Comparación de distintos métodos de preservación traqueal / Comparison of different methods of tracheal preservation

El objetivo de este estudio es comparar distintos métodos de preservación traqueal en un modelo isogénico heterotópico de transplante inmediato y con 24 horas de preservación. Ochenta ratas Sprague-Dawley endocriadas, con un peso de 300-340 gramos fueron utilizadas como donantes y receptores divididas en 8 grupos: A: trasplante inmediato, no Euro-Collins, no criopreservación, B: trasplante inmediato, si Euro-Collins, no crioperservación, C: trasplante 24 horas, no Euro-Collins, no criopreservación, D: trasplante 24 horas, si Euro-Collins, no criopresenrvación, E: criopreservación luego de 24 horas a 4ºC, no Euro-Collins, F: criopreservación inmediata, no Euro-Collins, G: criopreservación luego de 24 horas a 4ºC, si Euro-Collins, H: criopreservación inmediata, si Euro-Collins. Todos los injertos fueron implantados en epiplón. Tres muestras para estudio microscópico fueron tomadas de cada espécimen: inmediatamente después de la ablación, inmediatamente antes del implante (al finalizar el período de preservación) y en el momento del sacrificio. No hubo muertes antes del tiempo establecido. Los escores de daño histológico del material obtenido en el momento del sacrificio fueron: grupo A: 3.1; grupo B: 1.7; grupo C: 3; grupo D: 1.1; grupo E: 3.2; grupo F: 3.7; grupo G: 1.3 y grupo H: 1. Todos los injertos presentaban la luz ocupadas por granulomas. La preservación con Euro Collins es superior a la preservación sin Euro Collins tanto en tráqueas criopreservadas como no criopreservadas. La criopreservación es una estrategia válida para la obtención de injertos traqueales. Los injertos criopreservados presentan lesiones leves aunque más severas que aquellos no criopreservados. La irrigación de Euro-Collins permite preservar tráqueas hasta 24 horas a 4ºC.

Comparación de distintos métodos de preservación traqueal / Comparison of different methods of tracheal preservation

El objetivo de este estudio es comparar distintos métodos de preservación traqueal en un modelo isogénico heterotópico de transplante inmediato y con 24 horas de preservación. Ochenta ratas Sprague-Dawley endocriadas, con un peso de 300-340 gramos fueron utilizadas como donantes y receptores divididas en 8 grupos: A: trasplante inmediato, no Euro-Collins, no criopreservación, B: trasplante inmediato, si Euro-Collins, no crioperservación, C: trasplante 24 horas, no Euro-Collins, no criopreservación, D: trasplante 24 horas, si Euro-Collins, no criopresenrvación, E: criopreservación luego de 24 horas a 4ºC, no Euro-Collins, F: criopreservación inmediata, no Euro-Collins, G: criopreservación luego de 24 horas a 4ºC, si Euro-Collins, H: criopreservación inmediata, si Euro-Collins. Todos los injertos fueron implantados en epiplón. Tres muestras para estudio microscópico fueron tomadas de cada espécimen: inmediatamente después de la ablación, inmediatamente antes del implante (al finalizar el período de preservación) y en el momento del sacrificio. No hubo muertes antes del tiempo establecido. Los escores de daño histológico del material obtenido en el momento del sacrificio fueron: grupo A: 3.1; grupo B: 1.7; grupo C: 3; grupo D: 1.1; grupo E: 3.2; grupo F: 3.7; grupo G: 1.3 y grupo H: 1. Todos los injertos presentaban la luz ocupadas por granulomas. La preservación con Euro Collins es superior a la preservación sin Euro Collins tanto en tráqueas criopreservadas como no criopreservadas. La criopreservación es una estrategia válida para la obtención de injertos traqueales. Los injertos criopreservados presentan lesiones leves aunque más severas que aquellos no criopreservados. La irrigación de Euro-Collins permite preservar tráqueas hasta 24 horas a 4ºC. (AU)

La instilación intratraqueal de surfactante previo a la reperfusión mejora la función del injerto luego de trasplante pulmonar / The intratracheal instillation of surfactant before reperfusion improves graft function after lung transplant

