Estimativas de cobertura de óbitos e da mortalidade adulta em Moçambique a partir de dados censitários / Estimated coverage of death counts and adult mortality in Mozambique based on census data / Estimaciones de la cobertura de muertes y mortalidad de adultos en Mozambique a partir de datos del censo

Resumo Os censos demográficos de Moçambique de 1997 e 2007 incluíram, em seu questionário, a pergunta sobre óbitos ocorridos no domicílio nos últimos 12 meses. O objetivo do artigo é fazer uma avaliação da qualidade da informação de mortalidade do censo para o país e suas três grandes regiões. Mais especificamente, com base em métodos demográficos formais, busca-se avaliar a qualidade da informação em termos de grau de cobertura da enumeração de óbitos e da estrutura de mortalidade, sumarizada pela probabilidade de morte entre 15 e 60 anos de idade. Em 2007, o censo enumerou entre 65 e 90% dos óbitos ocorridos em Moçambique, indicando que estimativas de mortalidade usando métodos diretos subestimam a mortalidade no país. O trabalho mostrou que há uma avanço na qualidade da enumeração da mortalidade no país e que na ausência de registros vitais de qualidade, os censos demográficos podem ser uma boa fonte de informação de mortalidade para os países em desenvolvimento.

Abstract In 1997 and 2007, the questionnaire used in the Population Census in Mozambique included a question on deaths at home in the previous 12 months. This study aimed to evaluate the quality of mortality data for the country as a whole and its three major geographic regions. More specifically, based on formal demographic methods, the authors sought to evaluate the quality of information in terms of degree of coverage of death counts and mortality structure, summarized by the probability of death between 15 and 60 years of age. The 2007 census enumerated between 65% and 90% of deaths in Mozambique, suggesting that mortality estimates using direct methods underestimate mortality in the country. The study showed that there has been progress in the quality of death counts in the census, and that in the absence of high-quality vital statistics, population censuses can be a good source of mortality data in developing countries.

Resumen En este trabajo se analizaron los censos de población de Mozambique entre 1997 y 2007 que contaban con preguntas sobre el origen de las muertes que se produjeron en los últimos 12 meses. El objetivo del trabajo era evaluar la calidad de los datos de mortalidad para este país y sus tres regiones principales. Más específicamente se buscó evaluar, sobre una base de métodos demográficos formales, la calidad de la información en términos de grado de cobertura en la enumeración de las muertes y estructura de la mortalidad, resumida por la probabilidad de morir entre los 15 y 60 años de edad. En 2007, el censo enumeró entre un 65% y un 90% de las muertes en Mozambique, lo que indica que las estimaciones de mortalidad, utilizando métodos directos subestiman la mortalidad en el país. El estudio mostró que existe un progreso en la calidad de la enumeración de muertes reflejadas en el censo y en ausencia de registros de vida de calidad, los censos de población pueden ser una buena fuente de datos de mortalidad de los países en desarrollo.

[Estimated coverage of death counts and adult mortality in Mozambique based on census data]. / Estimativas de cobertura de óbitos e da mortalidade adulta em Moçambique a partir de dados censitários.

In 1997 and 2007, the questionnaire used in the Population Census in Mozambique included a question on deaths at home in the previous 12 months. This study aimed to evaluate the quality of mortality data for the country as a whole and its three major geographic regions. More specifically, based on formal demographic methods, the authors sought to evaluate the quality of information in terms of degree of coverage of death counts and mortality structure, summarized by the probability of death between 15 and 60 years of age. The 2007 census enumerated between 65% and 90% of deaths in Mozambique, suggesting that mortality estimates using direct methods underestimate mortality in the country. The study showed that there has been progress in the quality of death counts in the census, and that in the absence of high-quality vital statistics, population censuses can be a good source of mortality data in developing countries.

