ABSTRACT
INTRODUCTION: The current treatment of choice for ureteropelvic stenosis is endopyelotomy, but the presence of vessels in contact with the stenotic area of the ureteropelvic junction reduces the success of these interventions and increases vascular and hemorrhagic complications. The aim of our study was to use multislice CT arteriography to evaluate patients prior to surgery for ureteropelvic junction stenosis. PATIENTS AND METHODS: 16 patients with ureteropelvic junction stenosis underwent multislice CT arteriography; multidirectional images and three-dimensional reconstructions were used to identify and characterize vessels in contact with the stenotic area of the ureteropelvic junction. RESULTS: A total of eight vessels (four arteries and four veins) in six (38%) patients were found in contact with or passing within 2 mm of the ureteropelvic junction. The vessels were located anterior to the junction in four cases; it was posterior in one case, and anteromedial in the other. Endopyelotomy was contraindicated in the six patients in whom vessels were found in contact with the ureteropelvic junction. The presence of the vessels was confirmed during surgery in five of these patients; the remaining patient did not undergo surgery). CONCLUSION: Multislice CT arteriography allows adequate presurgical evaluation of ureteropelvic junction stenosis, detecting the presence of crossing vessels and facilitating the planning of the surgical approach in these patients.
Subject(s)
Angiography , Kidney Pelvis , Preoperative Care , Tomography, X-Ray Computed , Ureteral Obstruction/diagnostic imaging , Ureteral Obstruction/surgery , Adult , Aged , Angiography/methods , Female , Humans , Male , Middle Aged , Tomography, X-Ray Computed/methodsABSTRACT
Introducción. El tratamiento de elección de la estenosis de la unión pieloureteral (UPU) es actualmente la pielotomía endoscópica, pero la presencia de vasos en contacto con el área estenótica de la UPU disminuye el éxito de estas intervenciones y aumenta las complicaciones hemorrágicas y vasculares. El objetivo de nuestro estudio es realizar una valoración prequirúrgica de los pacientes con estenosis de la UPU mediante arteriografía por tomografía computarizada (TC), utilizando la TC multicorte. Pacientes y métodos. Estudiamos 16 pacientes con estenosis de la UPU, mediante arteriografía por TC multicorte. Los estudios se valoraron con imágenes multidireccionales y reconstrucciones tridimensionales para identificar y caracterizar vasos en contacto con la UPU. Resultados. En 6 pacientes (38%) se encontraron 8 vasos en contacto con la UPU (o con una separación inferior a 2 mm). Cuatro de estos vasos eran arterias y el resto eran vasos venosos. La localización de los vasos fue en cuatro pacientes anterior a la UPU, en un caso el vaso era posterior y en el otro anteromedial. La presencia de vasos en contacto con la UPU contraindicó la pielotomía endoscópica en 6 pacientes. En 5 de estos pacientes se confirmó la presencia del vaso en la intervención quirúrgica (1 caso no fue intervenido). Conclusión. La arteriografía por TC multicorte permite una adecuada valoración prequirúrgica de las estenosis de la UPU, detectando la presencia de cruces vasculares y facilitando el planteamiento quirúrgico de estos pacientes
Introduction. The current treatment of choice for ureteropelvic stenosis is endopyelotomy, but the presence of vessels in contact with the stenotic area of the ureteropelvic junction reduces the success of these interventions and increases vascular and hemorrhagic complications. The aim of our study was to use multislice CT arteriography to evaluate patients prior to surgery for ureteropelvic junction stenosis. Patients and methods. 16 patients with ureteropelvic junction stenosis underwent multislice CT arteriography; multidirectional images and three-dimensional reconstructions were used to identify and characterize vessels in contact with the stenotic area of the ureteropelvic junction. Results. A total of eight vessels (four arteries and four veins) in six (38%) patients were found in contact with or passing within 2 mm of the ureteropelvic junction. The vessels were located anterior to the junction in four cases; it was posterior in one case, and anteromedial in the other. Endopyelotomy was contraindicated in the six patients in whom vessels were found in contact with the ureteropelvic junction. The presence of the vessels was confirmed during surgery in five of these patients; the remaining patient did not undergo surgery). Conclusion. Multislice CT arteriography allows adequate presurgical evaluation of ureteropelvic junction stenosis, detecting the presence of crossing vessels and facilitating the planning of the surgical approach in these patients
