Situación de la prohibición del uso de asbesto en España y Latinoamérica / Status of the Ban on Asbestos Use in Spain and Latin America

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Características clínicas y patológicas de las pacientes diagnosticadas como tuberculosis de mama en un hospital general / Clinical and pathological features of patients diagnosed as breast tuberculosis at a general hospital

Objetivo: Describir las características clínicas y patológicas de pacientes diagnosticadas como TB de mama en un hospital general. Material y métodos: Se incluyeron los casos registrados en el Programa de Control de Tuberculosis (PCT) como TB de mama en cuyo informe anatomo-patológico figuraba "inflamación crónica granulomatosa". Se revisaron las historias clínicas y revaluaron las biopsias de mama. Resultados: Se incluyeron 69 mujeres con edad promedio 35,79+-7,94 años. Las manifestaciones más frecuentes fueron presencia de nódulo (89,86%), dolor (89,86%) y signos inflamatorios (40,58%). La revaluación de la biopsia mostró granulomas de tipo supurado, con células gigantes multinucleadas tipo Langhans y tipo cuerpo extraño, sin necrosis caseosa, localizados preferentemente a nivel de la unidad ducto lobular (UDL) y extra-UDL en 85,51% de los casos. Solo en 3 casos se observó bacilos ácido alcohol resistente en la secreción o tejido de mamá. Todos los casos recibieron tratamiento antituberculoso. Treinta y ocho casos tuvieron seguimiento, de ellos 73,68% presentó persistencia o recurrencia al menos un mes después del inicio de tratamiento antituberculoso. Conclusiones: Todos los casos estudiandos fueron mujeres, la mayoría presentaron nódulo, dolor o signo de inflamación en mama, sin síntomas o signos sistémicos y con presencia histológica de granulomas supurados, sin necrósis caseosa. A pesar de recibir tratamiento antituberculoso en todos los casos, cerca del 75% con seguimiento de al menos un mes presentaron persistencia o recurrencia clínica.

Objective: To describe clinical and pathological features of patients diagnosed as breast TB in a general hospital. Methods: Patients registered at the TCP with the pathological diagnosis of "chronic granulomatous mastitis" were included. Clinical records and pathological slides were reviewed. Results: A total of 69 women were included; mean age was 35.79+-7.94 years of age. The most common clinical manifestations were a nodular lesion (89.96%), pain (89.96%) and inflammatory signs (40.58%). Reevaluation of biopsies showed suppurated granulomas with Langhans' and foreign body type multinucleated giant cells without caseuous necrosis located at the duct-lobular (DL) and extra DL areas in 85.1% of cases. Acid-fast bacilli were seen in 3 cases. All cases received anti TB treatment. Thirty-eight patients had follow-up, 73.68% of them had recurrence or persistence at least one month after starting anti TB treatment. Conclusions: Nodular lesions with pain and inflammatory signs inabsence of systemic symptoms, and suppurated granulomas without caseuous necrosis were the most frequent findings. Despite receiving anti TB treatment, almost 75% of patients with follow-up had persistence or clinical recurrence.

Necesidad de la prohibición del consumo de tabaco en ambientes públicos para la protección de la salud de los no fumadores / Need to ban tobacco consumption in public places to protect non-smokers health

En este artículo se describen los daños que produce el tabaco no sólo a los fumadores sino también a las personas expuestas al humo de segunda mano o fumadores pasivos y el impacto en la economía que causa esta adicción. Se presenta un recuento de los más importantes estudios haciendo hincapié en el momento en que han sido realizados, lo que ha llevado finalmente a los gobiernos a dar leyes buscando evitar el daño a la salud producido por esta asociación. Se hace una revisión de la legislación por el aire limpio de humo del tabaco y del efecto producido con su aplicación, incluyendo sus consecuencias económicas.

We describe in this paper the damage caused by tobacco smoke not only to smokers, but also to persons exposed to second-hand tobacco smoke, and also the impact of this addiction in the economy. A review of the most important papers is presented, emphasizing the time when these studies were performed, which finally led many governments to issue laws aiming to limit the health damage caused by tobacco smoke. We also review laws for having tobacco-free environments, and the effects achieved with their implementation, including the economical consequences.

Superioridad de la capacidad diagnóstica de la biopsia pulmonar a cielo abierto en comparación con la biopsia transbronquial en pacientes con enfermedad pulmonar intersticia difusa / Superiority of the diagnostic capacity of the pulmonary biopsy to sky opened in comparison with the biopsy transbronquial in patients with pulmonary disease intersticia diffuse

Objetivo: Comparar el rendimiento diagnóstico de la biopsia pulmonar a cielo abierto con la biopsia transbronquial en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial difusa. Método: Se realizó un estudio observacional. Prospectivo/retrospectivo (retrospectivo parcial), transversal y comparativo en 23 pacientes con enfermedad pulmonar, intersticial difusa en el Servicio de Neumología del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, en Lima, Perú, entre los años 1992 y 1999. Se realizó solo biopsias transbronquial en 11 pacientes, solo biopsia a cielo abierto en 3 pacientes y ambas biopsias en 9 pacientes, por lo tanto 20 pacientes fueron sometidos a biopsia transbronquial y 12 pacientes fueron sometidos a biopsias a cielo abierto. Resultados: En el grupo de la biopsia transbronquial se llegó al diagnóstico etiológico en 2 pacientes de 20 (10 por ciento). En el grupo de la biopsia a cielo abierto se llegó al diagnóstico etiológico en 12 pacientes (100 por ciento). Estos diagnósticos incluyeron las fibrosis pulmonares idiopáticas que son entidades con plena identidad clínica. Conclusiones: La biopsia pulmonar a cielo abierto, por su rendimiento diagnóstico y por su seguridad debe ser siempre el Standard de oro para el diagnóstico de la enfermedad pulmonar interstical difusa.

