Seroepidemiología del virus de Epstein-Barr en estudiantes universitarios del Alto Paraná, Paraguay / Seroepidemiology of Epstein-Barr virus among university students from Alto Paraná, Paraguay

Introducción. La infección por el virus de Epstein-Barr (VEB) es la causa más frecuente de mononucleosis infecciosa, y también está asociada a varios tipos de cáncer. La prevalencia de la infección por este virus varía en diferentes poblaciones y no hay publicaciones sobre la epidemiología de esta infección en Paraguay. Objetivo. Describir la seroprevalencia de la infección por VEB en estudiantes universitarios y las características sociodemográficas asociadas. Materiales y Métodos. Estudio transversal en estudiantes de una universidad pública del departamento Alto Paraná, Paraguay. Se incluyeron 101 participantes, mediante muestreo de casos consecutivos. Se aplicó un cuestionario y se tomó muestras sanguíneas. Se determinó la presencia de anticuerpos por el método ELISA de captura de IgG específicos contra el antígeno de la cápside viral -VCA del VEB, además se evaluaron factores asociados a la seropositividad. Resultados. La seroprevalencia global fue 89,1% (90/101), asociado (p<0,025) a la condición socioeconómica baja (93,4%vs 76%, OR: 4.9 [IC 95%: 1,2 ­16,3]). Conclusión. La seroprevalencia contra el virus de Epstein-Barr es alta en estudiantes universitarios y está asociada a la condición socioeconómica baja. Palabras Clave: estudios seroepidemiológicos; anticuerpos; infecciones por virus de Epstein-Barr; estudiantes; Paraguay

Introduction. Infections by Epstein-Barr virus (EBV) is the most common cause of infectious mononucleosis and is also linked to multiple cancers. The prevalence of EBV infection varies in different populations and there is no publication about the epidemiology of this infection in Paraguay. Objective.To describethe seroprevalence among university students and associated sociodemographic characteristics. Material and Methods.Cross-sectional study in students from a public university in Alto Paraná, Paraguay.A total of 101 participants were recruited through consecutive sampling.Aquestionnaire was applied and blood samples were obtained. Antibodies were determined by Epstein-Barr Virus IgG anti-VCA capture ELISA method, and factors associated with seropositivity were evaluated. Results. The overall seropositivity was 89,1%(90/101), which was associated(p<0,025) with low socioeconomic status (93,4%vs 76%, OR: 4.9 [95% CI: 1.2 -16.3]). Conclusion. The seroprevalence to EBV is high in collegestudents which is associated to low socioeconomic condition. Key words: seroepidemiologic studies; antibodies; Epstein-Barr virus infections; students; Paraguay

Effectiveness of a Novel ω-3 Krill Oil Agent in Patients With Severe Hypertriglyceridemia: A Randomized Clinical Trial.