Subject(s)
Humans , Angiography/methods , Tomography, X-Ray Computed/methods , Urethral Stricture/diagnosis , Kidney Pelvis/blood supply , Preoperative Care/methodsABSTRACT
OBJECTIVE: The incidence of venous thromboembolism (VTE) in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) ranges from 20% to 60% in different studies and the mortality rates are higher for patients with both conditions. Heparin prophylaxis is therefore usually prescribed for COPD patients who are hospitalized for exacerbation. Once their situation becomes stable, however, they are discharged to home without prophylaxis even though the low level of physical activity their disease allows continues to put them at risk for VTE. The aim of this study was to test the efficacy of home heparin prophylaxis on reducing the incidence of VTE and on the overall mortality rate in patients with severe COPD. PATIENTS AND METHODS: We conducted a prospective, randomized controlled trial of 87 patients with severe COPD who required home oxygen therapy (> or =18 h/d) and whose physical activity was highly restricted. A total of 44 patients received low molecular weight heparin (3500 IU/d of bemiparin) subcutaneously for 6 months. The outcome measures were incidence of VTE and mortality at 3 and 6 months. RESULTS: Four patients (9.1%) died in the heparin group and 9 (20.4%) died in the control group; the difference was not statistically significant (P=.23). VTE without pulmonary embolism developed in 1 patient (2%) in each group. Slight bleeding complications appeared in 9 patients (20.4%) in the heparin group and 1 patient (2.3%) in the control group, a difference that was statistically significant (P=.015). CONCLUSIONS: Home prophylaxis with heparin does not reduce the incidence of VTE or overall mortality in patients with severe COPD.
Subject(s)
Heparin, Low-Molecular-Weight/therapeutic use , Pulmonary Disease, Chronic Obstructive/complications , Thromboembolism/etiology , Thromboembolism/mortality , Thromboembolism/prevention & control , Venous Thrombosis/etiology , Venous Thrombosis/mortality , Venous Thrombosis/prevention & control , Aged , Female , Home Nursing , Humans , Male , Prospective StudiesABSTRACT
Objetivo: La incidencia de enfermedad tromboembólica venosa (ETV) en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) oscila entre el 20 y el 60% según las series, y la mortalidad por ETV es superior en estos enfermos. Por ello suele prescribirse profilaxis con heparina a los pacientes con EPOC hospitalizados por una agudización. Sin embargo, una vez que se estabiliza su situación, se les remite a su domicilio sin dicha profilaxis, a pesar de que la escasa actividad física que les permite su enfermedad sigue constituyendo un factor de riesgo para la aparición de ETV. El objetivo de este estudio ha sido analizar si la profilaxis domiciliaria con heparina reduce la aparición de ETV y la mortalidad global en los enfermos con EPOC evolucionada. Pacientes y métodos: Se ha realizado un ensayo clínico prospectivo aleatorizado con 87 pacientes afectados de EPOC grave que precisaban oxigenoterapia domiciliaria (18 h o más al día), con una alta limitación de la actividad física. Un total de 44 sujetos recibió heparina de bajo peso molecular (HBPM; 3.500 U/día de bemiparina) por vía subcutánea durante 6 meses. Las variables estudiadas fueron la incidencia de ETV y la mortalidad a los 3 y 6 meses. Resultados: Durante el estudio fallecieron 4 pacientes del grupo que recibió HBPM (9,1%) y 9 del grupo control (20,4%); las diferencias entre ambos grupos no fueron estadísticamente significativas (p = 0,23). Presentó trombosis venosa profunda sin embolia pulmonar un paciente de cada grupo (2%). Aparecieron complicaciones hemorrágicas leves en 9 pacientes del grupo con HBPM (20,4%), frente a una en el grupo control (2,3%), diferencia que fue estadísticamente significativa (p = 0,015). Conclusiones: La profilaxis domiciliaria con heparina no reduce la aparición de ETV ni la mortalidad global en los pacientes con EPOC avanzada
