Provincial screening rates for chronic diseases of lifestyle, cancers and HIV in a health-insured population.

BACKGROUND: Screening for asymptomatic diseases can reduce the burden of morbidity and mortality in all population groups. There is widespread geographical variation in the quality of care. Few data are available on national screening rates in South Africa and how these vary across the provinces. OBJECTIVE: To examine screening rates for chronic diseases of lifestyle (CDL), HIV and cancer in a privately insured population for a single insurer across all nine provinces in South Africa, and to determine whether or not there are any differences between the provinces. METHOD: Screening rates were calculated as the proportion of eligible members who had received screening tests during 2011 in each province. Mean screening rates were compared between Gauteng and the other eight provinces. RESULTS: Nationwide screening rates were 20.5% for CDL, 8.2% for HIV and 31.9% for cancer. Despite similar insurance coverage, screening rates ranged from 0.3% to 0.95% lower in other provinces compared with Gauteng. Of all the provinces, Gauteng had the highestannual screening rates for CDL, breast cancer, prostate cancer and HIV (p < 0.001), while the Western Cape had the highest rate for cervical cancer (p < 0.001). CONCLUSION: There is much variation in preventive care utilisation across the provinces within this health-insured population. Provinces with more abundant healthcare resources have higher screening rates. Further research is required to understand the reasons for the variation, given equal payment access.

[Neurosurgical complications of purulent meningitis in the tropical zone]. / Complications neurochirurgicales des méningites purulentes en zone tropicale.

Our retrospective study concerned 35 cases of surgical complications related to bacterial meningitis in 16 adults and 19 children. The mean age was 28 years for adults (15-56 years), and 6 months for children (1-12 months). Portal of entry for meningitis was found in 12 cases (35%): 8 sinusitis and 4 otitis. Delay to appearance of complications was 4.5 days, and to diagnosis confirmation 9 days with CT scan (17 cases), and transfontanellar ultrasonography (19 cases). The complications were: hydrocephalus, 19 cases (54%), brain empyemas, 7 cases (20%), abscesses, 10 cases (28.5%), ventriculitis, 2 cases (6%). Twenty-two bacteria were isolated from the CSF: Streptococcus pneumoniae (15 cases), Haemophilus influenzae (5 cases), Neisseria meningitidis (1 case), and Escherichia coli (1 case). Fourteen patients underwent neurosurgical treatment based on aspiration in case of suppuration and external drainage in case of hydrocephalus. The associated medical treatment was antibiotics combining third-generation cephalosporins, fluoroquinolone, and metronidazol, with a mean duration of 12 days. Recovery rate was 89%, letality 11%, and after effect rate were 33%. Our results confirm the low frequency of neurosurgical complications related to bacterial meningitis, but it emphasizes the role of an early CT-scan for diagnosis and prognosis.

Le diabete de l'enfant et de l'adolescent a Abidjan

Dans un travail retrospectif du 10 janvier 1978 au 31 decembre 1988 (11 ans); visant a preciser les principaux caracteres du diabete chez l'enfant et l'adolescent; ages de 0 a 20 ans; au Centre Antidiabetique d'Abidjan; les auteurs ont recense 83 cas par le critere d'une glycemie a jeun superieure ou egale a 1;20 g/l (6;60 umol/l). La prevalence estimee par rapport a l'ensemble de la population diabetique est de 1;52 pour cent: 36 sujets de 0 a 15 ans (0;64 pour cent); 47 sujets de 16 a 20 ans (0;88 pour cent). Les malades se repartissent en 45 filles et 38 garcons; 64;63 pour cent des malades sont issus de milieu socio-economique bas. L'heredite en l'absence d'etude HLA semble presente dans 30 pour cent des cas. Les circonstances de decouvertes sont dominees par le syndrome polyuro-polydipsique (83;13 pour cent). Le precoma ou le coma diabetique est inaugural dans 10;84 pour cent des cas. Lors de la prise en charge; la glycemie est comprise entre 2 et 4 g/l (11;1 et 22;2 umol/l) chez 47 sujets (56;62 pour cent); l'acetonurie est relativement rare (8;43 pour cent). Au plan therapeutique et evolutif; l'insulinotherapie est la methode therapeutique dans la majorite des cas. Les resultats sont decevants dans 95 pour cent des cas en raison de la defaillance de l'auto-surveillance. Le pour centage eleve de malades perdus de vue (64;24 pour cent) montre les difficultes de surveillance et de traitement des jeunes diabetiques a Abidjan

Prise en charge therapeutique des infections respiratoires aigues (IRA) de l'enfant dans les centres de protection maternelle et infantile d'Abidjan

Dans un travail prospectif du 10/02/92 au 12/06/92 (4 mois) visant a l'analyse de la prise en charge therapeutique des IRA dans trois centres de la PMI d'Abidjan; les auteurs ont etudie les prescriptions de 189 enfants ages de 0 a 71 mois. Le modele de prise en charge de reference etait celui de l'OMS. 70 pour cent des sujets etaient ages de 0 a 23 mois. Les IRA investiguees se repartissent en 67 pour cent de formes hautes et en 33 pour cent de formes basses. Les IRA hautes etaient constituees de 88 rhinites; 25 pharyngites; 13 otites. Concernant les traitements; pour 180 ordonnances; 677 lignes de prescriprions (LP) ont ete recensees soit 3;7 LP par malade. Le nombre eleve des specialites et presentations (149) temoigne d'une non standardisation des protocoles therapeutiques. Les antibiotiques (84 pour cent des ordonnances); les antitussifs (62 pour cent des ordonnances); les antipyretiques (59 pour cent des ordonnances) etaient les classes therapeutiques les plus retrouvees. Les betalactamines; les macrolides constituent 92 pour cent des antibiotiques prescrits. Parmi les antitussifs 34 pour cent etaient purs et 66 pour cent des fludifiants. Dans les rhenites sans pneumopathie; les auteurs ont note une prescription abusive d'antibiotiques (75 pour cent) ainsi que des gouttes nasales contenant des antibacteries et/ou des vasoconstricteurs; des corticoides dans 96 pour cent des cas; le serum physiologique ne represente que 4 pour cent des gouttes nasales. Le cout moyen de l'ordonnance est de 6350 F CFA dans ces centres ou sont traites des malades de milieu socio-economique modeste. Devant ce constat; les auteurs preconisent la mise en place d'un programme de lutte contre les IRA de l'enfant pour une prise en charge standardisee et moins couteuse dans les centres de sante publique