Mieloma múltiple (MM) a cadenas ligeras asociado a plasmocitomas óseos (PO): evolución de PO a MM / Lambda chain light multiple myeloma associated to bone plasmocytomas: evolution from bone plasmocytoma to multiple myeloma

Mujer de 55 años con dolor lumbar y dificultad para caminar desde hace 18 meses. En los últimos cuatro meses agrega hiporexia, dolor e inmovilidad de miembros inferiores. Internada en un hospital general (2009), recibe tratamiento antituberculoso: 2HRZE/4H2R2 (INH, RFP, PZN y ETH), al habérsele detectado M. tuberculosis en un frotis de sedimento urinario. Ante inefectividad del tratamiento es trasladada al Hospital General Dos de Mayo (HNDM), en 2010, donde mediante resonancia magnética, se demuestra colapso parcial del cuerpo vertebral de L3, tumor en área craneal parietal derecha (plasmocitoma óseo a cadenas ligeras lambda) y múltiples lesiones óseas circulares sistémicas (coin lesions), en tórax, arcos costales, escápula, húmero y ambos fémures. Proteinograma electroforético en suero y en orina de 24 h, con ausencia y presencia de pico monoclonal, respectivamente. Biopsia de hueso: hipoplasia celular con rango de células plasmáticas neoplásicas (3%-6%). Orina: hematíes, 18-20/campo; leucocitos aglutinados; cilindros hialinos y granulosos. Urea, 108 mg/dL; creatinina, 3,6 mg/dL. El paciente desarrolla infección urinaria, hipercalcemia e insuficiencia renal y fallece sin recibir tratamiento.

A 55 year old woman with back pain and difficulty walking for 11/2 year. In the last four months she added hyporexia, lumbar pain and immobility of lower limbs. Admitted to a General Hospital (2009), she received treatment for tuberculosis: 2HRZE/4H2R2 (INH, RFP, PZN and ETH), having been detected M. tuberculosis in a smear of urinary sediment. Before ineffectiveness of treatment she was taken to the General Hospital Dos de Mayo (HNDM), in 2010, where magnetic resonance, showed partial collapse of L3 vertebral body, cranial tumor in right parietal area (lambda light chain bone plasmacytoma) and systemic circular bone injuries (coin lesions) on chest, ribs, scapula, humerus and both femurs. Protein electrophoresis in serum and urine of 24 hours, showed absence and presence of monoclonal spike, respectively. Bone marrow biopsy showed general cell hypoplasia and range of neoplastic plasma cells of 3%-6%. Urine: red blood cell, 18-20 per field, agglutinated leukocytes, hyaline and granular casts. Urea, 108 mg/dL; creatinine, 3,6 mg/dL. The patient develops urinary tract infection, hypercalcemia and renal failure, dying without treatment.

Polineuropatía retardada inducida por organofosforados: reporte de un caso / Organophosphate induced delayed polyneuropathy by: Case Report

Se presenta un caso de Polineuropatía Retardada inducida por Organofosforados (PRIO) en una paciente adulta, de sexo femenino, con antecedentes de manipular desde hace ocho años insecticidas para agricultura sin protección. El diagnóstico fue confirmado por el hallazgo del insecticida organosfosforado positivo en sangre y orina, mediante el método de cromatografía en capa fina. La Neurotoxicidad retardada es una complicación que se ha observado tras el contacto con determinados tóxicos; consiste en una polineuropatía sensitivo motora de predominio axonal mas que nerviosa, que se manifiesta en forma de parestesias y debilidad distal de las extremidades. Los plaguicidas ocupan el primer lugar dentro de las causas de intoxicaciones, siendo los organofosforados y los carbamatos los de mayor incidencia de nuestro medio. Las intoxicaciones se producen por su uso frecuente en la agricultura, en zonas rurales y sin observar la protección recomendada para este tipo de actividades. Como aporte a la casuística de esta patología poco conocida en nuestro medio, presentamos este caso de la sala Santa Ana del Hospital Dos de Mayo. Palabras Claves: Polineuropatía, organofosforados y intoxicación.

A case of delayed polyneuropatlzy induced by organoplzosplzorates in an adult female patient lOith background of using insecticides in the agruculture lOithout protection since eight years is presented. Tlze diagnosis lOas confirmed by the finding of positive organophohphorated insecticides in blood and urine by means of the tlzin layers cromatography. Delayed neurotoxicity is a complication observed by the contact with some toxics. It consist of a motorsensitive polyneurophaty with axonal predominance, which usually affects to distal zone of nervous fibers and is manifested in paresthesia and distal weakness of the limbs. The first cause of intoxication is the plague combating agents, being organo-phosplzorates and carbamates which has tlze higher incidence in our environment. Intoxications are more produced in rural zones because of and inadequate protection. As a support of the causistics of this little known pathology in our environment, we reported a case in Santa Ana Service from Hospital Nacional Dos de Mayo. Key words: Polyneurophaty, organophosphorates, intoxication.