ABSTRACT
El tratamiento antifúngico del paciente hematológico ha alcanzado una gran complejidad con la llegada de nuevos antifúngicos y pruebas diagnósticas que han dado lugar a diferentes estrategias terapéuticas. La utilización del tratamiento más adecuado en cada caso es fundamental en infecciones con tanta mortalidad. La disponibilidad de recomendaciones como éstas, realizadas con la mejor evidencia por un amplio panel de 48 expertos, en las que se intenta responder a cuándo está indicado tratar y con qué hacerlo considerando diferentes aspectos del paciente (riesgo de infección fúngica, manifestaciones clínicas, galactomanano, TC de tórax y profilaxis realizada), puede ayudar a los clínicos a mejorar los resultados(AU)
Antifungal treatment in the hematological patient has reached a high complexity with the advent of new antifungals and diagnostic tests, which have resulted in different therapeutic strategies. The use of the most appropriate treatment in each case is essential in infections with such a high mortality. The availability of recommendations as those here reported based on the best evidence and developed by a large panel of 48 specialists aimed to answer when is indicated to treat and which agents should be used, considering different aspects of the patient (risk of fungal infection, clinical manifestations, galactomanann test, chest CT scan and previous prophylaxis) may help clinicians to improve the results(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Antifungal Agents/metabolism , Antifungal Agents/pharmacology , Antifungal Agents/therapeutic use , Risk Factors , Drug Resistance, Fungal , Drug Resistance, Fungal/physiology , Drug Resistance, Multiple, Fungal , /methodsABSTRACT
La infección del sistema de marcapasos es una complicación grave e incluso letal. Se analizan las infecciones del sistema y las formas recomendadas de tratamiento. La extracción del sistema y fundamentalmente del electrodo roto o infectado plantea problemas técnicos. En ciertos casos pueden extraerse los electrodos por vía percutánea, si bien en diversas circunstancias es obligado el acceso quirúrgico. Puede ser necesario en ocasiones, por agotamiento de las posibilidades de acceso convencional a los electrodos, el uso de una vía alternativa de implante de marcapasos permanente. Como posibilidad alternativa al implante epicárdico se ha usado la vía femoral para la estimulación permanente (AU)
Pacemaker infection is a very serious complication and can be lethal. This article contains a review of pacemaker infection and recommended treatment strategies. Extraction of the pacemaker system and, in particular, of the broken or infected lead can give rise to a number of technical problems. In some cases, the leads can be removed percutaneously, while in others surgical access is necessary. On occasion, when all the conventional routes for electrode implantation have been exhausted, it is necessary to use an alternative approach for permanent pacemaker implantation. For permanent pacing, one possible alternative to implanting an epicardial lead is implementation via the femoral vein (AU)