Estudio comparativo de terbutalina vía turbuhaler (brycanil) con salbutamol en aerosol presurizado con aerocámara (ventolin) en el tratamiento de la crisis de asma moderada a severa / Comparative study of terbutalina route turbuhaler (brycanil) with salbutamol in aerosol presurizado with aerocamara (ventolin) in the treatment of the crisis of asthma moderated to severe

Objetivo: Comparar la efectividad de dosis equivalentes de terbutalina 0.5 mg/inh administrada vía DPI (Turbuhaler - Astral) con salbutamol 0.1 mg/inh vía PMDI(ventolin - glaxo con espaciador (volumatic) en crisis de asma moderada, severa y amenaza de vida. Material y métodos: en un estudio comparativo, randomizado de dosis - respuesta, longitudinal y de grupos paralelos se incluyó a 49 pacientes adultos con crisis asmática moderada a amenaza de vida, captados del servicio de emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH). Ambos grupos fueron comparables al ingreso. Resultados: En la evolución no hubo diferencias significativas en el flujo expiratorio forzado (PEF), oximetría de pulso, frecuencia cardiaca, valor de la escala de disnea y efectos adversos (p > 0.05). Conclusiones: Concluimos que terbutalina vía turbuhaler es igualmente efectivo que salbutamol vía PMDI más espaciador en el manejo de la crisis asmática moderada, severa y amenaza de vida.

Tabaquismo, exposición a combustibles de biomasa y condiciones de hacinamiento a nivel del mar y a nivel de altura / Smoking, exhibition to fuels of biomass and conditions of accumulation at level of the sea and level of height

Se ha demostrado que la prevalencia de asma bronquial es menor en ciudades de altura. Existen varios factores ambientales que pueden explicar esta menor prevalencia. El objetivo del presente trabajo es determinar la prevalencia de asma bronquial, hábitos tabáquicos, exposición a combustibles de biomasa y las condiciones de hacinamiento en barranca (160 msnm) y en Tarma (3050 msnm)...

El sindrome de distress respiratorio del adulto asociado a tuberculosis / The syndrome of distress respiratory of the adult associated with tuberculosis

Se presenta 2 pacientes con tuberculosis que llegaron en ambos casos al Hospital General Base Cayetano Heredia con Sindrome de Dificultad Respiratoria del adulto (SDRA). Se discute la literatura. Se hace hincapié en la necesidad de la terapia de soporte ventilatorio, empleo de dosis altas de esteroides y tratamiento precoz para la tuberculosis basado en un diagnóstico temprano.

Importancia del cultivo de pleura en el diagnóstico de tuberculosis pleural (Reporte preliminar) / Pleura culture in pleural tuberculosis diagnosis (Preliminary report)

Se evaluó en forma prospectiva 48 pacientes con exudados pleurales. En cada uno de ellos se practicó biopsia pleural cerrada con aguja de Abrams. La muestra de pleura se envió para cultivo en medio de Loewestein Jensen, así como para estudio anátomo - patológico. Tuberculosis se presentó en 41 (85 por ciento). El diagnóstico se logró por el estudio histopatológico - pleuritis crónica granulomatosa - en 23 casos (56 por ciento). Y por cultivo para BK en 32 (78 por ciento), coincidiendo la posibilidad de ambos métodos en 18 (44 por ciento). Por tanto, el cultivo aumentó la certeza diagnóstica en 14 pacientes (34 por ciento).

Tuberculosis meningoencefálica ( II parte) / Meningo-encephalic (Part II)

Se realizó el estudio retrospectivo de 116 pacientes hospitalizados con tuberculosis meníngea en el Hospital General Cayetano Heredia en el curso de los años 1977-1981. Las historias clínicas fueron seleccionadas con criterios descritos por varios autores. Se recogió información concerniente a la admisión y al ingreso, con la intención de evaluar los aspectos clínicos de la enfermedad actual, antecedentes, examen físico y auxilares, tratamiento y aspectos pronósticos. Se describe mayor frecuencia de varones, menores de 5 años y adultos jóvenes. El antecedente de contacto se obtuvo en 58 por ciento del total y de enfermedad tuberculosa en 25 por ciento. Consultas previas a la admisión se observaron en 75 por ciento del total, encontrando elevada proporción de estadíos clínicos neurológicos avanzados al ingreso. Convulsiones se refirió en 83 por ciento de los lactantes y 52 por ciento de los preescolares. Se encontró anormales, 93 por ciento de las radiografías del tórax del lactantes, preescolares, 71 por ciento de las de escolares y 73 por ciento de las adultas. La edad, el estado nutricional, las alteraciones del comportamiento y sensorio se asociaron al pronóstico. Cefalea, vómitos, convulsiones, enfermedad miliar, tiempo de enfermedad que motivó el ingreso, vacuna BCG, esquemas antibióticos y cortioterapia no se asociaron al pronóstico. El estadio clínico neurológico al ingreso fue el factor pronóstico más importante. Se sugiere una variante nueva para la clasificación clínica neurológica de los pacientes a la admisión que puede resultar de enorme interés práctico. Se discute los resultados en relación a los distintos aspectos epidemiológicos y patogénicos de la enfermedad, comparando los hallazgos con otros estudios nacionales y extranjeros.