Anatomical Study of the Cardiac Veins and their Tributaries in Bovines (Bos indicus) in Comparison with Humans and Other Animal Species / Estudio Anatómico de las Venas Cardiacas y sus Tributarias en Bovinos (Bos indicus) en Comparación con Humanos y Otras Especies Animales

SUMMARY: In bovines, anatomical observations of the coronary vascular tree describe qualitative characteristics. The objective of this study was to morphometrically characterize the coronary veins and their tributaries in cattle. An arcuate application with 2.0 silk was performed around the ostium of the coronary sinus of 28 bovine hearts and a number 14 catheter was placed, through which semi- synthetic polyester resin and mineral blue color was perfused. In 22 hearts (78.6 %) the great cardiac vein was originated at the cardiac apex. The configuration of the arteriovenous trigone was mainly closed inferior and superior types (50 %). The caliber of the great cardiac vein at the level of the atrioventricular sulcus was 6.7 +/- 1.2 mm. The origin of the left marginal vein was observed in the lower third of the left cardiac margin (53.6 %), its distal caliber was 4.1 +/- 0.8 mm and its drainage was at the level of the great cardiac vein. The middle cardiac vein originated from the cardiac apex in 78.6 % of the samples, emptied mainly into the coronary sinus (82.1 %) and its distal caliber was 4.7 +/- 0.9 mm. Anastomoses occurred in 28.6 % of the hearts, being found in most cases between the middle cardiac vein and the great cardiac vein (50 %), which was significant compared to other anastomoses (p<0.001). The length of the coronary sinus was 42.2 +/- 5.1 mm, its distal caliber was 13.8 +/- 2 mm, and its shape was cylindrical. Myocardial bridges were found in 3 hearts (10.7 %) mainly in the lower third of the middle cardiac vein (66.6 %). Most of the main coronary veins drained into the coronary sinus, with some cases with atypical outlets and the presence of a high percentage of anastomosis that serves to improve cardiac venous drainage in case of venous compression or obstruction.

En bovinos, las observaciones anatómicas de árbol vascular coronario describen características cualitativas. El objetivo de este estudio fue caracterizar morfométricamente las venas coronarias y sus tributarias en bovinos. Se realizó una aplicatura arciforme con seda 2.0 alrededor del ostium del seno coronario de 28 corazones de bovino y se colocó un catéter número 14, a través del cual se perfundió resina de poliéster semisintética y color azul mineral. La vena cardiaca magna se originó en 22 corazones (78,6 %) en el ápex cardiaco. La configuración del trígono arteriovenoso fue principalmente cerrado inferior y superior (50 %). El calibre de la vena cardiaca magna a nivel del surco atrioventricular fue 6,7 +/- 1,2 mm. El origen de la vena marginal izquierda se observó en el tercio inferior del margen izquierdo cardiaco (53,6 %), su calibre distal fue 4,1 +/- 0,8 mm y su desembocadura fue a nivel de la vena cardiaca magna. La vena cardiaca media se originó en el ápex cardiaco en el 78,6 % de las muestras, desembocó principalmente en el seno coronario (82.1 %) y su calibre distal fue 4,7 +/- 0,9 mm. Se presentó anastomosis en el 28,6 % de los corazones, encontrándose en la mayoría de los casos entre la vena cardiaca media y la vena cardiaca magna (50 %), lo cual fue significativo en comparación con otras anastomosis (p<0,001). La longitud del seno coronario fue 42,2 +/- 5,1 mm, su calibre distal fue 13,8 +/- 2 mm y su forma fue cilíndrica. Se encontró puentes miocárdicos en 3 corazones (10,7 %) y en el tercio inferior de la vena cardiaca media (66,6 %). La mayoría de las venas coronarias principales desembocan en el seno coronario, con algunos casos con desembocaduras atípicas y la presencia de un alto porcentaje de anastomosis que sirve para mejorar el drenaje venoso cardiaco en caso de compresión u obstrucción venosa.

Morphological Assessment and Possible Clinical Implications of the Left Ventricle Papillary Muscles. Study in a Colombian Population Sample

SUMMARY: Papillary muscles in the left ventricle present multiple anatomic expressions that are relevant for medical fields focusing on the understanding of clinical events involving these structures. Here, the aim was to perform a morphological characterization of the left ventricle papillary muscles in a sample of Colombian population. In the study were included eighty-two hearts from male individuals who underwent autopsy at the Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences in Bucaramanga, Colombia. In each heart was carefully performed a longitudinal incision on the obtuse margin to visualize the papillary muscles. Data set was registered, and analysis of the continuous and categorical variables was carried out. Single anterior papillary muscle was observed in 74 samples (90.2 %) whereas this represented only 48 specimens (58.5 %) for the posterior papillary muscle (p = 0.3). Mean length and breadth of the anterior muscle were 29.9 ± 4.94 and 11.74 ± 2.75 mm, and those for the posterior muscle were 27.42 ± 7.08 and 10.83 ± 4.08 mm. Truncated apical shape was the most frequent type observed on the papillary muscles, anterior 41 (50 %) and posterior 37 (45.1 %), followed by flat-topped in the anterior 25 (30.5 %) and bifurcated in posterior muscle 14 (17.1 %). A mean of 9.04 ± 2.75 chordae raised from the anterior and 7.50 ± 3.3 from posterior papillary muscle. In our study we observed a higher incidence of single papillary muscles and slightly larger dimensions than information reported in the literature. The anatomic diversity of the papillary muscles should be considered for the correct image interpretation, valve implantation and performance evaluation on myocardial ischemic events.

Los músculos papilares del ventrículo izquierdo presentan múltiples expresiones anatómicas que son relevantes para las áreas médicas que se centran en la comprensión de los eventos clínicos que involucran estas estructuras. El objetivo fue realizar una caracterización morfológica de los músculos papilares del ventrículo izquierdo en una muestra de población colombiana. En el estudio se incluyeron ochenta y dos corazones de individuos masculinos a los que se les realizó autopsia en el Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Bucaramanga, Colombia. En cada corazón se realizó cuidadosamente una incisión longitudinal en el margen obtuso para visualizar los músculos papilares. Se registró el conjunto de datos y se realizó el análisis de las variables continuas y categóricas. Se observó un solo músculo papilar anterior en 74 muestras (90,2 %), mientras que este rasgo se presentó en 48 muestras (58,5 %) para el músculo papilar posterior (p = 0,3). La longitud y anchura media del músculo anterior fueron 29,9 ± 4,94 y 11,74 ± 2,75 mm, y las del músculo posterior fueron 27,42 ± 7,08 y 10,83 ± 4,08 mm. La forma apical truncada fue el tipo más frecuente observado en los músculos papilares, anterior 41 (50 %) y posterior 37 (45,1 %), seguido de la forma plana en los 25 anteriores (30,5 %) y bifurcada en el músculo posterior 14 (17,1 %). Una media de 9,04 ± 2,75 cuerdas elevadas desde el músculo papilar anterior y 7,50 ± 3,3 desde posterior. En nuestro estudio observamos una mayor incidencia de músculos papilares únicos y dimensiones ligeramente mayores que la información reportada en la literatura. La diversidad anatómica de los músculos papilares debe ser considerada para la correcta interpretación de imágenes, implantación valvular y evaluación del desempeño en eventos isquémicos miocárdicos.

