[Tridimensional (3D) endoscopic ultrasonography]. / Ultrasonografía endoscópica tridimensional (USE-3D).

A review and update on 3D endoscopic ultrasonography is included regarding all of this technique s aspects, technical details, and current indications. Images from our own clinical experience are presented.

Ultrasonografía endoscópica tridimensional (USE-3D) / Tridimensional (3D) endoscopic ultrasonography

Se efectúa una revisión y puesta al día de la ultrasonografía endoscópica tridimensional en 3D, en todos sus aspectos, sus detalles técnicos y sus indicaciones actuales. Se presentan imágenes de experiencia propia

A review and update on 3D endoscopic ultrasonography is included regarding all of this technique's aspects, technical details, and current indications. Images from our own clinical experience are presented

Resección endoscópica asistida por ecoendoscopia de tumores carcinoides del aparato digestivo / No disponible

Introducción: los carcinoides son los tumores neuroendocrinos más frecuentes, representado el tracto digestivo una de sus localizaciones más habituales. La mayoría de las lesiones se localizan en áreas poco accesibles para la endoscopia convencional (intestino delgado y apéndice); los carcinoides localizados en el tracto gastroduodenal y en el intestino grueso pueden ser estudiados endoscópicamente; en estos casos, si se confirma una enfermedad localizada, el tratamiento local mediante resección endoscópica puede ser el tratamiento de elección. Dado que la ecoendoscopia se ha mostrado como la técnica de elección en el estudio de los tumores de crecimiento submucoso, la selección de los pacientes candidatos a una resección local segura y efectiva ha de basarse en esta técnica. Pacientes y método: se han seleccionado los pacientes con tumores carcinoides digestivos tratados endoscópicamente entre 1997 y 2002. Se consideraron subsidiarios de resección endoscópica aquellos pacientes con tumores menores de 10 mm, que respetan la muscular propia y con un estudio de extensión negativo. Los objetivos finales del estudio fueron la evaluación de la eficacia (resección completa) y seguridad (complicaciones) de la técnica. El seguimiento consistió en biopsias de la escara al mes y los 12 meses de la resección. Resultados: en el periodo referido hemos resecado endoscópicamente 24 tumores en 21 pacientes (edad media de 51,7 años; 71,5% varones). Las lesiones eran en su mayoría hallazgos incidentales en exploraciones indicadas por otros motivos. La resección se indicó en la mayoría de los casos por sospecha ecoendoscópica de tumor carcinoide. La ecoendoscopia además permitió establecer con claridad la capa de origen de la lesión y el tamaño de la misma. La extirpación se llevó a cabo en 13 casos (54,2%) mediante la técnica convencional de polipectomía con asa, en 9 casos (37,5%) asistida con inyección submucosa de suero salino y/o adrenalina y en 2 casos (8,3%) tras ligar la lesión con bandas elásticas. En todos los casos la resección fue completa, sin recidivas durante el seguimiento. En un único caso se produjo una complicación mayor: una hemorragia postpolipectomía que se controló endoscópicamente. Conclusiones: la resección endoscópica de los tumores carcinoides, en pacientes bien seleccionados, es una técnica segura y eficaz permitiendo una resección completa en todos los casos con escasas complicaciones. La ecoendoscopia es la técnica de elección para seleccionar los pacientes candidatos a resección endoscópica (AU)

No disponible

Endoscopic ultrasound-assisted endoscopic resection of carcinoid tumors of the gastrointestinal tract.