Objective: The incidence of venous thromboembolism (VTE) in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) ranges from 20% to 60% in different studies and the mortality rates are higher for patients with both conditions. Heparin prophylaxis is therefore usually prescribed for COPD patients who are hospitalized for exacerbation. Once their situation becomes stable, however, they are discharged to home without prophylaxis even though the low level of physical activity their disease allows continues to put them at risk for VTE. The aim of this study was to test the efficacy of home heparin prophylaxis on reducing the incidence of VTE and on the overall mortality rate in patients with severe COPD. Patients and methods: We conducted a prospective, randomized controlled trial of 87 patients with severe COPD who required home oxygen therapy (>=18 h/d) and whose physical activity was highly restricted. A total of 44 patients received low molecular weight heparin (3500 IU/d of bemiparin) subcutaneously for 6 months. The outcome measures were incidence of VTE and mortality at 3 and 6 months. Results: Four patients (9.1%) died in the heparin group and 9 (20.4%) died in the control group; the difference was not statistically significant (P=.23). VTE without pulmonary embolism developed in 1 patient (2%) in each group. Slight bleeding complications appeared in 9 patients (20.4%) in the heparin group and 1 patient (2.3%) in the control group, a difference that was statistically significant (P=.015). Conclusions: Home prophylaxis with heparin does not reduce the incidence of VTE or overall mortality in patients with severe COPD
Subject(s)
Humans , Thromboembolism/drug therapy , Pulmonary Disease, Chronic Obstructive/complications , Thromboembolism/prevention & control , Pulmonary Disease, Chronic Obstructive/physiopathology , Case-Control Studies , Heparin, Low-Molecular-Weight/therapeutic use , Oxygen Inhalation Therapy , Home Care Services, Hospital-Based/statistics & numerical data , 28573Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , Adolescent , Peutz-Jeghers Syndrome/diagnosis , Peutz-Jeghers Syndrome/therapy , PediatricsSubject(s)
Humans , Male , Child, Preschool , Adolescent , Female , Child , Peutz-Jeghers Syndrome/diagnosis , Peutz-Jeghers Syndrome/therapy , PediatricsABSTRACT
Stevens-Johnson syndrome is characterized by generalized exanthema associated with high fever, catarrhal symptoms and mucositis. Various etiologies have been implicated, particularly numerous medications and certain agents of atypical pneumonia. Stevens-Johnson syndrome leads to death in up to 5% of cases. We describe the case of a 30-year-old woman with bilateral atypical pneumonia accompanied by severe generalized exanthema that required hospitalization in the serious burns unit of our hospital. She was diagnosed with Stevens-Johnson syndrome following atypical pneumonia caused by Mycoplasma pneumoniae with microbiological and pathological confirmation.
Subject(s)
Pneumonia, Mycoplasma/complications , Stevens-Johnson Syndrome/etiology , Adult , Anti-Bacterial Agents , Combined Modality Therapy , Diarrhea/etiology , Drug Therapy, Combination/therapeutic use , Female , Fluid Therapy , Humans , Mycoplasma pneumoniae , Oxygen Inhalation Therapy , Pneumonia, Mycoplasma/microbiology , Pneumonia, Mycoplasma/therapy , Respiratory System Agents/therapeutic use , Stevens-Johnson Syndrome/diagnosis , Stevens-Johnson Syndrome/therapyABSTRACT
El síndrome de Stevens-Johnson se caracteriza por un exantema generalizado asociado a fiebre alta, síntomas catarrales y mucositis. Ha sido relacionado con varias etiologías, entre las que destacan numerosos fármacos y algunos agentes productores de neumonías atípicas, y puede llegar a ser mortal hasta en el 5 por ciento de las ocasiones. Presentamos el caso de una paciente joven con una neumonía atípica bilateral que se acompañó de un exantema generalizado muy importante y requirió ingreso en la Unidad de Grandes Quemados de nuestro hospital. Fue diagnosticada de síndrome de Stevens-Johnson tras neumonía atípica por Mycoplasma pneumoniae con confirmación microbiológica y anatomopatológica (AU)
Subject(s)
Adult , Female , Humans , Stevens-Johnson Syndrome , Respiratory System Agents , Mycoplasma pneumoniae , Oxygen Inhalation Therapy , Pneumonia, Mycoplasma , Combined Modality Therapy , Diarrhea , Fluid Therapy , Drug Therapy, CombinationABSTRACT