Histopathological changes in the electrical conduction of cardiac nodes after acute myocardial infarction in dogs and horses, compared with findings in humans: A histological, morphometrical, and immunohistochemical study.

Background and Aim: The heart conduction system is responsible for the occurrence of various types of cardiac arrhythmia. This study aimed to histologically and morphometrically describe damaged cardiac nodes during acute myocardial infarction and to compare them with normal tissues in dogs and horses. Materials and Methods: This study describes the morphometry of cardiac nodes in five dogs and five elderly horses that succumbed to sudden cardiac death (SCD). A computerized morphometric study was conducted to determine the number of cells composing the nodes, different shape and size parameters of nodes, and their relationship with degenerative changes due to cardiac conditions. Results: In both species, the sinoatrial node (SAN) was ovoid in shape whereas the atrioventricular node (AVN) was pyramidal in shape. The percentage of collagen fibers inside the SAN of dogs (47%) and horses (50%) was found to be higher than that of cells. In contrast, the percentage of cells in the AVN of dogs (24%) and horses (16%) was higher than that of connective tissues. In the SAN, the area (p = 0.09), maximum diameter (<0.001), and mean diameter (0.003) of P cells were larger in dogs than in horses. Conclusion: Overall, the SAN cells and surrounding cardiomyocytes in dogs and horses as well as the AVN cells in dogs that succumbed to SCD decreased in size compared with those in normal hearts.

Comparison of coronary arteries morphometry and distribution in bovines with humans and other animal species.

Background: The left coronary artery (LCA) in the bovines is more developed than the right. Aim: The objective of the study is to describe the bovine coronary system from a morphological point of view, including the morphometry and its distribution. Methods: Arciform suture with 2.0 silk was applied around the sinus orifice and coronary ostium and a number 14 catheter was installed, to perfuse semi-synthetic polyester resin, consisting of a mixture of 85% GP40L palatal with 15% styrene with red color mineral. Results: The average weight of 28 bovine hearts used in our study was 1.534.1 kg. The right coronary artery had a proximal caliber of 5 +/- 0.9 mm. The LCA caliber and length were 9.4 +/- 1.2 and 18.3 +/- 4.8 mm, respectively. This artery was divided into two branches in 85.7% of the cases and trifurcated in 14.3%. The paraconal interventricular branch (PIB) ended more frequently in the apex (46.4%), and its proximal caliber was 6.4 +/- 1.4 mm. The left circumflex branch ended in 82.1% in the subsinusal interventricular sulcus, and its proximal caliber was 5.9 +/- 1.2 mm. The proximal calibers of the PIB and the left circumflex branch did not present statistically significant differences (p = 0.137). The sinoatrial branch presented a dual origin (right and LCA) in 46.4% of the cases and a single origin from the LCA in 53.6% of the samples. In the evaluated hearts, left coronary dominance was observed in most cases (96.4%). Their presence of anastomosis between the branches of the coronary arteries was observed in 57.1% of cases. Conclusion: The presence of a myocardial bridge was found in six hearts (21.4%). In bovines, a high percentage of anastomosis was found, a protective factor in obstruction of the coronary arterial branches.

Anatomical and histomorphometric study of the ulnar nerve at the wrist / Estudio anatómico e histomorfométrico del nervio ulnar en la muñeca

SUMMARY: The ulnar nerve (UN) is the main nerve responsible for innervation of the intrinsic musculature of the hand. It is of great importance to have a deep anatomical knowledge of the UN. The aim of this study is to enrich the knowledge of the UN anatomy at the wrist and provide useful reference information for clinical and surgical applications. In this descriptive cross-sectional study, 44 upper limbs of fresh cadavers were evaluated. The UN, the superficial branch of the ulnar nerve (SBUN), and the deep branch of the ulnar nerve (DBUN) were evaluated. Morphometric variables were measured using a digital caliper, and samples of nervous tissue were taken to evaluate the histomorphometry. Before entering the Guyon's canal, the UN had a diameter of 3.2 ± 0.4 mm. In 36 samples (82 %) the UN presented a bifurcation pattern and in the remaining 8 samples (18 %) a trifurcation was shown. The diameter of the DBUN was 1.9 ± 0.33 mm and that of the SBUN was 1.29 ± 0.22 mm. In the bifurcation patterns, the SBUN had a trunk of 5.71 ± 1.53 mm before bifurcating into the common digital nerve (fourth and fifth fingers) and an ulnar digital collateral nerve (fifth finger). The DBUN had an area of 2.84 ± 0.7 mm2 and was made up of 8 ± 1.4 fascicles and 3595 ± 465 axons. The SBUN area was 1.31 ± 0.27 mm2, it was made up of 6 ± 1.1 fascicles and 2856 ± 362 axons. The reported findings allow the hand surgeon to improve his understanding of the clinical signs of patients with UN pathologies at the wrist level and thus achieve greater precision while planning and performing surgical approaches and dissections.

El nervio ulnar (NU) es el principal nervio responsable de la inervación de la musculatura intrínseca de la mano. Es de gran importancia tener un profundo conocimiento anatómico del NU. El objetivo de este estudio fue enriquecer el conocimiento de la anatomía del NU en la muñeca y proporcionar información de referencia útil para aplicaciones clínicas y quirúrgicas. En este estudio descriptivo transversal se evaluaron 44 miembros superiores de cadáveres frescos. Se evaluó el NU, el ramo superficial del nervio ulnar (RSNU) y el ramo profundo del nervio ulnar (RPNU). Las variables morfométricas se midieron con un caliper digital y se tomaron muestras del nervio para evaluar la histomorfometría. Antes de ingresar al canal del nervio ulnar (canal Guyon), el ONU tenía un diámetro de 3,2 ± 0,4 mm. En 36 muestras (82 %) el ONU presentó un patrón de bifurcación y en las 8 muestras restantes (18 %) se presentó una trifurcación. El diámetro del RPNU fue de 1,9 ± 0,33 mm y el del RSNU de 1,29 ± 0,22 mm. En los patrones de bifurcación, el RSNU presentó un tronco de 5,71 ± 1,53 mm antes de bifurcarse en el nervio digital común (cuarto y quinto dedo) y un nervio digital colateral ulnar (quinto dedo). El RPNU tenía un área de 2,84 ± 0,7 mm2 y estaba formado por 8 ± 1,4 fascículos y 3595 ± 465 axones. El área del RSNU fue de 1,31 ± 0,27 mm2, estaba formado por 6 ± 1,1 fascículos y 2856 ± 362 axones. Los hallazgos reportados permiten al cirujano de mano mejorar su comprensión de los signos clínicos de los pacientes con patologías del NU a nivel de la muñeca y así lograr una mayor precisión en la planificación y realización de abordajes y disecciones quirúrgicas.