INTRODUCTION: Usually found in the gastrointestinal tract, carcinoids are the most frequent neuroendocrine tumors. Most of these lesions are located in areas that are difficult to access using conventional endoscopy (small intestine and appendix); carcinoid tumors found in the gastroduodenal tract and in the large intestine can be studied endoscopically; in these cases, if localized disease is confirmed, local treatment by endoscopic resection may be the treatment of choice. Since endoscopic ultrasonography has been shown to be the technique of choice for the study of tumors exhibiting submucosal growth, the selection of patients who are candidates for a safe and effective local resection should be based on this technique. PATIENTS AND METHOD: We selected patients with gastrointestinal carcinoid tumors who were endoscopically treated between 1997 and 2002. Those patients with tumors measuring less than 10 mm, which had not penetrated the muscularis propria, and those with localized disease were considered candidates for endoscopic resection. The endpoints of this study were to assess the effectiveness (complete resection) and safety (complications) of the technique. Follow-up consisted of eschar biopsies performed one month and twelve months after the resection. RESULTS: During the aforementioned period, we resected endoscopically 24 tumors in 21 patients (mean age: 51.7 years; 71.5% males). Most lesions were incidental discoveries made during examinations indicated for other reasons. Resection was indicated in most cases as a result of the suspected presence of a carcinoid tumor after endoscopic ultrasonography. Endoscopic ultrasonography also enabled us to clearly identify the layer where the lesion had originated, as well as the size of the lesion. The carcinoid tumor was removed in 13 cases (54.2%) by using the conventional snare polypectomy technique, in 9 cases (37.5%) assisted by a submucosal injection of saline solution and/or adrenaline, and in 2 cases (8.3%) after ligating the lesion with elastic bands. In all cases the resection was complete, with no recurrence during the follow-up period, and no major complications, except for a single case in which a post-polypectomy hemorrhage occurred that was endoscopically solved. CONCLUSIONS: In properly selected patients, the endoscopic resection of carcinoid tumors is a safe and effective technique that permits a complete resection in all cases with few complications. Endoscopic ultrasonography is the technique of choice for selecting the patients who are candidates for endoscopic resection.

Miniprobe ultrasonography and gastrointestinal tract stenosis.

OBJECTIVE: Malignant and nonmalignant stenosis of the gastrointestinal tract are a significant diagnostic and therapeutic challenge. Malignant stenosis is difficult to stage because the endosonographic catheter cannot be passed through the stricture. The objective of this study was to stage tumoral stenosis using a miniprobe. METHODS: We evaluated 30 patients (20 men, 10 women, average age 65 years). There were 9 nonmalignant cases and 21 malignant cases of stenosis of the gastrointestinal tract. Of the malignant cases, two were caused by extradigestive neoformations that infiltrated the wall of the digestive tract. Twelve of the remaining 19 cases were treated by surgery (63%). Echoendoscopy was done with a miniprobe through the working channel of the videoendoscope. The TNM classification was used to diagnose extension. The pathology study was used to confirm the final diagnosis after surgery for malignant lesions. Nonmalignant stenosis was confirmed in clinical follow-up. RESULTS: Sensitivity of the miniprobe in determining stage T and stage N were 83% and 64% respectively. CONCLUSIONS: Miniprobes provide valuable additional information in the study of stenosis of the digestive tract. Sensitivity is good in classifying tumoral T stage, and acceptable for classifying N stage, and may be improved by using low-frequency miniprobes.

Minisondas ecográficas y estenosis del tracto digestivo / Miniprobe ultrasonography and gastrointestinal tract stenosis

OBJETIVO: las estenosis benignas o malignas del tracto digestivo suelen ser un importante reto diagnóstico y terapéutico. Las malignas, estenosantes, son difíciles de estadificar, ya que no suelen ser canalizables con el ecoendoscopio, por ello el objetivo de este trabajo sería la estadificación mediante minisondas transendoscópicas. PACIENTES Y MÉTODOS: se evaluaron 30 pacientes (20 varones y 10 mujeres), con una edad media de 65 años, con estenosis benignas (nueve casos) y malignas (21 casos) del tracto digestivo. Dos de estas últimas estaban provocadas por sendas neoformaciones extradigestivas que infiltraban la pared del tubo digestivo. De las 19 restantes, 12 fueron intervenidas (63 por ciento). El estudio ecoendoscópico se efectuó con minisondas a través del canal de trabajo del videoendoscopio. Se utilizó la clasificación TNM para el diagnóstico de extensión, y la confirmación definitiva se realizó con el estudio anatomopatológico tras la cirugía en las malignas y con la evolución clínica en las benignas. RESULTADOS: en la estadificación T la minisonda tuvo una sensibilidad del 83 por ciento y en la N la sensibilidad fue del 64 por ciento. CONCLUSIONES: creemos que la minisonda aporta información adicional muy valiosa en el estudio de las estenosis del tracto digestivo, con una buena sensibilidad para la estadificación tumoral T y aceptable para la estadificación N, que podrá ser mejorada con minisondas de baja frecuencia (AU)