[Negative results related to drugs required in hospitalisation]. / Resultados negativos asociados con medicamentos como causa de ingreso hospitalario.

OBJECTIVE: To assess the prevalence of negative clinical outcomes associated with medication as a cause of hospital admission and to determine their characteristics (types, categories, avoidability, severity and the drug groups involved.) To determine possible risk factors related to the appearance of this problem. METHOD: An observational study carried out over a three month period in a department of the university hospital, 163 patients were selected at random. The information obtained from the patient interview, the revision of clinical records and clinical sessions were used to then identify negative clinical outcomes using the Dader method. RESULTS: In 27 cases (16.6 %; 95 % confidence interval [CI], 1.6 to 23.0), negative clinical outcomes associated with medication were considered to be the main cause of hospital admission. The most frequent negative clinical outcomes associated with medication were untreated health problems, non-quantitative ineffectiveness and quantitative safety problems respectively. The overall prevalence of preventable admissions due to negative clinical outcomes associated with medication was 88.9 %; (95 % CI, 71.9 to 96.1 %.) With regards to severity, 74.1 % (95 % CI, 55.3 to 86.1 %) of the total admissions were moderate. The most common drugs implicated in hospital admissions were: antibacterial for systemic use, cardiovascular and non steroidal anti-inflammatory agents. Apart from age, no other factors were found for hospital admissions due to negative results associated with medication. CONCLUSIONS: Negative clinical outcomes associated with medication as cause of hospital admission are a prevalent problem and most of them are avoidable with pharmacotherapeutic follow-up.

Resultados negativos asociados con medicamentos como causa de ingreso hospitalario / Negative results related to drugs required in hospitalisation

Objetivo: Estimar la prevalencia de resultados negativos asociados a medicamentos como causa de ingreso hospitalario y determinar sus características (dimensiones, tipos, evitabilidad, gravedad y grupos terapéuticos implicados). Buscar posibles factores asociados a la aparición de este problema. Método: Estudio observacional transversal, durante 3 meses, en una unidad del hospital universitario, seleccionando al azar mediante el método de extracción de bolas de una urna a 163 pacientes. La información obtenida de la entrevista con el paciente, de la revisión de historias clínicas y la procedente de las sesiones clínicas se empleaba para la identificación posterior de los resultados negativos asociados con medicamentos mediante el método Dáder. Resultados: En 27 de los 163 pacientes estudiados (16,6 %; intervalo de confianza [IC] del 95 %, 1,6-23,0), el ingreso fue causado principalmente por un resultado negativo asociado con los medicamentos. Los pacientes ingresaron por problemas de salud no tratados, inefectividades no cuantitativas e inseguridades cuantitativas respectivamente. Un 88,9 % (IC del 95 %, 71,9-96,1) de los ingresos por resultados negativos asociados con medicamentos fueron evitables. En cuanto a la gravedad, el 74,1 % (IC del 95 %, 55,3-86,1) fueron moderados. Los principales grupos farmacológicos implicados en los ingresos fueron antiinfecciosos sistémicos, fármacos relacionados con el aparato cardiovascular y antiinflamatorios no esteroideos. A excepción de la edad, no se encontraron factores asociados a la aparición de ingresos por resultados negativos asociados con medicamentos. Conclusiones: Los ingresos por resultados negativos asociados con medicamentos son un problema de elevada prevalencia y la mayoría son evitables mediante seguimiento farmacoterapéutico (AU)

Objective: To assess the prevalence of negative clinical outcomes associated with medication as a cause of hospital admission and to determine their characteristics (types, categories, avoidability, severity and the drug groups involved.) To determine possible risk factors related to the appearance of this problem. Method: An observational study carried out over a three month period in a department of the university hospital, 163 patients were selected at random. The information obtained from the patient interview, the revision of clinical records and clinical sessions were used to then identify negative clinical outcomes using the Dader method. Results: In 27 cases (16.6 %; 95 % confidence interval [CI], 1.6 to 23.0), negative clinical outcomes associated with medication were considered to be the main cause of hospital admission. The most frequent negative clinical outcomes associated with medication were untreated health problems, non-quantitative ineffectiveness and quantitative safety problems respectively. The overall prevalence of preventable admissions due to negative clinical outcomes associated with medication was 88.9 %; (95 % CI, 71.9 to 96.1 %.) With regards to severity, 74.1 % (95 % CI, 55.3 to 86.1 %) of the total admissions were moderate. The most common drugs implicated in hospital admissions were: antibacterial for systemic use, cardiovascular and non steroidal anti-inflammatory agents. Apart from age, no other factors were found for hospital admissions due to negative results associated with medication. Conclusions: Negative clinical outcomes associated with medication as cause of hospital admission are a prevalent problem and most of them are avoidable with pharmacotherapeutic follow-up (AU)

[Risk factors and stroke among patients of different ages]. / Factores de riesgo e ictus en pacientes de diferentes edades.

OBJECTIVE: To determine the frequency of cardiovascular risk factors in patients of different ages with ischemic cerebrovascular accident.Patients and methods. Descriptive, retrospective study of 1,077 patients with stroke or transient ischemic attack. RESULTS: Arterial hypertension (49%-67%) and atrial fibrillation (38%-46%) were the most prevalent risk factors in men and women aged over 65 years. Among individuals aged less than 65 years, smoking in men (58%) and arterial hypertension (64%) and hyperlipidemia (36%) in women predominated. Atrial fibrillation was particularly frequent in patients aged over 80 years (46% in men and 52% in women). CONCLUSION: On the basis of the high prevalence of arterial hypertension and atrial fibrillation in these patients, the appropriate management of these conditions should by a priority for the prevention of cerebrovascular diseases, especially in advanced aged patients.

