ABSTRACT
Introducción. El tratamiento quirúrgico de la apendicitis aguda mediante apendicectomía laparotómica supuso un gran avance en la terapéutica de una enfermedad grave que sirvió para prestigiar la cirugía, gracias a los buenos resultados de mejora en la morbimortalidad que ofrecía. Sin embargo, todo tratamiento es mejorable y la introducción de la cirugía laparoscópica y su aplicación al tratamiento de la apendicitis aguda, propuesta por Semm en 1983, supuso para sus defensores una inferior tasa de hospitalización, un menor dolor postoperatorio y una más pronta recuperación, así como un mejor resultado estético. Objetivo. La intención de este trabajo es la valoración, en términos de calidad de vida, de la efectividad de la apendicectomía laparoscópica (AL) y sus ventajas en relación con la apendicectomía laparotómica o convencional (AC).Pacientes y método. Desde junio de 1994 hasta abril de 1998 fueron intervenidos mediante técnica convencional (n= 30) o laparoscópica (n= 35) 65 enfermos con diagnóstico de apendicitis aguda. Los grupos fueron asignados aleatoriamente. Se analizaron las condiciones basales de edad, sexo, enfermedades asociadas, tipo y localización del apéndice, complicaciones per y postoperatorias, tiempo quirúrgico, hospitalización, grado de dolor en los primeros 3 días del postoperatorio, índice de reconversión y la valoración subjetiva de la calidad de vida durante las primeras 4 semanas del postoperatorio. Resultados. No se han encontrado diferencias entre los 2 grupos en lo que se refiere a las condiciones basales del paciente ni en las características anatomopatológicas de los apéndices tratados. Tampoco se han observado cambios significativos en el tiempo quirúrgico. En cuanto a la incidencia de complicaciones per y postoperatorias, la infección de herida ha sido significativamente inferior en el grupo AL. Asimismo, los pacientes del grupo AL presentaron una hospitalización menor que en el grupo AC (4,4 frente a 9,9 días; p = 0,018). El dolor postoperatorio también ha sido inferior en el grupo AL (p = 0,001).En lo que se refiere a valoración específica de la calidad de vida, los pacientes del grupo AL han manifestado tener índices superiores, en algunos ítems, a los del grupo AC, lo que supone una más rápida recuperación de sus actividades cotidianas. Conclusiones. La AL presenta, con respecto a la AC, algunas ventajas en la apreciación de la calidad de vida en el postoperatorio que se manifiestan en forma de hospitalización más corta, menor dolor postoperatorio, menor tasa de infección de herida quirúrgica y unos índices de recuperación de las actividades cotidianas superiores, tanto en el análisis global como en los parciales de los diferentes factores considerados (AU)
