Beyond the Classic Causes of Dysphagia: Bayford-Autenrieth Dysphagia.

Dysphagia lusoria (DL) is a rare clinical entity that presents with dysphagia derived from the anatomical obstruction of the esophagus by an aberrant vessel originating from the right subclavian artery. We present the case of a 64-year-old patient with a medical history of chronic, intermittent, mild, and self-limited dysphagia for over 20 years, wherein we formulated the diagnosis of DL. A 64-year-old woman arrived at the emergency department with a 24-hour history of acute progressive dysphagia, leading to intolerance to oral intake and minimal exertion dyspnea. A thorough clinical analysis and exclusion of other more common clinical entities will lead to its diagnosis. Our patient presented with respiratory symptoms, which is rare considering that these clinical presentations are more common in the pediatric population, explained by its tracheal elasticity. The combination of respiratory symptoms in an elderly patient, along with the typical mechanical dysphagia of DL, adds complexity to the diagnostic process, making this case unique.

Superioridad de la capacidad diagnóstica de la biopsia pulmonar a cielo abierto en comparación con la biopsia transbronquial en pacientes con enfermedad pulmonar intersticia difusa / Superiority of the diagnostic capacity of the pulmonary biopsy to sky opened in comparison with the biopsy transbronquial in patients with pulmonary disease intersticia diffuse

Objetivo: Comparar el rendimiento diagnóstico de la biopsia pulmonar a cielo abierto con la biopsia transbronquial en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial difusa. Método: Se realizó un estudio observacional. Prospectivo/retrospectivo (retrospectivo parcial), transversal y comparativo en 23 pacientes con enfermedad pulmonar, intersticial difusa en el Servicio de Neumología del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, en Lima, Perú, entre los años 1992 y 1999. Se realizó solo biopsias transbronquial en 11 pacientes, solo biopsia a cielo abierto en 3 pacientes y ambas biopsias en 9 pacientes, por lo tanto 20 pacientes fueron sometidos a biopsia transbronquial y 12 pacientes fueron sometidos a biopsias a cielo abierto. Resultados: En el grupo de la biopsia transbronquial se llegó al diagnóstico etiológico en 2 pacientes de 20 (10 por ciento). En el grupo de la biopsia a cielo abierto se llegó al diagnóstico etiológico en 12 pacientes (100 por ciento). Estos diagnósticos incluyeron las fibrosis pulmonares idiopáticas que son entidades con plena identidad clínica. Conclusiones: La biopsia pulmonar a cielo abierto, por su rendimiento diagnóstico y por su seguridad debe ser siempre el Standard de oro para el diagnóstico de la enfermedad pulmonar interstical difusa.

Lipoproteínas y lípidos séricos en el primer año de vida / Serum lipoproteins and lipids during first year of life

Se estudian las lipoproteínas y lípidos séricos en un grupo de 82 niños, de edades comprendidas entre los 15 días y 13 meses. Se observa que las concentraciones de todos los componentes estudiados se mantienen semejantes a partir del segundo mes de vida, sólo el colesterol-LDL y las beta-lipoproteínas muestran correlación positiva con la edad. No se encuentra diferencia estadísticamente significativa al agruparlos por sexo o raza, en blancos, negros y mestizos. Se expresa que las concentraciones de colesterol total y colesterol-LDL resultan elevadas, en el 63% de los niños se presentan concentraciones superiores a 4,90 mmol/l (189, mg/dl). Se señalan como posibles causas de estos resultados la brevedad y poca difusión de la lactancia materna, la ablactación precoz y la liberalidad en la dieta por parte de la familia