ABSTRACT
Hay muchas situaciones clínicas en las que no se puedetomar una decisión ®correcta» desde el punto de vista técnico.Ejemplo de ello sería la cirugía electiva, donde atenderlas preferencias de los pacientes resulta ineludible. Una formade incorporar dichas preferencias es la aplicación del análisisde las decisiones clínicas. En este enfoque, primero secuantifican dichas preferencias (utilidades) y después se combinancon los conocimientos técnicos del médico. Al modeloresultante de toma de decisiones se le suele denominar ®tomade decisiones compartidas». En la revisión efectuada en esteartículo se constata que: a) dicho modelo, en caso de aplicarsesistemáticamente, podría mejorar la efectividad de lostratamientos y el bienestar de los pacientes; b) la práctica clínica,no obstante, se enfrenta a restricciones en forma de tiempoy recursos disponibles que hacen difícil su aplicación; c)la incorporación de las utilidades de los pacientes a las guíasde práctica clínica podría contribuir a estrechar la distanciaque separa las preferencias de los médicos de las de los pacientes;d) aparentemente, la aplicación de este tipo de análisisen España es muy ocasional, donde, incluso, se detectandeficiencias, no ya en la participación de los pacientes enlas decisiones clínicas, sino en el ejercicio del derecho a lainformación, y e) la alternativa de las ayudas a la decisión,aun cuando conozca una creciente expansión, no está librede problemas(AU)
There are many clinical situations in which there is no rightdecision from a technical point of view. An example of this iselective surgery, in which patients preferences are critical. Oneway to integrate patients preferences within clinical practiceis the application of decision analysis.According to this approach, preferences (utilities) are assessedand are then combined with physicians knowledge.This combination of evidence and utilities leads to the so-calledshared decision-making (SDM) model.The overview provided in the present article indicates that:a) The SDM model, if systematically applied, could improvetreatment effectiveness and patients well being; b) clinical practice,nevertheless, faces barriers in the form of time and resourceconstraints, limiting the application of such a model;c) discrepancies between patients and doctors preferencescould be narrowed if patients utilities were included in clinicalpractice guidelines; d) the application of this kind of analysisseems to be scarce in Spain. Moreover, information providedto patients is probably insufficient; and e) patientdecision aids, even though their use is rapidly growing, aresubject to certain problems(AU)
