Experiencia en CMA en un servicio de cirugía de un hospital comarcal / No disponible

No disponible

Tratamiento quirúrgico de elección para el bocio multinodular no tóxico / Surgical treatment of choice for nontoxic multinodular goiter

Introducción. El tratamiento quirúrgico del bocio multinodular simple varía en función de la extensión de la enfermedad y de las preferencias del cirujano. La enfermedad puede aparecer inicialmente como un nódulo solitario, pero con el tiempo puede llegar a generalizarse. Pacientes y método. Se revisa una serie de 102 pacientes operados de bocio multinodular no tóxico entre 1988-1997, evaluando los resultados de las distintas técnicas quirúrgicas y analizando distintas variables que pudieran influir en la progresión de la enfermedad: edad, sexo, ingesta de fármacos bociógenos, características del bocio y del remanente tiroideo, técnica quirúrgica, tratamiento con levotiroxina y valores de anticuerpos antitiroideos. La definición de recurrencia se basó en criterios clínicos y ecográficos. El período medio de seguimiento fue de 65,6 meses. Resultados. Los bocios fueron bilaterales en el 13,7 por ciento de los casos, bilaterales con nódulo dominante en el 24,5 por ciento y unilaterales o ístmicos en el 61,8 por ciento. La hemitiroidectomía fue la técnica más empleada en el bocio unilateral (86,7 por ciento) y en el nódulo dominante (64 por ciento). En el bocio bilateral se realizaron por igual tiroidectomías totales, subtotales o totales y subtotales. La parálisis recurrencial definitiva y el hipoparatiroidismo temporal fueron más frecuentes en las técnicas bilaterales que en las unilaterales (el 9,5 y 38,1 por ciento frente al 2,6 y 1,3 por ciento). Hubo un 22,2 por ciento de hipoparatiroidismo definitivo en la tiroidectomía total. Únicamente se administró levotiroxina sustitutiva en las tiroidectomías totales y en los casos de hipotiroidismos clínicos (el 50 por ciento de tiroidectomías subtotales o totales y subtotales y el 8,7 por ciento de hemitiroidectomías). La recurrencia ecográfica fue del 26,4 por ciento y no tuvo traducción clínica ni precisó tratamiento. Tuvieron mayor riesgo de progresión de la enfermedad los pacientes con ingesta de fármaco bociógeno y con aumento de anticuerpos antitiroideos en el postoperatorio (p = 0,009). Conclusiones. La hemitiroidectomía es la técnica de elección para el bocio unilateral y el nódulo dominante y la tiroidectomía subtotal para el bocio bilateral, sobre la base de su menor morbilidad, posibilidad de independencia farmacológica de por vida y nula tasa de reintervención por recidiva (AU)

Carcinoma de Uraco / Urachal carcinoma

Propósito: Analizar las características clínico-patológicas del carcinoma de uraco, tumor poco frecuente que alcanza una extensión local considerable antes de que sea descubierto. Material y métodos: Se trataba de una mujer de 56 años con una historia de 8 años de evolución de dolor abdominal, disuria, hematuria intermitente y una masa supropúbica palpable. La citoscopia demostró una masa en la cúpula vesical, la PAFF de la tumoración un tipo mucinoso y la TAC un tumor compuesto de dos partes: una gran porción supravesical de aspecto poliquístico y un componente intravesical no encapsulado polipoideo. La paciente fue intervenida realizándose resección tumoral con cistectomía parcial. Resultados: El estudio histológico reveló un adenocarcinoma de tipo mucinoso de uraco. Tras un año de seguimiento la paciente está asintomática. Conclusiones: El pronóstico del carcinoma de uraco mucinoso bien diferenciado es excelente tras la resección quirúrgica con cistectomía parcial, siendo excepcionales los casos de recidiva local o metastásico (AU)

Inhibitory effect of calcium on carcinogenesis at the site of colonic anastomosis: an experimental study.

PURPOSE: A study was made to assess the effect of oral calcium supplementation on colorectal carcinogenesis at the colocolic suture line and in the rest of the colon following administration of a carcinogen. METHODS: Fifty-nine rats were randomly divided into two groups: control (given a standard diet for rats and mice containing 0.8 percent calcium) and treatment (given the same diet as before but with 2 percent calcium). Carcinogenesis was induced by 26 weekly injections of 1,2-dimethylhydrazine. All animals were subjected to an end-to-end colonic anastomosis at the beginning of the experiment using five stitches of steel wire. RESULTS: The control group developed significantly more tumors per animal at both the anastomosis (P < 0.001) and in the rest of the colon (P < 0.001). In addition, the percentage of rats with tumors was significantly higher in the control group at both the anastomosis (chi-squared = 12; df = 1, P < 0.001) and in the rest of the colon (chi-squared = 7.12; df = 1, P < 0.01). The mean surface of tumors was likewise greater in the control group at the anastomosis (P < 0.001) and throughout the rest of the colon (P < 0.001). Finally, there were significantly more small-bowel tumors (excluding the duodenum) in the control group (P < 0.05). CONCLUSIONS: It is concluded that calcium supplementation decreases the tumor yield at the site of end-to-end colonic anastomosis and in the rest of the colon and small bowel (excluding the duodenum).

Laparoscopically treated duodenal hamartoma of Brunner's glands.

Hamartomas of Brunner's glands are extremely rare lesions, with only about 100 cases reported to date in the world literature; of these, fewer than 25 correspond to growths >2 cm in diameter. We report the case of a patient with a large (6-cm diameter) duodenal hamartoma of Brunner's glands treated by laparoscopic surgery. A review of the literature revealed no other cases via this approach.

[Heterotopia in a 45-year-old man]. / Heterotopia en varón de 45 años.

Heterotopia is a neuronal migration disturbance, which clinical picture is characterized by mental retardation and seizures in childhood. We present a new case, a 45 year old man without any previous clinical manifestation, and two years follow-up with neuroimagen and electroencephalographic studies.