Importance: Intense interest exists in novel ω-3 formulations with high bioavailability to reduce blood triglyceride (TG) levels. Objective: To determine the phase 3 efficacy and safety of a naturally derived krill oil with eicosapentaenoic acid and docosahexaenoic acid as both phospholipid esters (PLs) and free fatty acids (FFAs) (ω-3-PL/FFA [CaPre]), measured by fasting TG levels and other lipid parameters in severe hypertriglyceridemia. Design, Setting, and Participants: This study pooled the results of 2 identical randomized, double-blind, placebo-controlled trials. TRILOGY 1 (Study of CaPre in Lowering Very High Triglycerides) enrolled participants at 71 US centers from January 23, 2018, to November 20, 2019; TRILOGY 2 enrolled participants at 93 US, Canadian, and Mexican centers from April 6, 2018, to January 9, 2020. Patients with fasting TG levels from 500 to 1500 mg/dL, with or without stable treatment with statins, fibrates, or other agents to lower cholesterol levels, were eligible to participate. Interventions: Randomization (2.5:1.0) to ω-3-PL/FFA, 4 g/d, vs placebo (cornstarch) for 26 weeks. Main Outcomes and Measures: The primary outcome was the mean percentage of change in TG levels at 12 weeks; persistence at 26 weeks was the key secondary outcome. Other prespecified secondary outcomes were effects on levels of non-high-density lipoprotein cholesterol (non-HDL-C), very-low-density lipoprotein cholesterol (VLDL-C), HDL-C, and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C); safety and tolerability; and TG level changes in prespecified subgroups. Results: A total of 520 patients were randomized, with a mean (SD) age of 54.9 (11.2) years (339 men [65.2%]), mean (SD) body mass index of 31.5 (5.1), and baseline mean (SD) TG level of 701 (222) mg/dL. Two hundred fifty-six patients (49.2%) were of Hispanic or Latino ethnicity; 275 (52.9%) had diabetes; and 248 (47.7%) were receiving statins. In the intention-to-treat analysis, TG levels were reduced by 26.0% (95% CI, 20.5%-31.5%) in the ω-3-PL/FFA group and 15.1% (95% CI, 6.6%-23.5%) in the placebo group at 12 weeks (mean treatment difference, -10.9% [95% CI, -20.4% to -1.5%]; P = .02), with reductions persisting at 26 weeks (mean treatment difference, -12.7% [95% CI, -23.1% to -2.4%]; P = .02). Compared with placebo, ω-3-PL/FFA had no significant effect at 12 weeks on mean treatment differences for non-HDL-C (-3.2% [95% CI, -8.0% to 1.6%]; P = .18), VLDL-C (-3.8% [95% CI, -12.2% to 4.7%]; P = .38), HDL-C (0.7% [95% CI, -3.7% to 5.1%]; P = .77), or LDL-C (4.5% [95% CI, -5.9% to 14.8%]; P = .40) levels; corresponding differences at 26 weeks were -5.8% (95% CI, -11.3% to -0.3%; P = .04) for non-HDL-C levels, -9.1% (95% CI, -21.5% to 3.2%; P = .15) for VLDL-C levels, 1.9% (95% CI, -4.8% to 8.6%; P = .57) for HDL-C levels, and 6.3% (95% CI, -12.4% to 25.0%; P = .51) for LDL-C levels. Effects on the primary end point did not vary significantly by age, sex, race and ethnicity, country, qualifying TG level, diabetes, or fibrate use but tended to be larger among patients taking statins or cholesterol absorption inhibitors at baseline (mean treatment difference, -19.5% [95% CI, -34.5% to -4.6%]; P = .08 for interaction) and with lower (less than median) baseline blood eicosapentaenoic acid plus docosahexaenoic acid levels (-19.5% [95% CI, -33.8% to -5.3%]; P = .08 for interaction). ω-3-PL/FFA was well tolerated, with a safety profile similar to that of placebo. Conclusions and Relevance: This study found that ω-3 -PL/FFA, a novel krill oil-derived ω-3 formulation, reduced TG levels and was safe and well tolerated in patients with severe hypertriglyceridemia. Trial Registration: ClinicalTrials.gov Identifiers: NCT03398005 and NCT03361501.

Análisis de la implementación del Programa Alimentario Nutricional Integral (PANI), en niños menores de 5 años desnutridos y con riesgo de desnutrición de la Unidad de Salud Familiar "Ita Ka´Aguy", Fernando de la Mora. 2015 - 2017 / IMPACT OF THE INTEGRAL NUTRITIONAL FOOD PROGRAM (PANI), IN CHILDREN UNDER 5 YEARS OLD AND WITH RISK OF NURSING THE FAMILY HEALTH UNIT "ITA KA´AGUY", FERNANDO DE LA MORA. 2015 - 2017

La infancia es considerada como una etapa trascendental en el proceso evolutivo del hombre, caracterizada por dos fenómenos: crecimiento y desarrollo, por tanto es fundamental una adecuada nutrición. Con relación a este aspecto, el programa de complementación nutricional denominado PANI (Programa Ampliado Nutricional Integral), se implementa, para garantizar la atención oportuna de niños desnutridos y en riesgo de desnutrición y evitar otros factores de riesgo que puedan poner en peligro a esta población vulnerable. Objetivo: Analizar el impacto de la implementación del programa PANI en niños menores de 5 años desnutridos y con riesgo de desnutrición en la Unidad de Salud Familiar ItáKa´aguy, durante el periodo 2015 a 2017. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, transversal, en donde se evaluó a 74 niños menores de 5 años desnutridos y con riesgos de desnutrición, que fueron atendidos en la Unidad de Salud Familiar ItáKa´aguy, (Fernando de la Mora, XIa Región Sanitaria - Central). Se implementó con ellos el Programa de Asistencia Nutricional y luego de 2 años se compararon los resultados de la evaluación inicial, con las actuales. Resultados: Se resalta que, previo a la intervención sólo 4 niños tuvieron un peso adecuado; 19 niños se encontraban en estado de desnutrición; 6 niños se encontraban en el nivel de peso no adecuado y 40 niños se encontraban en "Riesgo de desnutrición". Mientras que posterior a la implementación del programa, 62 niños obtuvieron el peso adecuado a su edad; 3 niños se mantuvieron con signos clínicos de desnutrición y 4 niños manifestaron riesgo de desnutrición. Conclusión: se encontró que el PANI ha contribuido a mejorar de la desnutrición en los niños y niñas, como en el peso acorde con la edad, pero no así en aspectos como talla y el edema, por lo que se concluye que el impacto ha sido medio. Palabras Clave: Nutrición de los Grupos de Riesgo, Programas y Políticas de Nutrición y Alimentación,

