypass infragenicular con venas braquiales.ResultadosA 30 días la permeabilidad y la tasa de salvamento de la extremidad fue del 90±5,5%. La permeabilidad primaria fue del 51% (±9,6%) al año y del 45±9,7% a los dos años. La permeabilidad primaria asistida y la secundaria fueron del 54%±9,5% al año, y del 45±9,7% y del 49±9,7% respectivamente a los dos años. La tasa de salvamento de la extremidad fue del 54±9,5% al año y del 45±9,8% a los dos años. En un 70% de los pacientes no se detectaron complicaciones perioperatorias.ConclusionesEn la revascularización quirúrgica del territorio infragenicular sin posibilidad de uso de vena safena interna, el bypass con venas braquiales debe considerarse una buena opción terapéutica(AU)

IntroductionWe present our results on infragenicular surgical revascularisation with arm vein bypass.Patients and methodsA retrospective study of 30 patients with infragenicular arm vein bypass.ResultsThe 30 day patency and limb salvage rate was 90±5.5%. The 1 year patency rates were 54±9.5% (primary, primary assisted and secondary). The 2 year rates were 45±9.8% (primary and primary assisted) and 49±9.7% (secondary). The limb salvage rate was 54±9.5% (1 year) and 45±9.8% (2 years). Up to 70 per cent of the patients did not have any perioperative complications.ConclusionsIn infrapopliteal bypass surgery without an adequate great saphenous vein, the use of arm veins should be considered as a good therapeutic option(AU)

Tratamiento endovascular de la aorta torácica / Endovascular treatment of the abdominal aortic aneurysm

El tratamiento endovascular ha supuesto un cambio muy importante en las posibilidades terapéuticas que implican la aorta torácica. La disminución de la morbimortalidad gracias a los procedimientos menos invasivos hacen que este tratamiento se plantee como la primera opción terapéutica en el territorio que nos ocupa. En este trabajo se resumen las distintias entidades nosológicas que pueden afectar a la aorta torácica, los métodos diagnósticos más adecuados en cada caso y las distintas estrategias de tratamiento basándonos en una revisión actualizada de la literatura disponible(AU)

The endovascular approach has led to great changes in therapeutic possibilities involving the thoracic aorta. Low morbidity and mortality rates due to the less invasive procedures, tends to make this the first therapeutic option. This paper summarises the most important diseases involving the thoracic aorta, the most suitable diagnostic methods, and different treatment options based on an updated review of the literature(AU)

Evidencias científicas sobre la indicación del stenting carotídeo / No disponible

No disponible

Documento base sobre el tratamiento de la estenosis carotídea con stent / Core document about the treatment of carotid stenosis with stenting

Introducción. El tratamiento quirúrgico de la estenosis carotídea ha suscitado, desde sus inicios, gran número de estudios internacionales, que cuestionaban su indicación, beneficios, etc.; pero, cuando las cosas parecían en calma, las nuevas tecnologías endovasculares vuelven a introducir el dilema, hasta plantear el tratamiento endovascular como una alternativa a la endarterectomía. Objetivo. Presentar el estado actual del conocimiento para que sirva de punto de partida a futuras guías en el diagnóstico y tratamiento de esta patología lesional. Desarrollo. Se comentan las distintas exploraciones diagnósticas, desde la ecografía Doppler, la tomografía axial computarizada y la angiotomografía, la resonancia magnética y la angiorresonancia, la angiografía de los troncos supraaórticos, discutiendo sus ventajas e inconvenientes para el diagnóstico. La indicación del stenting carotídeo se evalúa teniendo en cuenta el riesgo anatómico para la endarterectomía, los riesgos de alto riesgo médico para la cirugía y los riesgos de tipo técnico para la endarterectomía. También se comentan las contraindicaciones del stenting. Se describen de forma bastante extensa y precisa las distintas técnicas actuales de angioplastia y stenting, comentando los accesos, los tipos de materiales para cada una de ellas, capítulo este muy completo. Los sistemas de protección cerebral también se describen comenzando por la oclusión distal hasta los sistemas de flujo inverso hacia un shunt arteriovenoso. Se describen las complicaciones inmediatas (trombosis, embolismo cerebral, disección, hemorragia, vasoespasmo, etc.), así como las complicaciones tardías, destacando la reestenosis y las maneras de prevenirla. Conclusión. El documento base es el punto de partida a raíz de los acontecimientos y conocimientos actuales para poder contar en el futuro con más evidencias que conviertan este documento en una auténtica guía

