ABSTRACT
Our aim is to describe variations in the incidence rates of glomerular disease diagnosed by renal biopsies performed in Uruguay over the last 25 years in relation to sex, age, clinical presentation and histological diagnosis. We analyzed all renal biopsies performed in Uruguay during the 25 years period and estimated incidence rates per million people per year (pmp/yr) for the population older than 14 years. Mann Kendall's trend analysis was used to assess incidence trends. In order to identify changes in trends, we compared annual incidence rates with the Joinpoint method. From 1990 to 2014, 3390 biopsies of native kidneys corresponding to glomerular disease were performed in patients older than 14 years. The average biopsy rate was 58 per pmp/yr. The glomerular disease incidence rate increased progressively over the period (p<0.05). Trends analysis over five-year periods demonstrated a progressive increase of IgA nephropathy (3.08 pmp/yr 1990-1994 to 12.53 pmp/yr 2010-2014 p<0.05), membranous nephropathy (2.38 pmp/yr 1990-1994 to 8.04 pmp/yr 2010-2014 p< 0.05) and lupus nephritis (4,23 pmp/yr 1990-1994 to 7,81 pmp/yr 2010-2014 p<0.05). There was a change in the trend of focal segmental glomerular sclerosis (FSGS) which increased until 1996 and decreased afterwards. The incidence rates of glomerular disease have doubled globally in the last quarter of a century in Uruguay, mainly related to the increase of IgA nephropathy, membranous nephropathy and lupus nephritis. There was a change in the slope of the incidence rate of FSGS.
Subject(s)
Kidney Diseases/epidemiology , Adolescent , Adult , Age Factors , Aged , Aged, 80 and over , Biopsy/statistics & numerical data , Female , Glomerulonephritis, IGA/epidemiology , Glomerulonephritis, IGA/pathology , Glomerulonephritis, Membranous/epidemiology , Glomerulonephritis, Membranous/pathology , Glomerulosclerosis, Focal Segmental/epidemiology , Glomerulosclerosis, Focal Segmental/pathology , Humans , Incidence , Kidney/pathology , Kidney Diseases/diagnosis , Kidney Diseases/pathology , Male , Middle Aged , Sex Factors , Uruguay/epidemiology , Young AdultABSTRACT
La microangiopatía trombótica (MAT) es una condición anátomo-patológica caracterizada por lesión de la pared vascular con engrosamiento parietal, edema y desprendimiento de células endoteliales de la membrana basal. Clínicamente se presenta como anemia hemolítica microangiopática, oclusión microvascular por trombos plaquetarios y trombocitopenia. Puede ser consecuencia de una alteración primaria en el complejo sistema que regula la relación entre endotelio y coagulación u ocurrir en el contexto de una alteración sistémica. Dos fenotipos de la enfermedad son el púrpura trombocitopénico trombótico (PTT) y el síndrome urémico hemolítico (SUH). La disponibilidad de herramientas terapéuticas hace necesario un rápido reconocimiento de este mecanismo patogénico para poner en marcha una terapéutica precoz. Se presentan dos casos de SUH atípico y a partir de ellos se revisan los principales aspectos diagnósticos, terapéuticos y pronósticos de la enfermedad...
Subject(s)
Humans , Plasma Exchange , Thrombotic Microangiopathies , Hemolytic-Uremic SyndromeABSTRACT
Este artículo reproduce la parte correspondiente a imágenes diagnósticas del documento que resultó del PRIMER SEMINARIO TALLER SOBRE CANCER DE ESTOMAGO realizado en Betania (Huila) en los primeros días del mes de abril de 1992, seminario convocado por la Sociedad Colombiana de Gastroenterología en asocio y colaboración con las sociedades Colombiana de Cirugía, Radiología, Endoscopia Digestiva, Cancerología, Patología y Coloproctología. A este taller fueron invitados médicos de dichas especialidades representantes de los hospitales universitarios y regionales del país. Los especialistas de cada rama elaboraron un protocolo y un formulario para el registro nacionale del cáncer gástrico
Subject(s)
Humans , Stomach Neoplasms , Stomach Neoplasms/diagnosis , Diagnostic Techniques, Digestive SystemABSTRACT
Luego de revisar la bibliografía de otros autores se analizan la casuística del Hospital de Clínicas. De 131 pacientes con LES se analizan 16 pacientes que tuvieron 28 embarazos. Se analizan por separado 2 casos en los cuales se diagnosticó el LES en el curso del embarazo y tuvieron una evolución desfavorable (falleciendo una de las pacientes y quedando la otra en plan de diálisis crónica luego de un aborto). Del análisis de nuestra casuística se concluye: a) Si bien las mujeres con LES y embarazo están sujetas a mayores complicaciones maternas y perinatales que el resto de la población, en determinadas circunstancias lo pueden cursar normalmente. b) La frecuencia de empujes lúpicos con manifestaciones renales y extrarrenales, son mayores en las pacientes con actividad al momento de la concepción. c) No hay aparente vinculación con la forma histopatológica renal. d) Se destaca la mala evolución materna y perinatal en los casos con HTA y/o IR. e) Se debe mantener la medicación esteroidea y Azatioprina previa al embarazo o aumentarla si hay empuje mejorando así los resultados maternos y perinatales. f)Control estricto de las pacientes con HTA. g) Según lo que antecede es posible un embarazo normal y un hijo sano con un estricto control nefrológico y obstétrico y la cooperación de la pareja. h) Mantener estrecha relación entre el equipo médico y la pareja con una adecuada y correcta información en todo momento. i) Se desaconseja a posteriori el uso de A.C.O