Estimativas de mortalidade adulta em Moçambique, 1987 a 2007 / adult mortality estimates in Mozambique, 1987-2007-

As estimativas adequadas de mortalidade são importantes para entender a dinâmica demográfica, compreender as mudanças de saúde de uma população e melhorar o planeamento dos países. Entretanto, em diversos países em desenvolvimento, como é o caso de Moçambique, a baixa qualidade ou a inexistência de informações sobre óbitos impossibilita a produção de estimativas de mortalidade. Este trabalho tem como objetivo avaliar a qualidade dos dados de população e de mortalidade e produzir estimativas de mortalidade adulta em Moçambique e suas regiões, nos períodos entre 1987 e 1997 e entre 1997 e 2007. O trabalho combina diferentes métodos de demografia formal, conhecidos como Métodos de Distribuição de Mortes, com informações sobre óbitos ocorridos nos domicílios nos últimos doze meses para realizar o estudo. A aplicação e avaliação de diferentes metodologias têm como objetivo obter medidas mais robustas de mortalidade adulta e avaliar a sensitividade dos métodos a países com dados limitados. Os resultados indicam que tanto no país quanto nas três regiões a qualidade das informações de óbitos derivadas dos censos demográficos é baixa, mas apresentou significativa melhora no intervalo intercensitário. Dentre as regiões, a melhor cobertura de óbitos foi verificada na Região Norte, com uma média de 0,816; e a menor cobertura ocorreu na Região Centro do país, com 0,490. As estimativas de mortalidade adulta, resumidas na probabilidade de morte entre 15 e 60 anos, indicam tanto para o país como regiões níveis mais elevados do que nos países vizinhos. A probabilidade de morte em 2007 era de 0,593 em Moçambique compara com uma média de 0,239 dos países vizinhos.

Mortality estimates are important for understanding population dynamics, changing health status of a population and improve the planning of the country. However, in many developing countries, as is the case of Mozambique, the poor quality or lack of information on deaths precludes the production of mortality estimates. This study aims to evaluate the quality of population and mortality data and produce estimates of adult mortality in Mozambique and its regions, in periods between 1987 and 1997 and 1997 and 2007. This doctoral dissertation combines different methods of formal demography, known as Distribution Methods Deaths, with information on deaths in the household in the last twelvemonths to carry out the study. The application of different methodologies aims to obtain more robust measures of adult mortality and assess the sensitivity of the methods to countries with limited data. The results indicate that both in the country and the three regions the quality of information of deaths derived from censuses is of low quality, but has improved significantly in the intercensal period. Among regions, the best coverage of deaths was recorded in the Northern Region (0,816) and the lowest in the Central Region of the country (0,490).Estimates of adult mortality, summarized in the probability of dying between 15and 60,indicate that both the country and regions have higher adult mortality than neighboring countries. The probability of death in 2007 was 0.593 in Mozambique compares with an average of 0.239 neighboring countries.

Estimativas de mortalidade adulta em Moçambique, 1987 a 2007 / adult mortality estimates in Mozambique, 1987-2007

As estimativas adequadas de mortalidade são importantes para entender a dinâmica demográfica, compreender as mudanças de saúde de uma população e melhorar o planejamento dos países. Entretanto, em diversos países em desenvolvimento, como é o caso de Moçambique, a baixa qualidade ou a inexistência de informações sobre óbitos impossibilita a produção de estimativas de mortalidade. Este trabalho tem como objetivo avaliar a qualidade dos dados de população e de mortalidade e produzir estimativas de mortalidade adulta em Moçambique e suas regiões, nos períodos entre 1987 e 1997 e entre 1997 e 2007. O trabalho combina diferentes métodos de demografia formal, conhecidos como Métodos de Distribuição de Mortes, com informações sobre óbitos ocorridos nos domicílios nos últimos doze meses para realizar o estudo. A aplicação e avaliação de diferentes metodologias têm como objetivo obter medidas mais robustas de mortalidade adulta e avaliar a sensitividade dos métodos a países com dados limitados. Os resultados indicam que tanto no país quanto nas três regiões a qualidade das informações de óbitos derivadas dos censos demográficos é baixa, mas apresentou significativa melhora no intervalo intercensitário. Dentre as regiões, a melhor cobertura de óbitos foi verificada na Região Norte, com uma média de 0,816; e a menor cobertura ocorreu na Região Centro do país, com 0,490. As estimativas de mortalidade adulta, resumidas na probabilidade de morte entre 15 e 60 anos, indicam tanto para o país como regiões níveis mais elevados do que nos países vizinhos. A probabilidade de morte em 2007 era de 0,593 em Moçambique compara com uma média de 0,239 dos países vizinhos.