Candidemia in a tertiary care hospital: epidemiology and factors influencing mortality.

The present study was conducted in order to assess the epidemiology and clinical course of candidemia and to identify the risk factors associated with mortality. A total of 143 episodes of nosocomial candidemia were identified during a 5-year period, and these were included in the study. The majority of candidemic episodes were due to Candida albicans (63, 44%), followed by Candida parapsilosis(32, 22%). The overall mortality was 45%. The following independent prognostic factors for mortality were identified: bacterial sepsis, rapidly fatal illness, chronic obstructive lung disease, presence of a central venous catheter, candidemia due to Candida albicans, and lack of antifungal therapy.

Factores de riesgo e ictus en pacientesde diferentes edades / Risk factors and stroke among patients of different ages

Fundamento. Determinar la frecuencia de los factores de riesgo cardiovascular en pacientes de diferentes edades con accidente cerebrovascular isquémico (ACVA). Pacientes y métodos. Estudio descriptivo retrospectivo de 1.077 pacientes con ACVA isquémico (incluyendo ataque isquémico transitorio).Resultados. La hipertensión arterial (49 por ciento-67 por ciento) y la fibrilación auricular (38 por ciento-46 por ciento) fueron los factores de riesgo más prevalentes en los hombres y mujeres mayores de 65 años. Entre los menores de 65 años predominan el tabaquismo en los varones (58 por ciento) y la hipertensión arterial (64 por ciento) y la hiperlipidemia (36 por ciento) en las mujeres. La fibrilación auricular fue especialmente frecuente entre los pacientes mayores de 80 años (presente en el 46 por ciento de los varones y el 52 por ciento de las mujeres). Conclusión. Dada la elevada prevalencia de la hipertensión arterial y la fibrilación auricular en estos pacientes, el manejo adecuado de esos procesos debería ser objetivo prioritario en la prevención de las enfermedades cerebrovasculares, especialmente en los pacientes de edad avanzada (AU)

Mycotic (infected) aneurysm of the popliteal artery and arthritis following Salmonella bacteriemia.

We report a case of a mycotic (infected) aneurysm of the popliteal artery due to Salmonella enteritidis. The clinical presentation may be confused with other more common causes of diffuse swollen leg, causing a delay in the diagnosis and proper therapy. Prompt surgical resection of the infected aneurysm together with medical therapy is required for successful treatment.

Tratamiento quirúrgico de la hipoglucemia hipersulínica persistente en pediatría / Surgical treatment in persistent hyperinsulemic hypoglucemia

Entre 1989 y 1994, 7 pacientes fueron tratados con pancreatectomía subtotal por hipoglucemia hiperinsulinémica persistente.Los pacientes que presentaron sintomatologá en la primera semana de vida, sufrieron formas más graves y requirieron ser operados con urgencia, mientras que aquellos con presentación tardía, pudieron ser controlados sin cirugía hasta edades mayores (13 meses,16 años, 19 años). en todos se realizó tratamiento médico y se indicó la intervención quirúrgica por hipoglucemia intratable o signos neurológicos evolutivos.La resección del 90-95 por ciento del páncreas resultó un tratamiento efectivo para la hipoglucemia por hiperinsulinemia. De los pacientes operados, sólo dos presentaron secuelas adjudicables a la intervención.Un paciente necesitó resección total luego de dos reintervenciones porque presentaba lesiones de nesidioblastosis predominantemente en la región cefálica del páncreas.El otro presentó una pancreatitis y fístula pancreática, que curó con tratamiento médico.Todos los niños presentaron hiperplasia de los islotes de Langerhans, en algunos casos difusa y en otros localizada, indetectables en el acto quirúrgico. Parece evidente que cuando áreas de hiperplasia persisten en el páncreas remanente, pueden determinar la persistencia de la enfermedad.

Tratamiento quirúrgico de la hipoglucemia hipersulínica persistente en pediatría / Surgical treatment in persistent hyperinsulemic hypoglucemia

Entre 1989 y 1994, 7 pacientes fueron tratados con pancreatectomía subtotal por hipoglucemia hiperinsulinémica persistente.Los pacientes que presentaron sintomatologá en la primera semana de vida, sufrieron formas más graves y requirieron ser operados con urgencia, mientras que aquellos con presentación tardía, pudieron ser controlados sin cirugía hasta edades mayores (13 meses,16 años, 19 años). en todos se realizó tratamiento médico y se indicó la intervención quirúrgica por hipoglucemia intratable o signos neurológicos evolutivos.La resección del 90-95 por ciento del páncreas resultó un tratamiento efectivo para la hipoglucemia por hiperinsulinemia. De los pacientes operados, sólo dos presentaron secuelas adjudicables a la intervención.Un paciente necesitó resección total luego de dos reintervenciones porque presentaba lesiones de nesidioblastosis predominantemente en la región cefálica del páncreas.El otro presentó una pancreatitis y fístula pancreática, que curó con tratamiento médico.Todos los niños presentaron hiperplasia de los islotes de Langerhans, en algunos casos difusa y en otros localizada, indetectables en el acto quirúrgico. Parece evidente que cuando áreas de hiperplasia persisten en el páncreas remanente, pueden determinar la persistencia de la enfermedad.