Introducción: la escasez de pulmones aptos para trasplante hace que el concepto de donante a corazón no batiente (DCNB), esto es, ablacionar órganos luego del cese de la función cardíaca, deba ser considerado como una estrategia alternativa para incrementar el número de órganos disponibles. El tratamiento con surfactante ha demostrado ser efectivo para mejorar la función pulmonar en varios modelos animales de injuria pulmonar aguda y también en el síndrome de distrés respiratorio agudo en humanos. El objetivo de este estudio es investigar si el tratamiento con surfactante antes de la reperfusión mejora la función del pulmón implantado en un modelo de trasplante de pulmón en ratas a partir de DCNB con sobrevida de 24 horas. Material y Métodos: 50 ratas Fischer endocriadas, con un peso de 300-340 gr. fueron utilizadas como donantes y receptores en un modelo isogénico de trasplante de pulmón izquierdo. Fueron conformados 5 grupos (n=5). El tiempo de isquemia fría fue de 4 horas en todos los grupos. las ratas del grupo I (contro) fueron trasplantadas en condiciones de donante a corazón batiente (sin tiempo de isquemia caliente). En las ratas de los restantes grupos se provocó el paro cardíaco y luego fueron dejadas a temperatura ambiente por 30, 120 y 240 minutos: grupos II (DCNB 30 n=5), III (DCNB 120 n=5), IV (DCNB 240 n=5) y V (DCNB 240+SURF n=5). En el grupo V se instiló por vía intratraqueal surfactante a una dosis de 100 mg/kg de peso momentos antes de reperfundir el órgano implantado. Se llevó a cabo el sacrificio de todos los animales 24 hs. luego del procedimento y se analizaron parámetros hemodinámicos (gases arteriales, presión arteria pulmonar, compliancia) y anatómicos (Rx tórax, histología). El análisis estadístico se efectuó con prueba T asumiendo varianzas desiguales. Resultados: los animales tratados con surfactante (grupo V) tuvieron valores más altos de oxigenación (PaO2) que aquellos con igual tiempo de isquemia caliente (grupo IV)(p<0.05), aunque sin igualar la función de los grupos con menor tiempo de isquemia (I,II y III)(p<0.01). La presión parcial de dióxido de carbono en sangre arterial (PCO2) se mantuvo estable en los grupos I,II y III (p=0.15 NS) pero fue significativamente más alta en los grupos IV (p<0.01) y V (p<0.05)...(TRUNCADO)

La instilación intratraqueal de surfactante previo a la reperfusión mejora la función del injerto luego de trasplante pulmonar / The intratracheal instillation of surfactant before reperfusion improves graft function after lung transplant

Introducción: la escasez de pulmones aptos para trasplante hace que el concepto de donante a corazón no batiente (DCNB), esto es, ablacionar órganos luego del cese de la función cardíaca, deba ser considerado como una estrategia alternativa para incrementar el número de órganos disponibles. El tratamiento con surfactante ha demostrado ser efectivo para mejorar la función pulmonar en varios modelos animales de injuria pulmonar aguda y también en el síndrome de distrés respiratorio agudo en humanos. El objetivo de este estudio es investigar si el tratamiento con surfactante antes de la reperfusión mejora la función del pulmón implantado en un modelo de trasplante de pulmón en ratas a partir de DCNB con sobrevida de 24 horas. Material y Métodos: 50 ratas Fischer endocriadas, con un peso de 300-340 gr. fueron utilizadas como donantes y receptores en un modelo isogénico de trasplante de pulmón izquierdo. Fueron conformados 5 grupos (n=5). El tiempo de isquemia fría fue de 4 horas en todos los grupos. las ratas del grupo I (contro) fueron trasplantadas en condiciones de donante a corazón batiente (sin tiempo de isquemia caliente). En las ratas de los restantes grupos se provocó el paro cardíaco y luego fueron dejadas a temperatura ambiente por 30, 120 y 240 minutos: grupos II (DCNB 30 n=5), III (DCNB 120 n=5), IV (DCNB 240 n=5) y V (DCNB 240+SURF n=5). En el grupo V se instiló por vía intratraqueal surfactante a una dosis de 100 mg/kg de peso momentos antes de reperfundir el órgano implantado. Se llevó a cabo el sacrificio de todos los animales 24 hs. luego del procedimento y se analizaron parámetros hemodinámicos (gases arteriales, presión arteria pulmonar, compliancia) y anatómicos (Rx tórax, histología). El análisis estadístico se efectuó con prueba T asumiendo varianzas desiguales. Resultados: los animales tratados con surfactante (grupo V) tuvieron valores más altos de oxigenación (PaO2) que aquellos con igual tiempo de isquemia caliente (grupo IV)(p<0.05), aunque sin igualar la función de los grupos con menor tiempo de isquemia (I,II y III)(p<0.01). La presión parcial de dióxido de carbono en sangre arterial (PCO2) se mantuvo estable en los grupos I,II y III (p=0.15 NS) pero fue significativamente más alta en los grupos IV (p<0.01) y V (p<0.05)...(TRUNCADO)(AU)