The childhood is considered as a transcendental stage in the evolutionary process of man, characterized by two phenomena: growth and development, therefore proper nutrition is essential. In relation to this aspect, the nutritional complementation program called PANI (Comprehensive Nutritional Extended Program), is implemented to ensure timely care of malnourished children at risk of malnutrition and avoid other risk factors that may endanger this population vulnerable. Objective: To analyze the impact of the implementation of the PANI program in children under 5 years of age undernourished and at risk of malnutrition in the ItáKa'aguy Family Health Unit, during the period 2015 to 2017. Methodology: A descriptive, retrospective study was conducted, cross-sectional, in which 74 under-5 undernourished children with risk of malnutrition were evaluated, who were attended in the ItáKa'aguy Family Health Unit (Fernando de la Mora, XIa Sanitary - Central Region). The Nutritional Assistance Program was implemented with them and after 2 years the results of the initial evaluation were compared with the current ones. Results: It is highlighted that, prior to the intervention, only 4 children had an adequate weight, 19 children were in malnutrition, 6 children were at the unsuitable weight level and 40 children were at risk of malnutrition; while after the implementation of the program, 62 children obtained the appropriate weight at their age, 3 children remained with clinical signs of malnutrition and 4 children showed risk of malnutrition. Conclusion: it was found that PANI has contributed to improve malnutrition in boys and girls, as in weight according to age, but not in aspects such as height and edema, so it is concluded that the impact has been medium.

Prevalencia y factores asociados del desgaste dental erosivo en niños de 8-12 años del norte de Quito, Ecuador / Prevalência e fatores associados do desgaste dental erosivo em crianças de 8 a 12 anos do norte de Quito, Equador / Prevalence and associated factors of erosive dental wear in children from 8 to 12 years of the north of Quito, Ecuador

El desgaste dental erosivo se ha convertido en uno de los principales problemas de salud bucal que preocupan a clínicos e investigadores en el mundo por presentar una alta prevalencia. Objetivo: Determinar la prevalencia y factores asociados del Desgaste Dental Erosivo (DDEr) en niños de 8 a 12 años del norte de Quito-Ecuador. Materiales y Métodos: El pre-sente estudio transversal tuvo una muestra de conveniencia de 175 niños de ambos géneros de 8 a 12 años de las escuelas República de Colombia, Benigno Malo y Ricardo Ortiz del norte de Quito. Previo al examen clínico fue enviado a los padres el consentimiento informado y preguntas sobre su nivel socioeconómico, a los niños se les solicitó el asentimiento informado y se indagó sobre la frecuencia, modo y temperatura de consumo de bebidas industrializadas. Un examinador entrenado y calibrado realizó el examen clínico utilizando los criterios diagnósticos de O'Brien, 1993. Antes del examen clínico fue realizada una limpieza con gasa y agua embotellada. Los datos fueron analizados estadísticamente mediante la regresión logística con nivel de significancia de 5%. Resultados: La prevalencia de DDEr fue de 53,14%, la mayoría de lesiones afectaron únicamente al esmalte dental. No se encontró asociación con el género, edad y el nivel socioeconómi-co (p > 0.05). Los niños que consumieron cualquier bebida industrializada (gaseosa, jugo o té) presentaron mayor DDEr (OR=38,13 /p=0.001) y la temperatura de la bebida (refrigerada) demostró ser factor de protección (OR= 0,18/ p< 0.01). Conclusión: La población estudiada presentó una alta prevalencia de DDEr y se encuentra asociado al consumo de bebidas industrializadas.

Erosive tooth wear has become one of the main oral health problems that worries clinicians and researchers in the world due to its high prevalence. Objective: To determine the prevalence and associated factors of Erosive Tooth Wear (ETW) in children from 8 to 12 years old in the north of Quito-Ecuador. Materials and Methods: This cross-sectional study had a convenience sample of 175 children of both genders from 8 to 12 years of age in the Republica de Colombia, Benigno Malo and Ricardo Ortiz schools in the north of Quito. Before the clinical examination was sent to the parents the informed consent and questions about their socioeconomic status, the children were asked for the informed consent and they inquired about the frequency, mode and temperature of industrialized beverage consumption. A trained and calibrated examiner per-formed the clinical examination using the diagnostic criteria of O'Brien, 1993. Prior to the clinical examination a cleaning with gauze and bottled water was performed. The data were statistically analyzed by logistic regression with a level of significance of 5%. Results: The prevalence of ETW was 53.14%, the majority of lesions affected only dental enamel. No association was found with gender, age and socioeconomic status (p> 0.05). Children who consumed any industrialized beverage (soda, juice or tea) had a higher ETW (OR = 38.13 / p = 0.001) and the temperature of the beverage (refrigerated) proved to be a protection factor (OR = 0.18 / p <0.01). Conclusion: The population studied showed a high prevalence of ETW and is associated with the consumption of industrialized beverages.