The posterior interosseous nerve at the proximal forearm: anatomical study and clinical correlation / El nervio interóseo posterior en el antebrazo proximal: estudio anatómico y correlación clínica

SUMMARY: The deep branch of the radial nerve (DBRN) runs through the radial tunnel, which is a muscle-aponeurotic structure that extends from the humeral lateral epicondyle to the distal margin of the supinator muscle (SM). The Posterior Interosseous Nerve (PIN) originates as a direct continuation of the DBRN as it emerges from the SM and supplies most of the muscles of the posterior compartment of the forearm. The PIN can be affected by compressive neuropathies, especially at the "Arcade of Frohse". Its preservation is of special interest in surgical approaches to proximal radius fractures and in compressive syndromes release, for which surgeons must have an adequate anatomical knowledge of its course. This descriptive cross-sectional study evaluated 40 upper limbs of fresh cadavers. The diameters of the DBRN, the length of the radial tunnel, and the distances to the supinator arch, PIN emergence and PIN bifurcation were measured. The deep branch of the radial nerve (DBRN) has a course of 23.8 ± 3.7 mm from its origin to the supinator arch, presenting a diameter of 2.2 ± 0.3 mm at that level. The length of the radial tunnel was 42.2 ± 4 mm. The PIN originated 70.7 ± 3.5 mm distal to the lateral epicondyle. Type I corresponds to the division of the PIN during its journey through the radial tunnel, presenting in 35 % of cases, and Type II corresponds to the division of the PIN distal to its emergence from the radial tunnel presenting in the remaining 65 %. This study enriches the knowledge of the PIN and provides useful reference information on a Latin American mestizo sample. We propose the division pattern of the PIN into two types. Future studies may use this classification not only as a qualitative variable, but also include quantitative morphometric measurements.

El ramo profundo del nervio radial (RPNR) discurre por el túnel radial, que es una estructura músculo- aponeurótica que se extiende desde el epicóndilo lateral del húmero humeral hasta el margen distal del músculo supinador (MS). El nervio interóseo Posterior (NIP) se origina como una continuación directa del RPNR cuando emerge del MS e inerva la mayoría de los músculos del compartimiento posterior del antebrazo. El NIP puede verse afectado por neuropatías compresivas, especialmente en la "Arcada de Frohse". Su conservación es de especial interés en los abordajes quirúrgicos de las fracturas proximales de radio y en la liberación de síndromes compresivos, para lo cual los cirujanos deben tener un adecuado conocimiento anatómico de su curso. Este estudio descriptivo transversal evaluó 40 miembros superiores de cadáveres frescos. Se midieron los diámetros de la RPNR, la longitud del túnel radial y las distancias al arco supinador, la emergencia del NIP y la bifurcación del NIP. El RPNR tenía un recorrido de 23,8 ± 3,7 mm desde su origen hasta el arco supinador, presentando un diámetro de 2,2 ± 0,3 mm a ese nivel. La longitud del túnel radial fue de 42,2 ± 4 mm. El NIP se originó 70,7 ± 3,5 mm distal al epicóndilo lateral. El tipo I corresponde a la división del NIP durante su recorrido por el túnel radial presentándose en el 35 % de los casos, y el tipo II corresponde a la división del NIP distal a su salida del túnel radial presentándose en el 65 % restante. Este estudio enriquece el conocimiento del NIP y proporciona información de referencia útil sobre una muestra de mestizos latinoamericanos. Proponemos el patrón de división del NIP en dos tipos. Futuros estudios pueden utilizar esta clasificación no solo como una variable cualitativa, sino también incluir medidas morfométricas cuantitativas.

An Unwanted Association: The Threat to Papaya Crops by a Novel Potexvirus in Northwest Argentina.

An emerging virus isolated from papaya (Carica papaya) crops in northwestern (NW) Argentina was sequenced and characterized using next-generation sequencing. The resulting genome is 6667-nt long and encodes five open reading frames in an arrangement typical of other potexviruses. This virus appears to be a novel member within the genus Potexvirus. Blast analysis of RNA-dependent RNA polymerase (RdRp) and coat protein (CP) genes showed the highest amino acid sequence identity (67% and 71%, respectively) with pitaya virus X. Based on nucleotide sequence similarity and phylogenetic analysis, the name papaya virus X is proposed for this newly characterized potexvirus that was mechanically transmitted to papaya plants causing chlorotic patches and severe mosaic symptoms. Papaya virus X (PapVX) was found only in the NW region of Argentina. This prevalence could be associated with a recent emergence or adaptation of this virus to papaya in NW Argentina.

Evaluación anatómica del tronco celíaco y sus ramas en una muestra de población mestiza colombiana / Anatomical evaluation of the celiac trunk and its branches in a sample of Colombian mestizo population

RESUMEN: El tronco celíaco (TC) es la rama de la arteria aorta abdominal (AA) que aporta la irrigación a la porción distal del esófago, parte media del duodeno, al estómago, páncreas, bazo y suple adicionalmente al hígado; sus diferentes expresiones anatómicas son reportadas en los diferentes grupos poblacionales con incidencia variable. Se evaluó las características morfológicas del TC y sus ramas en 26 bloques del piso supramesocólico de cadáveres masculinos adultos no reclamados, del grupo poblacional mestizo, a quienes se les practico autopsia en el Instituto de Medicina Legal de Bucaramanga - Colombia. Se observo el tipo I del TC en 23 especímenes (88,4 %), del cual correspondió 16 muestras (61,5 %). Al subtipo Ia con bifurcación y formación de tronco hepatoesplénico. Hubo un caso (3,8 %) en donde las ramas del T se originaron de manera independiente de la AA. El TC presentó una longitud promedio de 18,6 DE 7,53 mm y un diámetro externo de 7 DE 1,24 mm. De las ramas del TC, la AE presentó un diámetro promedio de 5,89 DE 1,04 mm sin diferencias estadísticamente significativa con relación al diámetro de la AHC, pero si con relación al diámetro de la AGI (P= 0,70; p<0,001 respectivamente). La gran mayoría de la muestra avaluada muestra la presencia de tronco hepatoesplénico seguido de la trifurcación en una verdadera configuración de trípode. El conocimiento de los patrones de ramificación del TC debe ser tomado en cuenta por cirujanos gastroenterólogos, radiólogos intervencionistas y oncólogos para evitar complicaciones durante los procedimientos quirúrgicos abdominales.

