Avaliação e intervenção nutricional em transplante cardíaco: relato de caso / Nutritional evaluation and intervention in cardiac transplant: a case report

INTRODUÇÃO: A insuficiência cardíaca (IC) é a via final da maioria das doenças cardíacas. Entre elas, existe a miocardiopatia chagásica, que promove piora do estado nutricional, em virtude da caquexia e desnutrição, que são recorrentes em pacientes com essa doença. O transplante (Tx) cardíaco é uma opção terapêutica para pacientes com IC avançada que é refratária ao tratamento otimizado. A avaliação antropométrica associada com outros instrumentos, como a bioimpedância, permite uma melhor caracterização da evolução desses pacientes. MÉTODO: Foi feito um relato de caso por meio de dados clínicos e nutricionais de prontuários eletrônicos, após consentimento da paciente, que assinou um termo de consentimento. DESCRIÇÃO DO CASO: A paciente de sexo feminino, com 61 anos, hospitalizada com miocardiopatia chagásica, foi admitida com classe funcional III, ortopneia, edema de membros inferiores, ganho recente de peso não intencional, risco nutricional (de acordo com a ferramenta Nutritional Risk Screening 2002) e dados antropométricos com sinais de desnutrição (índice de massa corporal de 21,9 kg/m2, circunferência de braço de 22 cm e circunferência da panturrilha de 31,5 cm). Foi oferecida dieta hospitalar e incluído suplemento nutricional oral (600 Kcal e 24 g de proteína/dia). A aceitação alimentar inicial foi em média de 60% da dieta oferecida. Após implante de balão intra-aórtico, a aceitação atingiu 80%. A avaliação por bioimpedância no período pré-operatório revelou redução do ângulo de fase com elevação após 3 meses da realização do Tx cardíaco, melhora da classe funcional e dos sintomas de IC. CONCLUSÃO: O sucesso da intervenção nutricional em pacientes portadores de IC que são candidatos à Tx cardíaco é desafiado pela condição clínica do paciente e imobilismo prolongado. A intervenção nutricional auxilia a manutenção do estado nutricional na espera pelo órgão. O ângulo de fase obtido pela bioimpedância parece estar associado à condição clínica nesses pacientes.

Utilização da bioimpedância em pacientes cardiopatas cirúrgicos / Bioimpedance usage in cardiac surgery patients

INTRODUÇÃO: Existem diversas ferramentas que podem auxiliar na avaliação e caracterização do estado nutricional. Uma delas é a bioimpedância (BIA), que fornece parâmetros como resistência (R), reactância capacitiva (Xc) e ângulo de fase (AF). Esses parâmetros podem variar, dependendo da composição celular e de seu potencial de membrana. Dessa forma, esse instrumento apresenta cada vez mais destaque no cenário clínico atual, podendo apresentar resultados promissores. Caracterizamos o sexo e estado nutricional da população estudada através do índice de massa corpórea (IMC) e identificamos elementos da BIA por meio de parâmetros da BIA (Xc, R e AF) de pacientes cardiopatas no período pré e pós-operatório. Também associou-se o AF com o tempo de permanência na unidade de terapia intensiva (UTI) e tempo de intubação orotraqueal (IOT) no período pós-operatório, além de possíveis readmissões no hospital público IDPC (Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia), em São Paulo, Brasil. MÉTODO: Trata-se de um estudo transversal com 51 pacientes participantes do projeto Avaliação Nutricional e Terapia Nutricional em Cirurgia Cardíaca (AVANTCCA). Os pacientes foram avaliados no período pré-operatório, entre 2016 e 2017, avaliando a composição corporal e dados da BIA. Associou-se aqueles que apresentaram intercorrências clínicas no período pós-operatório. Resultados: Em mulheres, os valores de AF foram relacionados com maior tempo de hospitalização na UTI (p=0,02) e maior readmissão hospitalar (p=0,01). Não houve relação entre AF e tempo de IOT. CONCLUSÃO: A população estudada apresentou eutrofia (homens) e obesidade (mulheres). Houve uma associação entre o valor de AF em mulheres e maior tempo de permanência na UTI. O AF proporcionou uma melhor caracterização da evolução clínica dos pacientes.

Papel da vitamina D na prevenção de osteoporose no pré e pós-transplante cardíaco / Role of vitamin D in preventing osteoporosis in pre and post cardiac transplantation

A vitamina D é fundamental para a homeostase do cálcio e metabolismo ósseo: alterações em sua síntese e absorção podem levar a processos patológicos como a osteoporose. A osteoporose é um distúrbio caracterizado pela diminuição da densidade mineral óssea, podendo ser de causa natural (pós-menopausa e senilidade) ou decorrente de processos inflamatórios e uso de medicamentos,Dessa forma, os indivíduos que se submetem a um transplante de órgãos apresentam alto risco para desenvolvimento de osteoporose...

Avaliação nutricional de crianças cardiopatas em hospital universitário especializado em cardiologia / Nutritional assessment of cardiac children in a university hospital specialized in cardiology

O estudo avaliou nutricionalmente crianças cardiopatas de 0 a 9 meses de idade, internadas em hospital universitário especializado em Cardiologia para tratamento clínico ou cirúrgico. Foram tomadas medidas antropométricas (peso estatura e prega cutânea), avaliadas segundo o critério de Gómez e o padrão de referências do NCHS(National Center for Health Statistics) e Frisancho. Em relação a alimentação habitual, foi utilizado o método de Burks, foram realizadas avaliação quantitativa de calorias e proteínas segundo o RDA (Recommended Dietary Allowances, 1989) e avaliação quantitativa quanto ao período de introdução de alimentos e tempo de duração do aleitamento materno. Verificou-se que 90 por cento das crianças internadas eram desnutridas, em relação à dieta consumida previamente à internação, 80 por cento das crianças apresentaram inadequações em relação às calorias e 60 por cento em relação às proteínas. Em termos quantitativos, 70 por cento das dietas consumidas por essas crianças apresentaram introdução incorreta dos alimentos. Esses resultados evideciaram a presença de desnutrição nessas crianças, possivelmente associada a gasto energético elevado e a inadequações alimentares.

Comportamento alimentar e atividades físicas desenvolvidas por estudantes adolescentes de uma escola técnica de Säo Paulo / Dietary habits and physical activities of adolescents students of a technical school of Säo Paulo

Objetivo: Identificar o comportamento alimentar e atividades físicas de estudantes adolescentes de 15 a 19 anos dos cursos técnicos de Decoraçäo, Edificaçöes e Nutriçäo de uma escola estadual de 2§ grau da cidade de Säo Paulo. Método: Pesquisa descritiva utilizando um questionário para obtençäo de dados e aplicado em 327 adolescentes divididos nos três cursos. A dieta consumida por esses adolescentes foi avaliada de forma qualitativa, além de ter se verificado outros fatores como freqüência de consumo de fast-food e outros fatores que influenciariam a escolha de alimentos; quanto às atividades físicas foram avaliadas de acordo com a freqüência de sua prática. Resultados: Foram verificadas inadequaçöes alimentares quanto ao grupo de hortaliças, frutas, carnes e leite ou derivados, com diferenças entre os cursos; quanto às atividades físicas, näo ocorreram diferenças significativas entre os estudantes. As diferenças de comportamento alimentar parecem se relacionar mais ao interesse próprio desses adolescentes