ABSTRACT
BACKGROUND: Patients who discharge against medical advice are at increased risk of morbidity and mortality as well as posing a serious burden for the hospital especially when re-admitted. AIM: To determine the demographics, prevalence, clinical diagnosis and reasons for discharge against medical advice adult Emergency Department. METHODS: This was a retrospective descriptive study, carried out over one year period from June 2018 to May 2019 at University of Benin Teaching Hospital, Benin City, Edo State, Nigeria. Patients who requested for Discharge Against Medical Advice (DAMA) were asked to fill a data collection form after adequate counselling. Data analysis was carried out using IBM SPSS version 21. RESULTS: A total of 476 patients signed the DAMA form. There was male predominance with a male to female ratio of 1.4: 1. The average age of the patients was 42 ± 21 years. Surgical diagnosis accounted for 287 (60.3%) cases while the rest were medical. The most common reasons for DAMA were "To go closer home and financial constraint". CONCLUSION: Discharge against medical advice was more prevalent among male patients with surgical cases accounting for more than half of the cases. Financial constraints and going home were the two common reasons for DAMA.
BACKGROUND: Les patients qui quittent l'hôpital contre l'avis medical médicaux sont exposés à un risque accru de morbidité et de mortalité, ainsi qu'à une de morbidité et de mortalité et représentent une charge importante pour l'hôpital, surtout lorsqu'ils sont réadmis. réadmis. OBJECTIF: Déterminer les données démographiques, la prévalence, le diagnostic clinique et les raisons de la sortie contre avis médical chez les patients de l'hôpital. diagnostic clinique et les raisons de la sortie contre avis médical dans service d'urgence pour adultes. MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude descriptive rétrospective, réalisée sur une période d'un an, de juin 2018 à juin 2018. réalisée surune période d'un an, de juin 2018 à mai 2019, au Hôpital universitaire de l'Université de Bénin, ville de Bénin, État d'Edo, Nigeria. Les patients qui ont demandé une décharge contre avis médical (DAMA) conseil médical (DAMA) ont été invités à remplir un formulaire de collecte de données après un des conseils adéquats. L'analyse des données a été réalisée en utilisant IBM SPSS version 21. RÉSULTATS: Au total, 476 patients ont signé le formulaire DAMA.Le site prédominance masculine avec un ratio homme/femme de 1,4 :1. L'âge moyen des patients était de 42 ± 21 ans. Le diagnostic chirurgical chirurgical représentait 287 (60,3 %) cas, tandis que le reste était medical étaient médicaux. Les raisons les plus fréquentes de l'AMAD étaient les suivantes se rapprocher de son domicile et les contraintes financières". CONCLUSION: La sortie contre avis médical était plus fréquente chez les patients de sexe masculin. prévalent chez les patients masculins, les cas chirurgicaux représentant plus de la moitié des cas. plus de la moitié des cas. Les contraintes financières et le retour au Les contraintes financières et le retour à la maison étaient les deux raisons les plus fréquentes de la sortie contre avis médical. MOTS-CLÉS: Service des urgences pour adultes, DAMA, Caractéristiques démographiques, Prévalence, Diagnostic clinique et Raisons de la DAMA.
Subject(s)
Patient Discharge , Treatment Refusal , Adult , Counseling , Emergency Service, Hospital , Female , Humans , Male , Middle Aged , Nigeria , Retrospective Studies , Tertiary Care Centers , Young AdultABSTRACT
Endometriosis of the gastrointestinal tract is rare and occurs in <1% of all patients undergoing major gynecological surgeries. Bowel involvement has been reported in 3%-37% of all women of childbearing age with endometriosis. Total obstruction of the gastrointestinal tract occurs in <1% of cases of endometriosis with bowel obstruction. This case report is that of a 42-year-old female who presented with a 6-month history of change in bowel habits in favor of increasing constipation. This was associated with cyclical lower abdominal pains, abdominal swelling, and weight loss. Examination revealed hyperactive bowel sounds with scant fecal matter on rectal examination. An impression of intestinal obstruction was made and she had an emergency laparotomy. Dilated ileum and a hard, constricting cecal mass were found intraoperatively. She had a right hemicolectomy and ileo-transverse anastomosis, with progressive improvement postoperatively. Histology of the resected bowel segment confirmed cecal endometriosis. In conclusion, cecal endometriosis is a rare cause of intestinal obstruction. A high index of suspicion is required for diagnosis, especially if the woman is premenopausal with a history of abdominal pain that worsens with menstrual periods. Outcome is good with appropriate surgical intervention.