Mortality estimates are important for understanding population dynamics, changing health status of a population and improve the planning of the country. However, in many developing countries, as is the case of Mozambique, the poor quality or lack of information on deaths precludes the production of mortality estimates. This study aims to evaluate the quality of population and mortality data and produce estimates of adult mortality in Mozambique and its regions, in periods between 1987 and 1997 and 1997 and 2007. This doctoral dissertation combines different methods of formal demography, known as Distribution Methods Deaths, with information on deaths in the household in the last twelve months to carry out the study. The application of different methodologies aims to obtain more robust measures of adult mortality and assess the sensitivity of the methods to countries with limited data. The results indicate that both in the country and the three regions the quality of information of deaths derived from censuses is of low quality, but has improved significantly in the intercensal period. Among regions, the best coverage of deaths was recorded in the Northern Region (0,816) and the lowest in the Central Region of the country (0,490). Estimates of adult mortality, summarized in the probability of dying between 15 and 60, indicate that both the country and regions have higher adult mortality than neighboring countries. The probability of death in 2007 was 0.593 in Mozambique compares with an average of 0.239 neighboring countries

Fatores associados aos óbitos neonatais e pós-neonatais em Moçambique / Factores asociados a los óbitos neonatales e postneonatales en Mozambique / Factors related to neonatal and post-neonatal mortality in Mozambique

Este trabalho procura descrever e analisar os fatores associados aos óbitos neonatais e pós-neonatais em Moçambique, entre 1998 e 2003, com base nas informações da Demographic and Health Survey (DHS). Foram utilizadas as distribuições de frequência das características selecionadas, segundo os segmentos neonatal e pós-neonatal. Empregou-se, também, a regressão logística de resposta binária, múltipla, com entrada sequencial das variáveis, de forma a verificar a mudança na magnitude e a significância dos coeficientes. Entre alguns resultados obtidos, destacam-se os fatores que se relacionaram de forma inequívoca ao aumento da chance de mortalidade neonatal e pós-neonatal: ser o primeiro filho; tamanho pequeno ao nascimento; e residência na região Norte. A idade da mãe entre 30 e 34 anos revelou-se elemento protetor do óbito infantil nos dois segmentos, enquanto a faixa de 10 a 19 anos apresentou-se como fator de aumento da chance do óbito pós-neonatal. O tamanho grande ao nascimento mostrou-se protetor no caso do segmento pós-neonatal, assim como a residência na região Sul. Finalmente, o parto domiciliar revelou-se deletério ao óbito pósneonatal.

Este trabajo procura describir y analizar los factores asociados a los óbitos neonatales y postneonatales en Mozambique, entre 1998 y 2003, en base a la información de Demographic and Health Survey (DHS). Se utilizaron las distribuciones de frecuencia de las características seleccionadas, conforme el segmento neonatal y postneonatal. Se empleó, también, la regresión logística de respuesta binaria, múltiple, con entrada secuencial de las variables, de forma que se pudiese verificar el cambio en la magnitud y la relevancia de los coeficientes. Entre algunos de los resultados obtenidos, se destacan los factores que se relacionaron de forma inequívoca con el aumento de la probabilidad de mortalidad neonatal y postneonatal: ser el primer hijo; tamaño pequeño al nacer; y residir en la región Norte. La edad de la madre entre 30 y 34 años se reveló como un elemento protector del óbito infantil en los dos segmentos, mientras que para la franja de los 10 a 19 años se presentó como un factor de aumento de la probabilidad de óbito postneonatal. El tamaño grande en el nacimiento se mostró como protector en el caso del segmento postneonatal, así como residir en la región Sur. Finalmente, el parto en el domicilio se reveló deletéreo para el óbito postneonatal.