Mesotelioma maligno de pericardio. un caso pediátrico / Malignant mesothelioma of pericardium. Report of a case in an infant

Se presenta el caso de un niño de 6 años de edad con mesotelioma maligno de pericardio. El paciente presentaba una masa intrapericárdica que pesplazaba el corazón, mimetizando signos ecocardiográficos de estenosis pulmonar. Bajo monitorización tomagráfica se realizó punción aspiración con aguja fina. El diagnóstico citopatológico fue de tumor maligno, probable sarcoma. El tumor fue resecado parcialmente. Rl residuo tumoral fue aproximadamene un 5 por ciento. La histología mostró un mesotelioma maligno, variedad fusocelular. Este diagnóstico fue avalado por estudios inmunohistoquímicos. El paciente abandonó la quimioterapia y falleció con recidiva local a los 11 meses de la cirugía por descompensación cardiorespiratoria. Los tumores pericárdicos son raros y aislados casos de mesotelioma de esta localización han sido publicados en pacientes menores de 16 años.

Secuestros pulmonares / Pulmonary sequestration

Se presentan 22 casos de secuestros pulmonares observados en pacientes menores de 13 años en el Hospital de Niños de Buenos Aires "Dr. Ricardo Gutiérrez". Se analizan edad de presentación, signos clínicos y radiológicos, malformaciones asociadas, localización, características de la irrigación sistémica, terapéutica, quirúrgica y lesiones anatomopatológicas encontradas en secuestros intra y extralobares. Destacamos especialmente la diferente edad de presentación y sintomatología en ambos grupos, así como la elevada incidencia de malformación adenomatoidea quística (MAQ) como hallazgo anatomopatológico. En los secuestros extralobares la mayoría de los niños presentó un síndrome de dificultad respiratoria durante el primer mes de vida. Este fue causado por las malformaciones asociadas (hernia o eventración diafragmática) o por ocupación torácica con desplazamiento mediastinal por la masa sólida de las formas pseudotumorales de los secuestros. Los intralobares se observaron predominantemente entre los 6 y 24 meses de vida o luego de los 5 años, poniéndose de manifiesto por infección respiratoria crónica o recidivante. Comparamos nuestros hallazgos con 106 casos publicados en la literatura mundial. Se discuten las diferentes teorías acerca de la etiopatogenia de estas anomalías y en virtud de lo observado en nuestros pacientes proponemos causas etiológicas diferentes para los secuestros intra y extralobares (AU)

Secuestros pulmonares / Pulmonary sequestration

Se presentan 22 casos de secuestros pulmonares observados en pacientes menores de 13 años en el Hospital de Niños de Buenos Aires "Dr. Ricardo Gutiérrez". Se analizan edad de presentación, signos clínicos y radiológicos, malformaciones asociadas, localización, características de la irrigación sistémica, terapéutica, quirúrgica y lesiones anatomopatológicas encontradas en secuestros intra y extralobares. Destacamos especialmente la diferente edad de presentación y sintomatología en ambos grupos, así como la elevada incidencia de malformación adenomatoidea quística (MAQ) como hallazgo anatomopatológico. En los secuestros extralobares la mayoría de los niños presentó un síndrome de dificultad respiratoria durante el primer mes de vida. Este fue causado por las malformaciones asociadas (hernia o eventración diafragmática) o por ocupación torácica con desplazamiento mediastinal por la masa sólida de las formas pseudotumorales de los secuestros. Los intralobares se observaron predominantemente entre los 6 y 24 meses de vida o luego de los 5 años, poniéndose de manifiesto por infección respiratoria crónica o recidivante. Comparamos nuestros hallazgos con 106 casos publicados en la literatura mundial. Se discuten las diferentes teorías acerca de la etiopatogenia de estas anomalías y en virtud de lo observado en nuestros pacientes proponemos causas etiológicas diferentes para los secuestros intra y extralobares