O desgaste dentário erosivo tem sido um dos principais problemas de saúde bucal que preocupam a clínicos e pesquisadores no mundo por apresentar uma alta prevalência. Objetivo: Determinar a prevalência e os fatores associados ao Desgaste Dentário Erosivo (DDEr) em crianças de 8 a 12 anos do norte de Quito-Equador. Materiais e Métodos: O presente estudo transversal teve uma amostra de conveniência de 175 crianças de ambos os gêneros de 8 a 12 anos das escolas República de Colombia, Benigno Malo e Ricardo Ortiz do norte de Quito. Prévio ao exame clínico foi enviado aos pais o termo de consentimento livre e esclarecido e perguntas sobre seu nível socioeconômico, às crianças foram solicitadas o assentimento informado e perguntas sobre a frequência, a forma e a temperatura do consumo de bebidas industrializadas. Um examinador treinado e calibrado realizou o exame com o uso de critérios diagnósticos de O´Brien, 1993. Antes do exame clínico foi realizada uma limpeza com gaze y água de garrafa. Os dados foram analisados estatisticamente pela regressão logística com um nível de significância de 5%. Resultados: A prevalência de DDEr foi de 53,14%, a maioria de lesões afetaram só ao esmalte dental. Não se encontrou associação com o género, idade e o nível socioeconômico (p > 0.05). As crianças que consumiram a bebida industrializada (refrigerante, suco ou chá) apresentaram maior DDEr (OR = 38,13 / p = 0,001) e a temperatura da bebida (refrigerada) mostrou-se ser fator de proteção (OR = 0,18 / p <0,001). Conclusão: A população estudada apresentou uma alta prevalência de DDEr e encontrou-se associada com o consumo de bebidas industrializadas.

Internal hernias in pregnant women with history of gastric bypass surgery: Case series and review of literature.

INTRODUCTION: Gastric bypass surgery is the most common obesity surgery procedure in women. Decreased weight loss favors fertility and leads to pregnancy sometimes just months after surgery, raising the risk of developing gastric bypass-related complications during pregnancy, including the formation of internal hernias. PRESENTATION OF CASE: The first patient presented at 37 weeks of gestation with abdominal pain, nausea and vomiting. X-ray revealed multiple air-fluid levels and absence of gas in colon. She underwent a cesarean section and exploratory laparotomy without complications. A Petersen's space internal hernia was found. The second patient presented at 25 weeks of gestation with abdominal pain and nausea. X-ray revealed multiple air-fluid levels and a "U-shaped" intestinal loop. She underwent exploratory laparotomy with reduction of an internal hernia also in Petersen's space. DISCUSSION: Pregnant patients with internal hernias after gastric bypass are usually of young age and with a several-day history of abdominal pain. Surgical exploration is safe and should not be delayed. The literature review showed that maternal death (9%) and fetal death (13.6%) rates are considerably high. CONCLUSION: The possibility of an internal hernia should always be considered in pregnant women with history of gastric bypass who present with abdominal pain, in order to prevent catastrophic outcomes such as maternal and/or fetal death.

Anestesia para endoscopia ginecologica / Anesthesia for ginecologic endoscopy

En este artículo se analiza en forma puntual el estado clínico de las pacientes previa laparoscopia, la fisiopatología general por invasión abdominal de gases extraños, los efectos del neumoperitoneo en aspectos ardía respiratorios, sistemas renal, neurológico, gastrointestinal, así como los diversos cambios hemodinámicos por la posición y la técnica de laparoscopia. Hacemos un análisis de los métodos anestésicos recientes y se hace énfasis en las complicaciones de leve y grave intensidad, para lo cual se requiere una vigilancia y monitoria especializada constantes

Valor diagnóstico y terapéutico de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en pacientes con coledocolitiasis en el Hospital General de las Fuerzas Armadas de Quito / Value therapeutic diagnosis and of the endoscópica retrograde colangiopancreatografía in patients with colecolitiasis in the General Hospital of the Armed Forces of Quito