This article describes and analyzes factors related to neonatal and post-neonatal deaths in Mozambique between 1998 and 2003, based on information from the Demographic and Health Survey (DHS). Distributions in the frequency of the selected characteristics for the neonatal and post-neonatal segments were studied. Multiple logistic regression with binary responses, and sequential entrance of the variables were used in order to verify changes in the levels and significance of the coefficients. The most important findings are related to the unequivocal associated factors in the odds of neonatal and post-neonatal deaths, such as being the first child, small size at birth, and residence in the northern region of the country. Mothers' being between the ages of 30 and 34 was seen as a protective element against infant mortality in both segments. In contrast, mothers being in the age group between 10 and 19 was shown to be a factor that increased odds of post-neonatal death. Size at birth was also seen as a factor of protection for the post-neonatal segment, as was residence in the southern region of Mozambique. Finally, the death rate was lower among post-neonatal newborns who were given birth at home.

Fatores associados à mortalidade infantil em Moçambique, 1998 a 2003 / Factors associated with infant mortality in Mozambique, 1998-2003

O presente trabalho analisa a associação entre os segmentos da mortalidade infantil (neonatal e pós-neonatal) e fatores selecionados. Foi utilizada a base de dados do Inquérito Demográfico e de Saúde (IDS 2003) de Moçambique. Foram analisados casos de 9.849 nascidos vivos com datas de nascimento entre Agosto de 1998 e Julho de 2003. Primeiramente foi feita a análise univariada, que permitiu selecionar as variáveis elegíveis para os modelos multivariados em ambas as componentes (neonatal e pós-neonatal). Em seguida procedeu-se à construção de modelos multivariados. Obtiveram-se, no total, sete modelos para a componente neonatal e oito modelos para a pós-neonatal. Os resultados apontam que, no segmento neonatal, ser o filho primogênito, o pequeno tamanho da criança ao nascer, anos de estudo da mãe igual a 4 anos ou menos, e região de residência Norte foram associados à mortalidade neonatal. A idade materna inferior a 20 anos ao nascimento da criança esteve associada apenas nos primeiros três modelos (que incluem variáveis demográficas) e perdeu significância com a inserção, nos demais modelos, de variáveis socioeconômicas e de atenção à saúde. No período pós-neonatal, constatou-se que a menor idade da mãe esteve associada à mortalidade pós-neonatal em todos os modelos. A idade materna de 35 e mais anos e ter nascido com tamanho considerado grande mostraram-se protetoras da mortalidade pós-neonatal e foram significativas em todos os modelos. A menor escolaridade da mãe, ser o primeiro filho, menor tamanho da criança ao nascer, região de residência (Norte e Centro) e parto domiciliar foram estatisticamente associados à mortalidade pós-neonatal. Concluiu-se que ainda é necessário uma melhor implementação dos programas de saúde ligados à infância e priorizar grupos de mães e de recém-nascidos em situação de maior risco para que Moçambique atinja os baixos níveis de mortalidade infantil observados em outros países em desenvolvimento e desenvolvidos

In this study a database of the Demographic and Health Survey (IDS 2003) for Mozambique was used to study demographic, socioeconomic and health care factors associated to neonatal and post-neonatal. The model of binary logistic regression was applied to analyze 9,849 cases of live births between August 1998 and July 2003. First, univariate analysis was performed, which allowed selecting variables that were eligible for multivariable models in both components (neonatal and post neonatal). Then, we built multivariate models. Seven models for neonatal and eight models for post-neonatal period were built. The results showed that being the oldest son, having small size at birth, having a mother with less than 4 years of schooling, and having a mother living in the North region were independently associated with neonatal mortality. Lower maternal age (less than 20 years) at the child's birth lost significance after inclusion of socioeconomic and health care variables in the model. For the post neonatal death, younger age of mother (less than 20) were associated with post neonatal mortality in all models. Maternal age of 35 or higher and big size at birth were found to be protective of post neonatal mortality and the result remained significant in all models. The low schooling level of the mother, small size at birth, being the oldest son, having a mother living at North or Center region of the country and domiciliary birth were statistically associated with post-neonatal mortality. In summary, the analysis showed that a more efficient implementation of health programs related to children and to give more attention to groups of mothers and newborns at increased risk for infant mortality in Mozambique are key factors in order to reach lower levels of mortality.