ABSTRACT
Objetivos. El indicador pronóstico aislado más importante en el cáncer colorrectal (CCR) primario es la presencia o ausencia de metástasis en los ganglios linfáticos en el momento de la intervención. El objetivo del presente estudio fue determinar el número de ganglios que necesitan ser examinados para reflejar con precisión la histología del CCR y el impacto del número de ganglios negativos en la supervivencia libre de enfermedad. Pacientes y método. Entre los años 1993 y 2002 fueron intervenidos quirúrgicamente en nuestro servicio 275 pacientes con CCR. En el presente estudio se incluyó a los pacientes intervenidos con intención curativa que pudieron ser seguidos posteriormente. De los 199 pacientes que entraron en el estudio se analizaron de manera retrospectiva los datos anatomopatológicos y de seguimiento. La edad media de los pacientes fue de 68 años (rango, 24-91 años) y el tiempo medio de seguimiento de 41 meses (rango, 1125 meses).Resultados. El número de ganglios extraídos fue significativamente mayor en el grupo con ganglios positivos (media, 15,6 ñ 6,4) que en el grupo con ganglios negativos (media, 13,6 ñ 6,4; p < 0,05). Se definieron grupos de pacientes con un número determinado de ganglios obtenidos y se estimó la proporción de pacientes con al menos un ganglio positivo en cada grupo. Se observó que a medida que aumentaba el número de ganglios obtenidos también lo hacía la proporción de ganglios positivos, pero que dicha proporción no se incrementaba cuando el número de ganglios era mayor de 14. Al introducir las variables anatomopatológicas en la regresión de Cox, la invasión vascular fue la única variable que afectó a la supervivencia libre de enfermedad, si bien el estadio clínico y el número de ganglios obtenidos rozaron la significación estadística. Conclusiones. El número de ganglios extraídos es mayor en los pacientes con ganglios positivos. A medida que aumenta el número de ganglios obtenidos también lo hace la proporción de positivos, hasta un punto de corte de 14 ganglios. El número de ganglios extraídos parece influir en la supervivencia libre de enfermedad de los pacientes con ganglios negativos (AU)