SUMMARY: The celiac trunk (CT) is the branch of the abdominal aorta artery (AA) that provides irrigation to the distal portion of the esophagus, the middle part of the duodenum, the stomach, pancreas, spleen and additionally supplies the liver; its different anatomical expressions are reported in the different population groups with variable incidence. The morphological characteristics of the CT and its branches were evaluated in 26 blocks of the supramesocolic floor of unclaimed adult male corpses, of the mestizo population group, who were autopsied at the Institute of Legal Medicine of Bucaramanga - Colombia. Type I CT was observed in 23 specimens (88.4 %), of which 16 samples (61.5 %) corresponded. to subtype Ia with bifurcation and formation of the hepatosplenic trunk. There was one case (3.8 %) in which the branches of the CT originated independently of the AA. The CT had an average length of 18.6 SD 7.53 mm and an external diameter of 7 SD 1.24 mm. Of the CT branches, the splenic artery presented an average diameter of 5.89 SD 1.04 mm without statistically significant differences in relation to the diameter of the AHC, but if in relation to the diameter of the IGA (P = 0.70; p <0.001 respectively). The vast majority of the sample evaluated shows the presence of a hepatosplenic trunk followed by trifurcation in a true tripod configuration. Knowledge of CT branching patterns should be taken into account by gastroenterological surgeons, interventional radiologists, and oncologists to avoid complications during abdominal surgical procedures.

Evaluación morfológica del músculo subclavio en una muestra de material de autopsia: inferencias clínicas / Morphological evaluation of the subclavian muscle in a sample of autopsy material: clinical inferences

RESUMEN: El músculo subclavio (MS) guarda estrecha relación con las estructuras neurovasculares (ENV) en el tercio medio de la región clavicular, situación de suma importancia para la realización de procedimientos invasivos de esta región. Pocos estudios han determinado la distancia desde el MS hacia la vena subclavia (VS), arteria subclavia (AS) y plexo braquial (PB). El propósito de este estudio fue valuar la expresión morfológica del MS y su relación con las ENV en una muestra de especímenes cadavéricos frescos. Estudio descriptivo en el que se realizó disección anatómica sobre la región clavicular de 30 especímenes de cadáveres humanos frescos no reclamados del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Colombia. Se realizó la caracterización cualitativa y cuantitativa del MS y se determinó la relación del MS con las ENV en la región clavicular. El MS presentó una longitud de 102,4±10,3 mm, con un espesor anteroposterior de 8,8±1,9 mm y superoinferior de 7,0±1,9 mm. El MS se caracterizó así: tipo I en 12 (40 %) especímenes, tipo II en 18 especímenes, tipo IIa: 10 especímenes. No encontramos tipos III y IV. La VS, AS y PB se relacionaron con el MS en el tercio medial y medio de su longitud a una distancia desde el margen superior del MSde 9,4±2,2 mm, 11,3±2,1 mm y 12,0±1,5 mm respectivamente. Los MS se relacionaron con las ENV de la región clavicular en una zona comprendida entre el 36,2±3,6 % y 89,4±4,8 % de su longitud total. Los hallazgos cualitativos y morfométricos de este estudio enriquecen los conceptos anatómicos subclaviculares y son de utilidad para el manejo quirúrgico de fracturas de clavícula.

SUMMARY: The subclavian muscle (MS) is closely related to the neurovascular structures (VNS) in the middle third of the clavicular region, and is critical when performing invasive procedures in this region. Few studies have determined the distance from the MS to the subclavian vein (VS), subclavian artery (AS) and brachial plexus (PB). The purpose of this study was to evaluate the morphological expression of MS and its relationship with VNS in a sample of fresh cadaveric specimens. The study involved the anatomical dissection in the clavicular region of 30 specimens of fresh unclaimed human cadavers from the National Institute of Forensic Medicine and Sciences, Colombia. The qualitative and quantitative characterization of the MS was carried out and the relationship of the MS with the VNS in the clavicular region was determined. The MS presented a length of 102.4 ± 10.3 mm, with an anteroposterior thickness of 8.8 ± 1.9 mm and a superoinferior thickness of 7.0 ± 1.9 mm. The DM was characterized as follows: type I in 12 (40 %) specimens, type II in 18 specimens, type IIa: 10 specimens. We did not find types III and IV. The SV, AS and PB were related to the MS in the medial and middle third of its length at a distance from the upper edge of the MS of 9.4 ± 2.2 mm, 11.3 ± 2.1 mm and 12.0 ± 1,5 mm respectively. The MS were related to the VNS of the clavicular region in an area between 36.2 ± 3.6 % and 89.4 ± 4.8 % of its total length. The qualitative and morphometric findings of this study enrich the subclavicular anatomical concepts and are useful for the surgical management of clavicle fractures.

Evaluación morfológica y variaciones del circulo arterial cerebral: un estudio con material cadavérico en una muestra de población colombianas / Morphological evaluation and variations of the cerebral arterial circle: a study with cadaveric material in a Colombian population sample

RESUMEN: El círculo arterial cerebral (CAC) mencionado también como polígono de Willis es una red de anastomosis vascular situado en la base del cerebro, constituido por ramas de la arteria carótida interna (ACI) y del sistema vertebro-basilar. Este estudio evaluó la morfología de las arterias que conforman el CAC en una muestra de individuos colombianos. Previa canalización de la ACI y de la arteria vertebral (AV), se perfundió con resina poliéster (palatal 85 % y estireno 15 %) los lechos vasculares del CAC de 70 encéfalos extraídos de cadáveres a quienes se les practicó necropsia en el Instituto de Medicina Legal de Bucaramanga, Colombia. La arteria comunicante anterior (ACoA) se observó en 68 encéfalos (97,1 %), con ausencia en 2 de las muestras (2,9 %); en promedio su diámetro fue de 1,91?1,04 mm y su longitud 2,21?0,97 mm respectivamente. Asimismo, se encontró hipoplasia en 6 muestras (8,4 %). La arteria comunicante posterior (ACoP) estuvo ausente en 2 de las muestras (5,7 %); su longitud fue 11,63?2,12 mm, mientras que su calibre fue de 1,21?0,58 mm, siendo ligeramente mayor en el lado derecho, sin diferencias estadísticamente significativas con relación al lado de presentación (p= 0,763). Se encontró hipoplasia de la ACoP en forma bilateral en 19 de las muestras (27,1 %) y unilateral en 15 muestras (21,4 %). En 8 muestras (20 %) de 35 CAC evaluados se observó configuración fetal. La incidencia de hipoplasia de la ACoP y de configuración fetal encontrados en el presente estudio, se ubican en el segmento superior de lo reportado en la literatura. Estas expresiones morfológicas han sido consideradas como coadyuvantes en el desarrollo de accidentes cerebro-vasculares (ACV).

