Facteurs de morbidité du syndrome de mal-être post-rachianesthésie / Morbidity factors of post-spinal anesthesia disease syndrome

La pratique de la rachianesthésie est motivée par la qualité de l'analgésie post-opératoire qu'elle procure. Cependant, la rachianesthésie reste comme tout acte médical associée à certains accidents. Méthodes : C'est une étude prospective, descriptive et analytique qui s'est déroulée sur une période d'un (01) mois allant du 07 Mai 2022 au 07 Juin 2022 au CHU d'Angré. Résultats : la rachianesthésie a été réalisée dans 188 des cas, soit un taux de 60% de l'ensemble des interventions. Le sexe ratio était de 0,13 et l'âge moyen était de 33 ± 10 ans. L'antécédent le plus retrouvé était l'HTA. La bupivacaine était le seul anesthésique local utilisé avec comme adjuvant la morphine, le fentanyl ou l'association morphine -fentanyl. Les incidents peropératoires étaient dominés par les troubles hémodynamiques à type d'hypotension artérielle (98,7%) et de bradycardie. Les patients ayant présenté un syndrome de mal être post opératoire représentaient 70,8% de notre effectif. Le Syndrome de Mal Etre post opératoires était dominé par les nausées et vomissements suivis des prurits. Tous les patients ayant présenté un syndrome de mal être post rachianesthésie n'avaient pas bénéficié de prise en charge. La survenue du syndrome de mal être post rachianesthésie était statistiquement associé à la présence de la morphine comme adjuvant (p=0,016). Conclusion : La rachianesthésie est une remarquable technique d'anesthésie. Néanmoins la fréquence des évènements per et post opératoires survenant au décours de cette technique n'est pas négligeable, car ils sont la source d'inconforts notables

[Diagnosis difficulties of a traumatic lesions of the upper airways about one case]. / Difficultés diagnostiques de lésions des voies aériennes supérieures d'origine traumatique à propos d'une observation.

Cervical region traumas can involve various structures and their assessment is difficult. Vascular and aero digestive lesions (ENT and esophageal sphere) are at the forefront of the lesion assessment. Lesions of the ENT sphere are generally expressed by respiratory signs of varying intensity. They are rarely silent. The authors report a case of cervical wound with vascular lesion in the foreground and large laryngeal tracheal lesions (a section of the first and second tracheal rings, multiple cuts in thyroid cartilage with section of the anterior part of the cricoid cartilage) without clinical expression, discovered during surgical exploration. The circumstances of occurrence, the invasive agents and the management are discussed.

Les traumatismes de la région cervicale peuvent impliquer diverses structures et l'évaluation est difficile. Les lésions vasculaires et aérodigestives (sphère ORL et oesophagienne) sont au premier plan du bilan lésionnel. Les lésions de la sphère ORL s'expriment en général par des signes respiratoires d'intensité variable. Elles sont rarement muettes. Les auteurs rapportent un cas de plaie cervicale avec lésion vasculaire au premier plan et d'importantes lésions laryngo-trachéales (une section des 1er et 2ième anneaux trachéaux, de multiples entailles du cartilage thyroïde avec section de la partie antérieure du cartilage cricoïde) sans expression clinique, découvertes lors de l'exploration chirurgicale. Les circonstances de survenue, les agents vulnérants et la prise en charge sont discutés.