Casos no diagnosticados de síndrome de apnea obstructiva del sueño: un nuevo motivo de implicación para el otorrinolaringólogo / Diagnosed cases of obstructive sleep apnoea syndrome: a new reason for involvement of otorhinolaryngologists

Introducción: En España hay alrededor de 2 millones de sujetos portadores de un síndrome de apnea obstructiva del sueño subsidiarios de tratamiento. Sin embargo, tan sólo se ha diagnosticado y tratado menos del 10 %. Los pacientes no tratados tienen un riesgo superior de complicaciones cardiovasculares y neurológicas, mayor accidentabilidad, reducción en calidad de vida y mayores consumos sanitarios. Es necesario, por tanto, reducir estas consecuencias mediante un diagnóstico y un tratamiento precoces. Objetivo: Demostrar la utilidad de un interrogatorio y una exploración sencillos, como mecanismo de detección de pacientes con síndrome de apnea obstructiva del sueño no diagnosticado, en una consulta de otorrinolaringología general. Material y metodo: A 502 pacientes consecutivos, que acuden a la consulta de otorrinolaringología por un motivo diferente de patología de sueño, se los somete a un interrogatorio y la exloración de vías aerodigestivas altas en busca de criterios de sospecha de apnea del sueño. Los casos con sospecha clínica son invitados a realizar una polisomnografía nocturna. Para las diferentes comparaciones clínicas y anatómicas se ha utilizado un grupo control de 178 pacientes consecutivos ya diagnosticados. Resultados: De los 502 casos, 74 (14,7 %) cumplen los requisitos de sospecha y 35 (47,29 %) de ellos acceden a la práctica de la polisomnografía. En este último grupo se obtuvo un índice de apnea/hipopnea (IAH) superior a 5, en 24 de los 35 casos (4,78 %). Conclusiones: La prevalencia de apnea obstructiva del sueño en el grupo de pacientes analizados es superior a la de la población general. Con un sencillo interrogatorio y la exploración física, se puede obtener un alto rendimiento en la detección de casos no diagnosticados de apnea del sueño (AU)

Introduction: In Spain there are around 2 million people with obstructive sleep apnoea syndrome who should be treated. However, less than 10 % have been diagnosed and treated. Untreated patients are associated with a higher risk of cardiovascular and neurological complications, higher accident rates, reduced quality of life and greater health-care consumption. It is necessary, therefore, to reduce these consequences through early diagnosis and treatment. Objective: To demonstrate the usefulness of a simple series of questions and examination as a mechanism to detect patients with undiagnosed obstructive sleep apnoea syndrome, in a consultation with a general otorhinolaryngologist. Material and method: Five hundred two consecutive patients coming to an otorhinolaryngological consultation for reasons other than sleep pathology were submitted to a series of questions and an examination of upper aerodigestive tract, to search for indications of suspected sleep apnoea. For the different clinical and anatomical comparisons, a control group of 178 consecutive already-diagnosed patients was used. Results: Of the 502 cases, 74 (14.7 %) fulfilled the requirements for suspicion and 35 of them agreed to take a polysomnograph test (47.29 %). Of this group, an apnoea/ hypopnoea index greater than 5 was found in 24 of the 35 cases (4.78 %). Conclusions: The prevalence of obstructive sleep apnoea in the group of patients studied is greater than that of the general population. With a simple interview and physical examination, a high rate of success can be obtained in the detection of undiagnosed sleep apnoea cases (AU)

Reflujo gastroesofágico proximal y síndrome de la apnea obstructiva del sueño. Datos preliminares de un estudio prospectivo / Gastroesophageal reflux and obstructive sleep apnea syndrome

Introducción: Los pacientes con síndrome de apnea del sueño (SAOS) leve o moderado precisan una ampliación de la oferta terapéutica acorde con la intensidad de su enfermedad. Objetivo: Valorar la posibilidad de incluir los inhibidores de la bomba de protones (IBP) al arsenal terapéutico de estos pacientes. Material y métodos: Se diseña un estudio prospectivo entre pacientes con cuadro clínico de SAOS registrando de forma simultánea polisomnografía (PSG) nocturna y pHmetría de 24 horas de dos canales. Resultados: En esta primera fase del estudio se han recogido un total de 18casos, de los que en tres (16,7%) la pHmetría proximal durante la noche resultó positiva. Estos tres pacientes fueron tratados con IBP durante un mínimo de 3 meses siendo el resultado satisfactorio en dos. Conclusión: El tratamiento con IBP puede ser una alternativa terapéutica útil en algunos pacientes con SAOS de intensidad leve o moderada (AU)

Introduction: Patients with mild or moderate Sleep Apnea Syndrome (SAS) need wider therapeutic scope options according to their disease severity. Aim: To consider including proton pump inhibitors (PPI) to the therapeutical alternatives of these patients. Material and methods: A prospective study was designed, among patients with SAS. Nocturnal polysomnography and double channel pHmetry were performed simultaneously. Results: From the 18 patients included in this preliminary phase, in three (16.7%) nocturnal proximal ph monitoring was positive. These 3 patients were treated with PPI during at least 3 months with a very satisfactory outcome in two of them. Conclusions: Treatment with PPI may be a useful therapeutical alternative in patients with mild to moderate SAS (AU)

Efectos adversos derivados del tratamiento con nCPAP y su relación con la nariz / Adverse effects of continuous positive airway pressure therapy and its relation with the nose

El principal inconveniente del tratamiento del síndrome de la apnea obstructiva del sueño (SAOS) con presión positiva nasal continua (nCPAP) es el incumplimiento, muchas veces debido a los efectos adversos del mismo. Mediante un análisis prospectivo de los pacientes tratados con nCPAP, se pretende demostrar la relación de las alteraciones nasales preexistentes con los efectos adversos de la utilización de nCPAP. Se han recogido 182 casos tratados con nCPAP y el 60 por ciento explicaron uno o más efectos adversos. De éstos, el 69 por ciento tenían dismorfia septal y 31 por ciento no (p=0,001). En los casos con efectos adversos de cariz nasal se observó un 80 por ciento de aumento de la tolerancia al nCPAP en los tratados médicamente y un 89 por ciento en los sometidos a septoplastia. Este trabajo pone en evidencia que los efectos adversos del tratamiento con nCPAP se relacionan de forma significativa con las alteraciones nasales preexistentes y que el tratamiento de éstas colabora a incrementar la tolerancia a nCPAP (AU)

The main problem in the treatment of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) with nasal continuous airway pressure (nCPAP) is the lack of compliance. One of the most important reasons for no compliance is the adverse effects of this treatment. We analyse, prospectively, 182 patients treated with nCPAP in order to show the relationship between previous nasal problems and adverse effects of nCPAP. Sixty percent of the population developed one o more side effects. Of this group, 69% showed nasal septum deviation at first examination in front of 31% that did not showed this problem (p = 0.001). In the group of patients with nasal side effects we observed an increase of compliance in 80% of patients treated medically and in 89% of those treated by a septoplasty. We demonstrate that the adverse effects of nCPAP are related to previous nasal problems and, also, that treatment of those problems can achieve an increase in compliance to nCPAP therapy (AU)