SUMMARY: The cerebral arterial circle (CAC), also referred to as the polygon of Willis is a network of vascular anastomoses located at the base of the brain, consisting of branches of the internal carotid artery (ICA) and the vertebrobasilar system (VBS). This study evaluated the morphology of the arteries forming the CAC in a sample of Colombian individuals. After cannulation of the ICA and the vertebral artery (VA), the vascular beds of the ACC of 70 brains extracted from cadavers at the Institute of Legal Medicine of Bucaramanga, Colombia, were perfused with polyester resin (85 % palatal and 15 % styrene). The anterior communicating artery (ACoA) was observed in 68 brains (97.1 %), with absence in 2 of the samples (2.9 %); on average its diameter was 1.91?1.04mm and its length 2.21?0.97mm respectively. Likewise, hypoplasia was found in 6 samples (8.4 %). The posterior communicating artery (ACoP) was absent in 2 of the samples (5,7 %); its length was 11.63?2.12mm, while its caliber was 1.21?0.58mm, being slightly larger on the right side, with no statistically significant differences in relation to the side of presentation (p= 0.763). Hypoplasia of the ACoP was found bilaterally in 19 of the samples (27.1 %) and unilaterally in 15 samples (21.4 %). Fetal configuration was observed in 8 samples (20 %) of 35 CACs evaluated. The incidence of ACoP hypoplasia and fetal configuration found in the present study are in the upper segment of those reported in the literature. These morphological expressions have been considered as coadjuvants in the development of cerebrovascular accidents (CVA).

Traumatic injury of radial and ulnar artery with perfusion of the hand through the median artery: a case report.

CASE DESCRIPTION: A young male patient with a complete section of the ulnar and radial arteries preserved the perfusion of the hand through an anatomical variant, the median artery, identified by angiotomography. CLINICAL FINDINGS: A wound in the distal third of the left forearm with present pulses and adequate hand coloration. An angiotomography of the upper left limb showed a median artery originating as a continuation of the anterior interosseous artery and ending in the palm of the hand with an incomplete superficial palmar arch. TREATMENT AND OUTCOMES: Ligation of both radial and ulnar arteries was performed. It was not possible to follow up the patient. CLINICAL RELEVANCE: Forming the superficial and deep palmar arches, the irrigation of hand comes from the ulnar and radial arteries, which can compromise the viability of the limb when injured. The median artery is present in 0.6-21.1% of the population, originates from the anterior interosseous artery (branch of the ulnar), accompanies the median nerve in its path and ends in the palm joining the superficial palmar arch. Diagnostic imaging is a key tool for assessing arterial circulation and characterizing upper limb vascular lesions. Knowledge of the anatomical variations of the arterial supply of the hand, including variability of the superficial palmar arch, is crucial for the safety and success of hand surgeries.

DESCRIPCIÓN DEL CASO: Un paciente joven de sexo masculino con sección completa de las arterias cubital y radial conservó la perfusión de la mano a través de una variante anatómica, la arteria mediana, identificada por angiotomografía. HALLAZGOS CLÍNICOS: Herida en el tercio distal del antebrazo izquierdo con pulsos presentes y coloración adecuada de la mano. Una angiotomografía del miembro superior izquierdo mostró una arteria mediana que se originaba como continuación de la arteria interósea anterior y terminaba en la palma de la mano con un arco palmar superficial incompleto. TRATAMIENTO Y RESULTADOS: Se realizó la ligadura de las arterias radial y cubital. No fue posible realizar un seguimiento del paciente. RELEVANCIA CLÍNICA: La irrigación de la mano proviene de las arterias cubital y radial, que forman los arcos palmar superficial y profundo, comprometiendo la viabilidad de la extremidad cuando se lesionan. La arteria mediana está presente en el 0.6-21.1% de la población, se origina en la arteria interósea anterior (rama del cubital), acompaña al nervio mediano en su recorrido y termina en la palma uniéndose al arco palmar superficial. El diagnóstico por imagen es una herramienta clave para evaluar la circulación arterial y caracterizar las lesiones vasculares del miembro superior. El conocimiento de las variaciones anatómicas de la irrigación arterial de la mano, incluida la variabilidad del arco palmar superficial, es de importancia crucial para la seguridad y el éxito de las cirugías de la mano.

Traumatic injury of radial and ulnar artery with perfusion of the hand through the median artery: a case report / Lesión traumática de arteria radial y ulnar con perfusión de la mano a través de la arteria mediana: reporte de caso

Abstract Case description: A young male patient with a complete section of the ulnar and radial arteries preserved the perfusion of the hand through an anatomical variant, the median artery, identified by angiotomography. Clinical Findings: A wound in the distal third of the left forearm with present pulses and adequate hand coloration. An angiotomography of the upper left limb showed a median artery originating as a continuation of the anterior interosseous artery and ending in the palm of the hand with an incomplete superficial palmar arch. Treatment and Outcomes: Ligation of both radial and ulnar arteries was performed. It was not possible to follow up the patient. Clinical Relevance: Forming the superficial and deep palmar arches, the irrigation of hand comes from the ulnar and radial arteries, which can compromise the viability of the limb when injured. The median artery is present in 0.6-21.1% of the population, originates from the anterior interosseous artery (branch of the ulnar), accompanies the median nerve in its path and ends in the palm joining the superficial palmar arch. Diagnostic imaging is a key tool for assessing arterial circulation and characterizing upper limb vascular lesions. Knowledge of the anatomical variations of the arterial supply of the hand, including variability of the superficial palmar arch, is crucial for the safety and success of hand surgeries.

Resumen Descripción del caso: Un paciente joven de sexo masculino con sección completa de las arterias cubital y radial conservó la perfusión de la mano a través de una variante anatómica, la arteria mediana, identificada por angiotomografía. Hallazgos clínicos: Herida en el tercio distal del antebrazo izquierdo con pulsos presentes y coloración adecuada de la mano. Una angiotomografía del miembro superior izquierdo mostró una arteria mediana que se originaba como continuación de la arteria interósea anterior y terminaba en la palma de la mano con un arco palmar superficial incompleto. Tratamiento y resultados: Se realizó la ligadura de las arterias radial y cubital. No fue posible realizar un seguimiento del paciente. Relevancia clínica: La irrigación de la mano proviene de las arterias cubital y radial, que forman los arcos palmar superficial y profundo, comprometiendo la viabilidad de la extremidad cuando se lesionan. La arteria mediana está presente en el 0.6-21.1% de la población, se origina en la arteria interósea anterior (rama del cubital), acompaña al nervio mediano en su recorrido y termina en la palma uniéndose al arco palmar superficial. El diagnóstico por imagen es una herramienta clave para evaluar la circulación arterial y caracterizar las lesiones vasculares del miembro superior. El conocimiento de las variaciones anatómicas de la irrigación arterial de la mano, incluida la variabilidad del arco palmar superficial, es de importancia crucial para la seguridad y el éxito de las cirugías de la mano.