La otitis media aguda(OMA)es un complicación infecciosa que se presenta en el curso de bronquiolitis.El objetivo de este trabajo fue determinar las características clínicas microbiológicas de los niños que cursaban OMA y bronquiolitis asistidos en el consultorio de prehospitalización del Hospital de Pediatría Juan P Garrahan.Se realizó un estudio prospectivo,descriptivo y longitudinal.Se selecciono una muestra de niños con edades comprendidas entre 2 y 22 meses que cursaban bronquiolitis y presentaban signos y/o síntomas sugestivos de OMA,sin tratamiento antibiótico previo.Aquellos con presunción diagnóstica de OMA fueron evaluados por el otorrinolaringólogo,incluyéndose en el examen de la otomicroscopía.Diagnosticado el estadio de OMA,en los casos con retención de exudado se realizó timpanocentesisis y se obtuvo muestra para estudio bacteriológico e inmunofluorescencia indirecta(IFI)para la detección de 7 serotipos virales respiratorios,Tambien se realizó aspirado de secreciones nasofaríngeas al mismo grupo de pacientes para estudio virológico,Se incluyeron 55 niños con OMA.La edad media fue de 9 meses.Se diagnosticó OMA con exudado purulento en el 50 por ciento(55/110)de los oídos.EN 42/55 pacientes(76,3 por ciento)se realizó timpanocentesis y toma de material para cultivo en 62 oídos.Se obtuvo desarrollo microbiano en el 79 por ciento de los oídos.El aislamiento bacteriano mñas frecuente fue H,influenzae(67 por ciento)s.pneumoniae(43 por ciento)y m catarrhalis(6 por ciento)en una solla muestra ótica y en 12/41 muestras de aspirado nasofaringeo se aisló virus sincicial respiratorio.No se encontraron reportes en la literatura acerca de la prevalencia de otitis media aguda en los niños con bronquiolitis,En nuestro estudio,solo el 4 por ciento de los pacientes que cursaban bronquiolitis presentaban otitis,ya que de los 55 niños incluídos en el estudio 17 presentaban sólo rinosalpingitis.La otitis con exudado purulento es el tipo de presentación clínica más frecuente(50 por ciento)en los niños que cursan bronquiolitis
Subject(s)
Humans , Infant , Child, Preschool , Otitis Media , Bronchiolitis , Prospective Studies , Longitudinal Studies , Epidemiology, Descriptive , PediatricsABSTRACT
La otitis media aguda(OMA)es un complicación infecciosa que se presenta en el curso de bronquiolitis.El objetivo de este trabajo fue determinar las características clínicas microbiológicas de los niños que cursaban OMA y bronquiolitis asistidos en el consultorio de prehospitalización del Hospital de Pediatría Juan P Garrahan.Se realizó un estudio prospectivo,descriptivo y longitudinal.Se selecciono una muestra de niños con edades comprendidas entre 2 y 22 meses que cursaban bronquiolitis y presentaban signos y/o síntomas sugestivos de OMA,sin tratamiento antibiótico previo.Aquellos con presunción diagnóstica de OMA fueron evaluados por el otorrinolaringólogo,incluyéndose en el examen de la otomicroscopía.Diagnosticado el estadio de OMA,en los casos con retención de exudado se realizó timpanocentesisis y se obtuvo muestra para estudio bacteriológico e inmunofluorescencia indirecta(IFI)para la detección de 7 serotipos virales respiratorios,Tambien se realizó aspirado de secreciones nasofaríngeas al mismo grupo de pacientes para estudio virológico,Se incluyeron 55 niños con OMA.La edad media fue de 9 meses.Se diagnosticó OMA con exudado purulento en el 50 por ciento(55/110)de los oídos.EN 42/55 pacientes(76,3 por ciento)se realizó timpanocentesis y toma de material para cultivo en 62 oídos.Se obtuvo desarrollo microbiano en el 79 por ciento de los oídos.El aislamiento bacteriano mñas frecuente fue H,influenzae(67 por ciento)s.pneumoniae(43 por ciento)y m catarrhalis(6 por ciento)en una solla muestra ótica y en 12/41 muestras de aspirado nasofaringeo se aisló virus sincicial respiratorio.No se encontraron reportes en la literatura acerca de la prevalencia de otitis media aguda en los niños con bronquiolitis,En nuestro estudio,solo el 4 por ciento de los pacientes que cursaban bronquiolitis presentaban otitis,ya que de los 55 niños incluídos en el estudio 17 presentaban sólo rinosalpingitis.La otitis con exudado purulento es el tipo de presentación clínica más frecuente(50 por ciento)en los niños que cursan bronquiolitis
