Mastopatía fibroquística. Aspectos controvertidos / Fibrocystic breast disease. Controversial aspects

OBJETIVOS: Intentar dar una respuesta a los aspectos más controvertidos que se presentan en el estudio de esta patología mamaria tan prevalente.MétodosRevisión bibliográfica existente al respecto.ResultadosLa ecografía es el método diagnóstico de elección en la mastopatía fibroquística, pudiendo encontrar imágenes de similares características ecográficas que en las tumoraciones quísticas, diferenciándose en su número y en su diámetro máximo. En cuanto a su manejo, con nódulo dominante o separado, se hará ecografía para determinar si la lesión es quística o sólida. Si es quística, punción-aspiración con aguja fina; si es sólida, biopsia con aguja gruesa. Si existe mastalgia y nodularidad sin un nódulo dominante o con mamas difusamente nodulares que son indoloras, no necesitan ningún tratamiento activo.Conclusiones1. La mastopatía fibroquística simple no tiene riesgo de malignización; sí lo tiene la mastopatía proliferativa con atipia (RR de 4-5). 2. La ecografía es la técnica diagnóstica de primera elección, que permite diferenciar los quistes simples de los quistes complicados, pudiéndose también emplear como método de seguimiento y servir como guía para realizar la aspiración del quiste. 3. Ante un cuadro clínico-eco y radiológico dudoso (BI-RADS 3) o sugerente de malignidad (BI-RADS 4 y 5), hay que hacer una punción-aspiración con aguja fina y/o biopsia con aguja gruesa como primera medida. 4. La mastopatía fibroquística asintomática no requiere seguimiento; la sintomática se seguirá con ecografía y/o mamografía

OBJECTIVES: To elucidate the most controversial features of fibrocystic breast disease, which ishighly prevalent.METHODS: We reviewed the literature on the topic. RESULTS: In fibrocystic breast disease, the diagnostic method of choice is ultrasound, whichshows similar characteristics to those in cystic tumors but with differences in number andmaximum diameter. With dominant, or separate, nodules, ultrasound can be used to determinewhether the lesion is cystic or solid. In cystic lesions, fine-needle aspiration can be used; insolid lesions, core needle biopsy can be employed. No active treatment is required if there ismastalgia and nodularity without a dominant nodule, or if diffusely nodular breasts are painless. CONCLUSIONS: 1. There is no risk of malignancy in simple fibrocystic breast disease but proliferative mastopathy with atypical cells has a relative risk of 4-5. 2. The diagnostic technique of choice for differentiating simple from complex cysts is ultrasound, which can also be used for monitoring and as a guide when aspirating the cyst. 3. When there are clinical and radiologic signs suspicious for malignancy (BI-RADS 3) or suggestive of malignancy (BI-RADS 4 and 5), the first step is fine-needle aspiration or core needle biopsy, or both. 4. Asymptomatic fibrocystic breast disease does not require follow-up, while symptomatic disease can be monitored with ultrasound and/or mammography

Hemorragia subaracnoidea y embarazo / Subarachnoid hemorrhage and pregnancy

La incidencia de hemorragia subaracnoidea (HSA) parece aumentar durante el embarazo y origina un amplio grupo de problemas a resolver tales como la realización de pruebas de imagen con protección radiológica, la viabilidad del feto, la finalización del parto, el manejo neuroanestésico, los fármacos a utilizar y la decisión de intervención neuroquirúrgica. El diagnóstico y el tratamiento precoz de la HSA es fundamental para obtener buenos resultados tanto para la madre como para el feto y evitar complicaciones. Se exponen 3 casos de hemorragia intracraneal de aparición espontánea durante el embarazo que se registraron en el Hospital Virgen de las Nieves de Granada durante los años 2008-2010 (AU)

The incidence of subarachnoid hemorrhage increases during pregnancy and involvesa wide range of activities and issues such as the performance of imaging tests with radiological protection, assessment of fetal viability, termination of pregnancy, the patient’s anesthetic management, the drugs to be used, and neurosurgical intervention. Early diagnosis and treatment of this event are essential to obtain favorable outcomes for the mother and fetus and to avoid complications. We describe three cases of intracranial hemorrhage with spontaneous onset during pregnancy registered at the Virgen de las Nieves’ Hospital between 2008 and 2010 and provide a review of the topic (AU)

Rotura uterina en paciente con feto muerto anteparto y lupus eritematoso sistémico / Uterine rupture in a patient with intrauterine demise and systemic lupus erythematus

El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune de causa desconocida que puede afectar a cualquier aparato o sistema del organismo ocasionando gran variedad de síntomas. Esta enfermedad es más frecuente en las mujeres en edad reproductiva. Secundigesta de 32 años diagnosticada de LES y mutación del gen del factor xii de la coagulación que recibe tratamiento con prednisona a baja dosis y heparina de bajo peso molecular. La gestación cursa sin hallazgos de interés hasta la semana 32 y 5 días, cuando la gestante nota ausencia de movimientos fetales y se evidencia óbito fetal. Se ingresa a la paciente y se inicia inducción del parto con misoprostol en dos dosis de 50 mcg separadas 4 horas; tras las que se inicia el parto. Se instaura analgesia epidural y finalmente se extrae mediante ventosa obstétrica un feto varón de 1.630 g sin anomalías aparentes. Tras el alumbramiento se produce sangrado profuso que no cesa y se evidencia rotura uterina de gran magnitud que precisa cierre laparotómico (AU)

Systemic lupus erythematosus (SLE) is an autoimmune disease of unknown etiology that can affect any device or system in the body, causing a wide variety of symptoms. This disease is more frequent in women of reproductive age. We report the case of a 32-year-old secundigesta diagnosed with SLE and a mutation in the gene encoding coagulation factor XII, who received treatment with low-dose prednisone and low-molecular weight heparin. The pregnancy was uneventful until week 32 and 5 days, when the patient noted the absence of fetal movements and fetal death was detected. The woman was admitted to hospital for labor induction with two 50mg doses of misoprostol at a 4-hour interval. The mother received epidural analgesia and finally a 1630g boy with no anomalies was extracted through the use of an obstetric vacuum. After the birth, profuse continuous bleeding occurred and a large uterine rupture requiring laparotomic closure was detected (AU)