Morphological variations of the conduction system in the atrioventricular zone and its clinical relationship in different species.

Atrioventricular node is responsible for delaying the passage of the electrical impulse to ventricles in order to protect them from fast depolarizations coming from the atria. The importance of this study is to identify the morphological variations of the components of atrioventricular zone that affect the conduction system and its clinical relationship in different species of mammals. We analyzed ten human hearts, nine from horses, eight from pigs, and five from dogs without a clinical history of cardiac pathologies. Histological section thickness of 5 µm were obtained with a microtome and stained with hematoxylin-eosin and Masson's trichrome. We observed both an increase in collagen fibers and a decrease in the size of P cells (nodal pacemaker cells) within the atrioventricular node in dogs, horses and pigs in cases that presented cartilage in fibrous body. The percentage of fundamental substance in atrioventricular node was significantly higher in dogs and the percentage of collagen fibers was higher in pigs, both than in humans. The presence of cartilaginous metaplasia in cardiac fibrous skeleton from different species decreases the size of atrioventricular node and its cells and increases the percentage of collagen fibers within the node, which can reduce the transmission of the electrical impulse to ventricles and therefore predispose to the presentation of ventricular arrhythmias. Morphometric analysis has allowed us to objectively quantify each of the components of AV node and compare them in the different species.

Caracterización de la comunicación ulnar-mediano palmar profunda en una muestra con material cadavérico / Characterization of ulnar-median deep palmar communication in a sample with cadaveric material

RESUMEN: La comunicación Ulnar-Mediano Palmar Profunda (CUMPP) es la conexión entre la rama profunda del nervio ulnar (NU) y la rama del nervio mediano (NM) que inerva a los músculos tenares como la cabeza superficial del flexor corto del pulgar. Son escasos los trabajos que se ocupan de esta rama comunicante, y su prevalencia es reportada con una amplia variabilidad, en un rango del 16-77 %. Este estudio no probabilístico, descriptivo, transversal, evaluó la frecuencia y características morfológicas de la CUMPP en 106 manos de especímenes cadavéricos frescos no reclamados, a quienes se les practicó necropsia en el Instituto de Medicina Legal de Bucaramanga (Colombia). Se observó rama comunicante CUMPP en 39 especímenes (50,2 %), de los cuales 12 (44,5 %) fueron bilate- rales, 15 (55,6 %) unilaterales, con predominio unilateral derecho para 9 casos (60 %), sobre el izquierdo de tan solo 6 casos (40 %). No se evidenciaron diferencias estadísticamente significativas con relación al lado de presentación (P=0,223). En 21 especímenes (54 %) se observó el tipo IV; mientras que el tipo I fue encontrado en 4 casos (10 %). El promedio de la longitud de la rama comunicante fue de 24,67 DE 6,46 mm; mientras que la distancia del punto proximal de la CUMPP al surco distal del carpo fue de 41,4 DE 2,6 mm. Nuestros hallazgos no son concordantes con lo reportado en la mayoría de estudios previos. Diversos factores como el tamaño de las muestras, las diferentes metodologías de medición y las expresiones fenotípicas de cada grupo de población evaluado, pueden explicar la variabilidad de la CUMPP.

SUMMARY: Deep Palmar Ulnar-Medium Communication (DPUMC) is the connection between the deep branch of the ulnar nerve (UN) and the median nerve (MN) branch, that innervates the thenar muscles as the superficial head of the short flexor of the thumb. Few studies dealing with this communicating branch, and its prevalence is reported with a wide variability in the range of 16-77 %. This non-probabilistic, descriptive, cross-sectional study; evaluated the frequency and morphological characteristics of DPUMC in 106 hands of fresh unclaimed cadaveric specimens, that underwent necropsy at the Institute of Legal Medicine of Bucaramanga (Colombia). DPUMC communicating branch was observed in 39 specimens (50.2 %), of which 12 (44.5 %) were bilateral, 15 (55.6 %) unilateral, with right unilateral predominance for 9 cases (60 %), on the left of only 6 cases (40 %). There were no statistically significant differences in relation to the presentation side (P = 0.223). In 21 specimens (54%), type IV was observed; while type I was found in 4 cases (10%). The average length of the communicating branch was 24.67 SD 6.46 mm; while the distance from the proximal point of the DPUMC to the distal carpal groove was 41.4 SD 2.6 mm. Our findings are not consistent with those reported in most previous studies. Various factors such as sample size, different measurement methodologies and phenotypic expressions of each population group evaluated can explain the variability of the DPUMC.

Morphological evaluation of the distal medial striate artery. A study with cadaveric material / Evaluación morfológica de la arteria estriada medial distal. Un estudio con material cadavérico

Abstract Objective: To evaluate the morphology of the distal medial striated artery, taking into account biometric variables useful for clinical and surgical management. Methods: A descriptive transversal study was performed with a sample of brains, who underwent autopsy at the Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences of Bucaramanga-Colombia, which were evaluated using the perfusion technique of vascular structures with polyester resin. Results: The distal medial striated artery was presented in 1.4% and 4.2% duplicated in the right and left hemispheres respectively. Agenesis was presented in 2.8% in the left hemisphere. Its origin was 44.6% of the anterior cerebral artery junction site with the anterior communicating artery and was observed in 6 cases (4.2%) presented with a common trunk with the orbitofrontal artery. The main qualitative finding was the sinuous trajectory that was observed in 57.7% on the right side and 45.1% in the left hemisphere. Also, an important alteration found at the biometric analysis was hypoplasia that could be related to the decreased blood supply to the basal nuclei. The diameter was 0.5 ± 0.2 mm and its total length was 20.3 ± 4.1 mm. Conclusions: The topographical knowledge of this structure determines the vulnerability of its morphology because it can complicate surgical procedures performed in the anterior segment of the arterial circle of the brain. Besides, the observed collateral circulation contributes to the blood supply and the perfect functionality of the subcortical nervous structures.