La colédocolitiasis, es una de las patologías más frecuentes del tracto bilio-digestivo. Actualmente la colangiopancreatografía endoscópica, se constituye sin lugar a dudas como el mejor método diagnóstico y en algunos casos terapéutico para patologías del árbol biliar, especialmente del colédoco, con un índice bajo de morbimortalidad. Mediante un ensayo clínico no controlado, se estudiaron 42 pacientes en el servicio de endoscopía del Hospital de FFAA Quito, con sospecha diagnóstica de colédocolitiasis, en quienes el Dr. Julio Albuja como gastroenterólogo endoscopista, realizó una colangiopancreatografía retrógada endoscópica diagnóstico y/o terapéutica dependiendo de la patología hallada. Los autores de esta tesis revisaron, analizaron y establecieron la frecuencia y tipos de complicaciones atribuibles a la CPRE., así como también determianron la utilidad diagnóstica y/o terapéutica del procedimiento en esta patología, y el tiempo de estadía de estos pacientes en la Institución...

Manejo de la cefalea post-punción accidental de la duramadre

Se presentan 24 casos de profilaxis invasiva de la cefalea post-punción accidental de la duramadre, en pacientes obstétricas entre 17 y 39 años. Las pacientes fueron manejadas al azar, un grupo con parche sanguíneo y otro con parche de suero fisiológico. El 46.6 por ciento de las pacientes que recibieron parche sanguíneo presentaron cefalea, al igual que el 55.5 por ciento de las pacientes del grupo de suero fisiológico. Se hace una revisión de la fisiopatología, el pronóstico y el tratamiento de la cefalea post-raquídea, al igual que de la profilaxis invasiva

Incidencia y prevalencia de infección de vías urinarias Hospital Provincial de Cotopaxi / Incidence and prevalence of infection of urinary channels Provincial Hospital of Cotopaxi

Estudia la incidencia de infección de vías urinarias, en pacientes atendidos en el Hospital Provincial de Cotopaxi. En un país como el nuestro es de mucha utilidad el conocer la frecuencia con que se presenta la infección del tracto urinario, puesto que a la postre puede constituirse en un problema de salud de la población. Con esto se ha estudiado una población específica recopilada de las historias clínicas de 1987 a 1991. Se analizan variables como: edad, sexo, situación socioeconómica, lugar de procedencia, el diagnóstico hecho con laboratorio o sin él, y las principales manifestaciones clínicas; además de prevalencia por sexo y grupos etáreos. Observaciones que existen mayor prevalencia de infección de vías urinarias en el sexo femenino y la edad comprendida que coincide con la época fértil y vida sexual activa en la mujer...

Estudio sobre egresos hospitalarios de diabetes mellitus en el Hospital Provincial de Cotopaxi / Study on hospitable debits of diabetes mellitus in the Provincial Hospital of Cotopaxi

Presenta un estudio retrospectivo cualicuantitativo de 46 pacientes cuyo diagnóstico de egreso fue diabetes mellitus entre ene. 1987 y mar. 1992, utilizan la información tomada de las fichas médicas que reposan en el Departamento de Estadística del Hospital Provincial de Cotopaxi, observándose que en un 0.85xciento de la población total de pacientes de dicho hospital tienen diabetes mellitus, que la de tipo II es más frecuente que la de tipo I en una relación de 2.83 a 1. El 100xciento de diabetes tipo I son insulinodependientes y que afecta a la población jóven; los pacientes de tipo II se controlan en su mayoría con antidiabéticos orales y dieta...

Edema Pulmonar Perioperatorio: Artículo de revisión

El artículo hace una revisión bibliográfica sobre los aspectos fiopatológicos y clínicos del edema pulmonar perioperatorio. El análisis de la ecuación de Starling es la base para el entendimiento de la fisiopatología del edema pulmonar durante el periodo perioperatorio. El edema pulmonar que aparece en el quirófano o en las salas de recuperación es de origen multifactorial y generalmente se presente con aumento de la presión hidrostática capilar pulmonar y aumento de la permeabilidad vascular pulmonar. Muy ocacionalmente se presenta edema pulmonar por un error en el manejo de los líquidos parenterales. Con más frecuencia es ocacionado por obstrucción de la vía aérea, reexpanción pulmonar, estimulo neurogénico,drogas o reperfusión pulmonar. Un hábil manejo de la vía aérea y el conocimiento de la fisiopatología del paso de los fluídos a través de la membrana capilar pulmonar, nos permite hacer un mejor diagnóstico etiológico del problema. Los anestesiólogos debemos ser conscientes de que el edema pulmonar perioperatorio puede tener muchas causas distintas a la sobrehidratación de los pacientes