Introduction. From its early days, the surgical treatment of carotid stenosis has given rise to a large number of international studies that have questioned its indication, benefits, and so forth; yet, when things seemed to have calmed down, the new endovascular technologies have revived the dilemma, to the point where endovascular treatment is proposed as an alternative to endarterectomy. Aim. To outline the present state of the art as a starting point for future guidelines in the diagnosis and treatment of this lesional pathology. Development. The article considers the different diagnostic examinations, from Doppler ultrasound, computerised axial tomography and tomography angiography, magnetic resonance imaging and MR angiography, to angiography of the supra-aortic trunks; at the same time, their advantages and disadvantages for use in diagnosis are also discussed. The indication for carotid stenting is assessed taking into account the anatomical risk involved in endarterectomies, the high medical risk for surgery and the risks of a technical nature deriving from endarterectomies. The contraindications of stenting are also discussed. The different angioplasty and stenting techniques that are currently used are described at length in this comprehensive chapter, with detailed information about accesses and the types of materials for each kind of procedure. Cerebral protection systems are also described, these ranging from distal occlusion to systems of reverse flow towards an arteriovenous shunt. Immediate complications (thrombosis, cerebral embolism, dissection, haemorrhage, vasospasm, etc.) are described, as are late complications, with special attention given to restenosis and ways of preventing it. Conclusions. The core document is the starting point based on current knowledge and events that will allow us to use more evidence to make this document a real guide in the future

Estenosis carotídea en pacientescon antecedentes de radioterapia cervical:orientación diagnóstica y actitud terapéutica / Carotid stenosis in patients with a history of cervical radiotherapy: diagnostic guidelines and therapeutic attitude

Objetivos. Se ha descrito una mayor prevalencia de patología carotídea en los pacientes sometidos a radioterapia cervical. Nuestro objetivo es analizar la prevalencia, la localización de la lesión y la morbimortalidad de este grupo de pacientes dentro de nuestra serie de cirugía carotídea. Pacientes y métodos. De un total de 480 casos que se intervinieron de cirugía carotídea entre 1995 y 2002, nueve pacientes (1,87 por ciento) presentaban el antecedente de radioterapia cervical. Resultados. La edad media del grupo de pacientes que se irradiaron fue de 62,4 ñ 4,1 años. La causa más frecuente de radioterapia cervical fue el carcinoma de laringe (55 por ciento). Siete pacientes (78 por ciento) presentaban una estenosis sintomática del territorio carotídeo. El 45 por ciento (cuatro) de las lesiones fueron de carótida primitiva, y el resto, de carótida interna. Se realizaron siete endarterectomías, una interposición de segmento de Dacron en la carótida primitiva y una angioplastia más un stent de la carótida primitiva. En cuanto a los resultados inmediatos, ningún paciente presentó ninguna focalidad neurológica central, y se observó una focalidad neurológica periférica transitoria en dos pacientes (25 por ciento). Los resultados tardíos con un seguimiento medio de 2,7 años, revelaron que el 100 por ciento de los pacientes permanecieron asintomáticos, y se observó una oclusión de la carótida interna a los tres años. Conclusiones. La edad media en el grupo de pacientes que se irradiaron es inferior respecto al grupo global de cirugía carotídea ( p < 0,05), y se da una mayor afectación de la carótida primitiva en este grupo. No aumenta la morbimortalidad global, y la morbilidad neurológica periférica es ligeramente superior pero reversible (AU)

Reestenosis carotídea tras endarterectomía: factores pronósticos / The stenosis recurrence after carotid endarterectomy: pronostic factors

Objetivo. Determinar la eficacia del eco-Doppler en el diagnóstico de las reestenosis precoces postendarterectomía carotídea, y hacer hincapié en las características ecográficas de las mismas. Determinar los predictivos de oclusión fueron la salida distal (p= 0,01), fibrinógeno (p= 0,001) y celularidad sanguínea (p= 0,001). La permeabilidad secundaria fue del 41 per cent y el salvamento de extremidad del 82 per cent a los cinco años. Conclusión. Cifras altas de fibrinógeno y celularidad sanguínea influyen negativamente en la permeabilidad de los injertos suprageniculares de PTFE (AU)

[Knowledge, attitude and practice in relation with HIV/AIDS infection in high-school and vocational training in Mieres]. / Conocimientos, actitudes y conductas en relación con la infección por el VIH/sida en estudiantes de bachillerato y formación profesional de Mieres.

OBJECTIVE: To find the students' level of knowledge, attitudes and conduct concerning HIV/AIDS. INTERVENTIONS: Data-gathering by means of a self-administered questionnaire. RESULTS: 450 students (60.8%), average age 17, took part. 52.9% answered questions on the disease correctly. 48.9% believed they had sufficient knowledge/information. More men than women thought they were well-informed. 89.6% said they would accept someone with AIDS in their class. 65% said they were worried about the possibility of being infected. 31.6% said they were sexually active. All of these affirmed that they knew of and took preventive measures. 83% said they always used a condom, the reason being to avoid pregnancy. 0.9% took intravenous drugs, but have never shared syringes. 100% knew that this protected them from infection. 42% (more men than women) believed that today's youth is changing its life-style because of AIDS. CONCLUSIONS: In spite of knowing the basic facts about HIV/AIDS, students have many mistaken ideas. They do not think that these facts have given rise to changes in their behaviour. These results could be useful for the design of a future health education intervention.