Resumen Objetivo: Evaluar la morfología de la arteria estriada medial distal, teniendo en cuenta variables biométricas útiles para el manejo clínico y quirúrgico. Métodos: Estudio descriptivo transversal con una muestra de cerebros que fueron sometidos a autopsia en el Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Bucaramanga-Colombia, fueron evaluados mediante la técnica de perfusión de estructuras vasculares con resina de poliéster. Resultados: La arteria estriada medial distal se presentó en 1.4% y 4.2% duplicada en el hemisferio derecho e izquierdo respectivamente. Agenesia se presentó en 2.8% en el hemisferio izquierdo. Su origen fue 44.6% del sitio de unión de la arteria cerebral anterior con la arteria comunicante anterior y se observó en 6 casos (4.2%) que presentaban un tronco común con la arteria orbitofrontal. El hallazgo principal fue la trayectoria sinuosa que se observó en 57.7% en el lado derecho y 45.1% en el hemisferio izquierdo. También una alteración importante encontrada en el análisis biométrico fue la hipoplasia que podría estar relacionada con la disminución del suministro de sangre a los núcleos basales. El diámetro fue de 0.5 ±0.2 mm y su longitud total fue de 20.3 ±4.1 mm. Conclusiones: El conocimiento topográfico de esta estructura determina la vulnerabilidad de su morfología, porque puede complicar los procedimientos quirúrgicos realizados en el segmento anterior del círculo arterial del cerebro. Además, la circulación colateral observada contribuye al riego sanguíneo y al perfecto funcionamiento de las estructuras nerviosas subcorticales.

Morphological evaluation of the choroidal arteries. A direct anatomic study

The Anterior Choroidal Artery (AChA), the Lateral Posterior Choroidal (LPChA) and the Medial Posterior Choroidal Arteries (MPChA) provide blood supply to the choroid plexus of the lateral ventricle and third ventricle. The objective of this study was to evaluate the morphology of the choroidal arteries in 74 unclaimed male cadavers, who under-went necropsy at the Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences of Bucaramanga, Colombia. The AChA originated from the Internal Carotid Artery (ICA) in 96.6% of the cases, with a length of 10.1 ± 1.5 mm and 15.2 ± 1.7 mm for its pre-optic and post-optic segments respectively and had a diameter of 0.6 ± 0.16mm. The AChA originated branches to the optic tract (5.2), the anterior and posterior segment of the uncus of the hippocampus (3.4 and 2.4) and cerebral peduncles (2.6), before penetrating through the choroidal fissure. The MPChA originated from the pre-communicating segment of the posterior cerebral artery (ACP) in 97 cases (70.3%), its length was 38.1 ± 5.85 mm and its diameter 0.4 ± 0.14 mm; in three cases (2.2%) it was doubled. 46.3% of the MPChA presented proximal bifurcation at 8.7 ± 5.47 mm of their ACP origin, but in 17 cases (26.6%) an early bifurcation was found (less than 5 mm). The LPChA originated in the post-communicating segment (94.2%), without significant differences in presentation side (p = 0.189). Its length was 37.6 ± 7 mm and its diameter 0.5 ± 0.16 mm. The findings related to the site of origin, global dimensions and branches of the choroidal arteries observed in the present study are consistent with those reported in other population groups. This study, carried out in cadaveric material, provides relevant qualitative and morphometric information of the choroidal arteries, useful for diagnosis and clinical management, as well as for surgical approaches that may compromise this structure

No disponible

Internal GFRP Reinforcement of Low-Grade Maritime Pine Duo Timber Beams.

This paper presented an experimental structural-scale test campaign used to analyze the flexural behavior of low-grade maritime pine (Pinus pinaster Ait.) duo timber beams reinforced with an internal glass fiber-reinforced polymer (GFRP) sheet. For this purpose, thirty (30) unreinforced duo beams and thirty (30) duo beams internally reinforced with a unidirectional GFRP sheet with an areal mass of 1200 g/m2 were produced and tested. The addition of a low GFRP reinforcement ratio (1.07%) in the tension zone of the duo beams provided an average improvement of 8.37% in bending stiffness (EI) and an increase of up to 18.45% in ultimate moment capacity. In addition to this improved bending behavior, the internal GFRP reinforcements seemed to decrease the influence of wood singularities and wood heterogeneity on mechanical properties, which allowed for better characteristic values to be reached and for the achievement of results with less variability.

Morphological evaluation of the distal medial striate artery. A study with cadaveric material.

OBJECTIVE: To evaluate the morphology of the distal medial striated artery, taking into account biometric variables useful for clinical and surgical management. METHODS: A descriptive transversal study was performed with a sample of brains, who underwent autopsy at the Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences of Bucaramanga-Colombia, which were evaluated using the perfusion technique of vascular structures with polyester resin. RESULTS: The distal medial striated artery was presented in 1.4% and 4.2% duplicated in the right and left hemispheres respectively. Agenesis was presented in 2.8% in the left hemisphere. Its origin was 44.6% of the anterior cerebral artery junction site with the anterior communicating artery and was observed in 6 cases (4.2%) presented with a common trunk with the orbitofrontal artery. The main qualitative finding was the sinuous trajectory that was observed in 57.7% on the right side and 45.1% in the left hemisphere. Also, an important alteration found at the biometric analysis was hypoplasia that could be related to the decreased blood supply to the basal nuclei. The diameter was 0.5 ± 0.2 mm and its total length was 20.3 ± 4.1 mm. CONCLUSIONS: The topographical knowledge of this structure determines the vulnerability of its morphology because it can complicate surgical procedures performed in the anterior segment of the arterial circle of the brain. Besides, the observed collateral circulation contributes to the blood supply and the perfect functionality of the subcortical nervous structures.

OBJETIVO: Evaluar la morfología de la arteria estriada medial distal, teniendo en cuenta variables biométricas útiles para el manejo clínico y quirúrgico. MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal con una muestra de cerebros que fueron sometidos a autopsia en el Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Bucaramanga-Colombia, fueron evaluados mediante la técnica de perfusión de estructuras vasculares con resina de poliéster. RESULTADOS: La arteria estriada medial distal se presentó en 1.4% y 4.2% duplicada en el hemisferio derecho e izquierdo respectivamente. Agenesia se presentó en 2.8% en el hemisferio izquierdo. Su origen fue 44.6% del sitio de unión de la arteria cerebral anterior con la arteria comunicante anterior y se observó en 6 casos (4.2%) que presentaban un tronco común con la arteria orbitofrontal. El hallazgo principal fue la trayectoria sinuosa que se observó en 57.7% en el lado derecho y 45.1% en el hemisferio izquierdo. También una alteración importante encontrada en el análisis biométrico fue la hipoplasia que podría estar relacionada con la disminución del suministro de sangre a los núcleos basales. El diámetro fue de 0.5 ±0.2 mm y su longitud total fue de 20.3 ±4.1 mm. CONCLUSIONES: El conocimiento topográfico de esta estructura determina la vulnerabilidad de su morfología, porque puede complicar los procedimientos quirúrgicos realizados en el segmento anterior del círculo arterial del cerebro. Además, la circulación colateral observada contribuye al riego sanguíneo y al perfecto funcionamiento de las estructuras nerviosas subcorticales.

