Data mining of digitized health records in a resource-constrained setting reveals that timely immunophenotyping is associated with improved breast cancer outcomes.

BACKGROUND: Organizations that issue guidance on breast cancer recommend the use of immunohistochemistry (IHC) for providing appropriate and precise care. However, little focus has been directed to the identification of maximum allowable turnaround times for IHC, which is necessary given the diversity of hospital settings in the world. Much less effort has been committed to the development of digital tools that allow hospital administrators to monitor service utilization histories of their patients. METHODS: In this retrospective cohort study, we reviewed electronic and paper medical records of all suspected breast cancer patients treated at one secondary-care hospital of the Mexican Institute of Social Security (IMSS), located in western Mexico. We then followed three years of medical history of those patients with IHC testing. RESULTS: In 2014, there were 402 breast cancer patients, of which 30 (7.4% of total) were tested for some IHC biomarker (ER, PR, HER2). The subtyping allowed doctors to adjust (56.7%) or confirm (43.3%) the initial therapeutic regimen. The average turnaround time was 56 days. Opportune IHC testing was found to be beneficial when it was available before or during the first rounds of chemotherapy. CONCLUSIONS: The use of data mining tools applied to health record data revealed that there is an association between timely immunohistochemistry and improved outcomes in breast cancer patients. Based on this finding, inclusion of turnaround time in clinical guidelines is recommended. As much of the health data in the country becomes digitized, our visualization tools allow a digital dashboard of the hospital service utilization histories.

Técnica de Chevron modificada en el tratamiento del hallux valgus moderado / The Chevron modified technique for treatment of mild hallux valgus

Diecinueve pacientes con hallux valgus moderado fueron tratados quirúrgicamente. La indicación para la cirugía fue la presencia de dolor y la dificultad para el uso de calzado. La técnica quirúrgica empleada fue la osteotomía en ®V¼ modificada de Chevron y de tejidos blandos tipo Mac Bride. El tiempo de consolidación de la osteotomía fue de 8 semanas. Se utilizó la escala clínica de 100 puntos de la Academia Americana de Pie y Tobillo. El puntaje preoperatorio fue de 58 puntos y postoperatorio de 90 puntos. El seguimiento postoperatorio promedio fue de 25 meses. No hubo recurrencia de la deformidad

Braquimetatarsi del cuarto metatarsiano: elongación ósea progresiva con minifijadores externos / Brachimetatarsi of the fourth metatarsal bone: progressive lengthening by external minifixators

Dos adolescentes femeninas de 13 y 14 años, con braquimetatarsia del cuarto metatarsiano y hallux valgus asociado en forma bilateral, fueron tratadas mediante elongación ósea progresiva mediante el uso de minifijadores externos y corrección del hallux valgus. La indicación para la cirugía fue la presencia de hallux valgus, la presencia de callosidades plantares dolorosas, y la apariencia cosmética del pie. La elongación promedio alcanzada fue de 2.3 cm al final del tratamiento. El seguimiento postoperatorio fue de 36 meses con satisfacción completa por parte de las dos pacientes

Condroblastoma distal del fémur tratados con endoprótesis no convencionales: informe de dos casos con complicaciones / Distal chondroblastoma of the femur treated by non-conventional endoprosthesis: report two cases with complications

Se presentan dos casos de condroblastoma distal del fémur en pacientes del sexo femenino, de 11 a 12 años de edad, tratadas ambas con prótesis tumoral no convencional, la primera fue constreñida tipo Fabroni y la segunda fue la diseñada por Cortés en el Hospital Infantil de México, telescopiable. La respuesta inmediata al tratamiento fue satisfactoria en ambos casos pero los dos sufrieron complicaciones locales, en el primero por infección y exposición de la prótesis y en el segundo por colocación inapropiada de los componentes del segmento protésico femoral. Ambos se sometieron a cirugía complementaria

Luxación anterior del radio a nivel del codo, sin fractura de cúbito, tratada tardíamente. Equivalente de la lesión de Monteggia tipo I: informe de un caso / Late anterior dislocation of the radius at the elbow joint without ulnar fracture an equivalent to the Class-I Monteggia lesion: case report

Se presenta el caso de un escolar del sexo masculino de 8 años de edad, que sufrió luxación anterior del radio a nivel del codo sin fractura del cúbito y con fractura por arrancamiento de la epitróclea. El paciente fue diagnosticado y tratado 3 meses después de ocurrida la lesión. Esta combinación es extremadamente poco frecuente y se considera como una lesión equivalente a la de Monteggia tipo I. El niño se trató mediante resección quirúrgica del tejido fibroso intra-articular incluyendo el ligamento anular y reducción del radio, que se fijó con un clavo de Steinmann trans-húmero-radial calibre 5/64. No hubo complicaciones neurológicas iniciales