Diagnóstico y tratamiento del paciente con hiperactividad neurogénica del músculo detrusor. Revisión sistemática / A systematic review of the diagnosis and treatment of patients with neurogenic hyperactivity of the detrusor muscle

Introducción: La hiperactividad neurogénica del detrusor (HND) es una observación urodinámica caracterizada por contracciones involuntarias del detrusor durante la fase de llenado causada por una enfermedad neurológica subyacente. Las complicaciones frecuentes y graves que pueden derivar de la HND aconsejan la elaboración de protocolos asistenciales para el correcto manejo de enfermos con HND. Objetivo: El propósito de este trabajo es homogeneizar criterios para la toma de decisiones en el manejo de pacientes con diagnóstico o sospecha de HND, prestando atención a la medicina personalizada. Adquisición de la evidencia: Se realizó una revisión sistemática no exhaustiva de la literatura sobre aspectos del diagnóstico y tratamiento de la HND; a partir de ella, se emitieron recomendaciones por consenso nominal de un grupo de especialistas en Urología. Síntesis de la evidencia: En general, el diagnóstico de HND vendrá dado por una correcta historia clínica, la exploración física y el diario miccional antes de realizar cualquier investigación diagnóstica. Los objetivos principales del tratamiento son proteger el tracto urinario superior, restaurar la función del tracto inferior y mejorar la continencia y la calidad de vida de estos pacientes. El tratamiento consiste en varios escalones encaminados a obtener un correcto almacenamiento vesical que permita micciones suficientemente espaciadas en el tiempo. El seguimiento debe personalizarse según las necesidades de cada paciente. Conclusiones: La identificación y el manejo de la HND resultan importantes para reconducir positivamente la función del tracto urinario inferior, en cuanto a llenado y vaciado, y mejorar la calidad de vida de los pacientes con HND

Background: Neurogenic detrusor hyperactivity (NDH) is a urodynamic observation characterised by involuntary detrusor contractions during the filling phase that are caused by an underlying neurological disease. The common and severe complications that can result from NDH warrant the preparation of healthcare protocols for the proper management of patients with NDH. Objective: The aim of this study is to standardise the criteria for the decision-making process in the management of patients with diagnosed or suspected NDH, providing personalised medical care. Acquisition of evidence: We performed a systematic noncomprehensive literature review on the aspects of the diagnosis and treatment of NDH. Based on the review, recommendations were issued by nominal consensus of a group of urology specialists. Synthesis of the evidence: In general, the diagnosis of NDH is arrived at by a proper review of the medical history, physical examination and voiding diary before performing any diagnostic study. The main treatment objectives are to protect the upper urinary tract, restore function of the lower tract and improve these patients’ continence and quality of life. The treatment consists of several steps aimed at obtaining proper bladder storage that allows for sufficiently spaced voidings. The follow-up should be personalised based on each patient's needs. Conclusions: The identification and management of NDH is important for positively redirecting the function of the lower urinary tract, in terms of filling and voiding, thereby improving the patients' quality of life

Consenso de la Asociación Española de Urología en el diagnóstico y manejo del síndrome de dolor vesical / Recommendations for the Diagnosis and Management of Bladder Pain Syndrome. Spanish Urological Association Consensus Document

Introducción: El síndrome de dolor vesical/cistitis intersticial (SDV/CI) y otras enfermedades vesicales comparten una sintomatología común, como la presencia de los síntomas miccionales y la repercusión negativa sobre la calidad de vida de los pacientes. Para su correcto diagnóstico y manejo clínico es importante distinguir entre sus diferentes modalidades clínicas y criterios diagnósticos de exclusión adecuados. Objetivo: El propósito de este trabajo ha sido homogeneizar los criterios para la toma de decisiones en el manejo del SDV, tanto en su diagnóstico y tratamiento inicial como en su seguimiento. Material y método: Se utilizó metodología de grupo nominal, utilizando para la elaboración de las recomendaciones las evidencias científicas sobre el SDV extraídas de una revisión sistemática (no exhaustiva) de la literatura, junto con el juicio experto de especialistas. Resultados: El diagnóstico del SDV debe hacerse basándose en la historia clínica del paciente, prestando importancia al dolor y a los síntomas miccionales y a la exclusión de otras enfermedades de sintomatología parecida. El tratamiento del SDV debe dirigirse a la restauración de la función vesical normal, la prevención de recaídas de los síntomas y la mejora de la calidad de vida de los pacientes. Para ello es recomendable empezar con un tratamiento conservador y adoptar tratamientos menos conservadores conforme el nivel de gravedad clínica aumenta. También se recomienda abandonar tratamientos ineficaces y replantearse otras opciones terapéuticas. Conclusiones: La rápida identificación de la enfermedad resulta importante para intentar influir positivamente en los indicadores de morbilidad y la calidad asistencial de estos pacientes

Introduction: Bladder Pain Syndrome/Interstitial Cystitis (BPS/IC) and other bladder pathologies share common manifestations, such as the presence of mictional symptoms and a negative impact on the patient's quality of life. To be properly diagnosed and clinically managed, it is important to distinguish between its clinical modalities and diagnostic criteria for adequate exclusion. Objective: The purpose of this study was to standardize criteria for making decisions in BPS management, for its diagnosis, initial treatment and follow-up. Material and method: A nominal group methodology was employed, using scientific evidence on BPS taken from a systematic (non-exhaustive) literature review for developing recommendations along with specialist expert opinions. Results: The diagnosis of BPS should be made based on the patient's clinical history, with emphasis on pain and mictional symptoms as well as excluding other pathologies with similar symptomatology. BPS treatment should be directed towards restoring normal bladder function, preventing symptom relapse and improving patients’ quality of life. It is therefore advisable to start with conservative treatment and to adopt less conservative treatments as the level of clinical severity increases. It is also recommended to abandon ineffective treatments and reconsider other therapeutic options conclusions