Expresión morfológica del músculo axilopectoral: un estudio anatómico directo en una muestra de población colombiana / Morphological expression of the axillary pectoral muscle: a direct anatomical study in a sample of Colombian population

El músculo axilopectoral (MAP) es una estructura fibromuscular accesoria de la región axilar, que se relaciona con el plexo braquial, vasos y linfonodos axilares, y es reportado en los diferentes grupos poblacionales con incidencia variable. Se evaluaron un total de 106 axilas correspondientes a 53 cadáveres frescos que fueron sometidos a autopsia. El MAP se presentó en 5 regiones axilares (4,7 %), con tres casos unilaterales (2,8 %) y uno bilateral (0,9 %). La longitud total del MAP estuvo en un rango de 81,6-119,7 mm, mientras que su segmento tendinoso midió 13,3-28,1 mm. El espesor de su vientre muscular fue de 7,1-52 mm y del tendinoso 6,920,1 mm. En todos los casos, el MAP se originó del músculo latísimo del dorso y se insertó en el labio lateral del surco intertubercular del húmero, adyacente a la inserción del músculo pectoral mayor. Los MAP evaluados fueron inervados por el nervio toracodorsal. En dos casos, el vientre muscular del MAP cursó con trayectoria antero medial a las fibras infraclaviculares del plexo braquial, mientras que en los tres restantes, los segmentos fibrosos de inserción del MAP estuvieron relacionados con el plexo. La incidencia del MAP encontrada en el presente estudio es similar a los reportes previos realizados en cadáveres y considerablemente mayor a los reportes anatomoquirúrgicos. La importancia del MAP radica en su implicación con el síndrome de salida torácica, trombosis profunda del miembro superior y en las complicaciones en la linfadenectomía axilar.

The axillary pectoral muscle (APM) is an accessory fibromuscular structure of the axillary region. It is related to the brachial plexus, axillary vessels and lymph nodes, and is reported with variable incidence in different population groups. A total of 106 axilla were evaluated corresponding to 53 fresh cadavers. The APM was presented in 5 axillary regions (4.7 %), with three unilateral cases (2.8 %) and one bilateral (0.9 %). The total length of the APM ranged from 81.6-119.7 mm, while its tendinous segment measured 13.3-28.1 mm. Muscular belly thickness was 7.1-52 mm and the tendinous segment measured 6.9-20.1 mm. In all cases, the APM originated from the latissimus dorsi muscle and inserted into the lateral lip of humerus intertubercular sulcus, adjacent to the pectoralis major muscle insertion. The evaluated APMs were innervated by the thoracodorsal nerve. In two cases, the APM muscular belly had an anterior medial trajectory to brachial plexus fibers, while in the remaining samples, long fibrous segments of APM insertion were related to the plexus. The incidence of the APM found in the present study is similar to previous reports carried out in cadavers; it was considerably higher than previous anatomy-surgical reports. The importance of APM relies on its involvement with thoracic outlet syndrome, deep thrombosis of the upper limb and complications in axillary lymphadenectomy.

Effects of omega-3 fatty acids supplementation on neoadjuvant chemotherapyinduced toxicity in patients with locally advanced breast cancer: a randomized, controlled, double-blinded clinical trial / Efecto de la suplementación con ácidos grasos omega-3 sobre la toxicidad secundaria a quimioterapia neoadyuvante en pacientes con cáncer de mama localmente avanzado: ensayo clínico aleatorizado

Background: antineoplastic treatment for locally advanced breast cancer (LABC) includes neodjuvant chemotherapy (NeoCT). However, side effects occur frequently, affecting the functional capacity and quality of life of patients as a result of the proinflammatory state of this therapy. In this work, omega-3 polyunsaturated fatty acids (PUFA Ω-3) were administered as they have been reported to modulate some molecular pathways such as nuclear factor-kappa B (NF-κB), which is associated with toxicity secondary to the administration of anthracyclines. Objective: to evaluate the effects of PUFA Ω-3 on the toxicity, side effects, body composition, cardiometabolic profile and quality of life in women with LABC after NeoCT. Methods: fifty-three women with LABC were included in a double-blinded, placebo-controlled clinical trial. Patients randomly received 2.4 g/day of PUFA Ω-3 (EPA 1.6 g and DHA 0.8 g) or placebo during NeoCT with adriamycin/cyclophosphamide followed by paclitaxel+/-trastuzumab. Adverse effects related to chemotherapy were evaluated using the Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE, version 4.03) and the Subjective Global Scale of the Edmonton Symptom Assessment System (ESAS). Body composition and cardiometabolic blood profile were also evaluated. Results: no significant differences were found between groups in the hematological and anthropometric toxicity parameters. Within the Edmonton scale, xerostomia presented a significant improvement (p = 0.032) in patients supplemented with PUFA Ω-3. Conclusion: supplementation with PUFA Ω-3 showed no change in body composition, cardiometabolic profile or toxicity due to NeoCT. It only showed significant improvement in xerostomia

Introducción: uno de los tratamientos para el cáncer de mama localmente avanzado (CMLA), es la quimioterapia neoadyuvante (QTNeo). Sin embargo, los efectos secundarios afectan el estado funcional y la calidad de vida de los pacientes, especialmente por el estado inflamatorio que originan. En este trabajo se administraron los ácidos grasos poliinsaturados omega 3 (AGPI Ω-3), ya que modulan negativamente algunas vías moleculares como las que inducen la activación del factor nuclear-kappa B (NF-κB), involucrado con los mecanismos de toxicidad secundaria a la administración de antraciclinas. Objetivo: valorar el efecto de los AGPI n-3, sobre la toxicidad de la QTneo, la composición corporal, el perfil cardiometabólico y la calidad de vida en mujeres con CMLA durante la QTNeo. Métodos: se incluyeron cincuenta y tres mujeres con CMLA, en un estudio clínico doble ciego controlado con placebo. Las pacientes recibieron aleatoriamente 2,4 g/día de AGPI Ω-3 (EPA 1,6 g y DHA 0,8 g) o placebo durante la quimioterapia neoadyuvante con adriamicina/ciclofosfamida seguido de paclitaxel +/- trastuzumab. Se evaluaron los eventos adversos relacionados con la quimioterapia mediante los Criterios de terminología común para eventos adversos (CTCAE, versión 4.03) y la escala Global subjetiva del Sistema de Evaluación de los Síntomas de Edmonton (ESAS), la composición corporal y la toxicidad cardiometabólica. Resultados: no hubo diferencias significativas entre los grupos en los parámetros de toxicidad hematológica y antropométricos. La xerostomía de la escala de Edmonton, presento una mejora significativa (p = 0,032) en los pacientes suplementados con AGPI Ω-3. Conclusión: la suplementación con AGPI Ω-3 no mostró cambios en la composición corporal ni en la toxicidad del tratamiento neoadyuvante, solamente se encontró una mejoría significativa en la xerostomía