Vacunación de gripe en niños con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 en un área suburbana de Madrid / Influenza vaccination in children with type I mellitus diabetes in a suburban area in Madrid

Objetivo: determinar la tasa de vacunación frente a la gripe en el grupo de pacientes con diabetes mellitus (DM) tipo 1 en seguimiento en nuestro centro. Material y métodos: en los pacientes con diagnóstico de DM tipo 1 se realiza un estudio transversal descriptivo analizando la tasa de vacunación frente a la gripe. Resultados: se incluyen 37 pacientes (varones/mujeres: 1,6/1). La edad media es 9,7 años y el tiempo de evolución de la enfermedad tres años. El 51,3% ha sido vacunado contra la gripe en 2010, frente al 80% en 2009. Los niños con un tiempo de evolución entre tres y seis años son los menos vacunados (22% de los vacunados), frente al resto (56%). Conclusiones: la cobertura vacunal frente al virus de la gripe es escasa en nuestro medio, aunque superior a la referida para el territorio español (36,7%). Es necesaria la recomendación de la vacunación antigripal a pacientes diabéticos (AU)

Objective: To determine the rate of flu vaccination in the group of patients followed in our hospital because of type 1 diabetes. Methods: A descriptive study is conducted in patients with type 1 diabetes, analyzing the rate of vaccination against influenza. Results: 37 patients were included (male/female: 1.6/1). The mean age was 9.7 years and the mean duration of disease 3 years. 51.3% patients have been vaccinated against influenza in 2010 versus 64.86% in 2009. Children with a disease evolution between 3 and 6 years are the least vaccinated (22% vaccinated), compared to the rest (56%). Conclusions: Vaccination coverage against influenza virus is low in our area, although higher than the referred in Spanish population (36.7%). Recommendation on influenza vaccination is required in diabetic patients (AU)

[The HOMA and QUICKI indexes, and insulin and C-peptide levels in healthy children. Cut off points to identify metabolic syndrome in healthy children]. / Indice HOMA y QUICKI, insulina y péptido C en niños sanos. Puntos de corte de riesgo cardiovascular.

OBJECTIVE: The aim of this study was to establish the reference values of the Homeostasis Model Assessment (HOMA) and Quantitative Insulin Sensitivity Check (QUICKI) indexes, as well as those of insulin and C-peptide levels in healthy children and adolescents with a view to determining reference percentiles to detect those at cardiovascular risk. MATERIAL AND METHODS: A total of 372 children boys and girls of different ages and at distinct pubertal stages with normal body mass index participated in the study. Fasting glucose, insulin and C-peptide values were measured by chemiluminescence and the HOMA and QUICKI indexes were calculated. RESULTS: Fasting glucose levels were normal in all children. The mean values obtained for each variable were (mean (SD)): fasting glucose 87(7.75) mg/dL, insulin 7.74 (5.35) microU/mL, C-peptide: 1.76 (0.79) ng/mL, HOMA index 1.72 (1.27) and QUICKI index 0.72 (0.29). All the variables progressively increased with age, with statistically significant differences between prepubertal and pubertal children. The QUICKI index showed an inverse relationship. In addition, significant differences were found between sexes. The 90th percentile for all the variables was as follows: insulin 15.05 microU/mL, C-peptide: 2.85 ng/mL, HOMA index 3.43 and QUICKI index 1.10. CONCLUSIONS: Values of fasting glucose, insulin, C-peptide and the HOMA index significantly increased with age and pubertal stage, while the QUICKI index decreased. We defined the 90th percentile for all the parameters studied as the cut-off point to identify children at cardiovascular risk in our population.

Índice HOMA y QUICKI, insulina y péptido C en niños sanos. Puntos de corte de riesgo cardiovascular / The HOMA and QUICKI indexes, and insulin and C-peptide levels in healthy children. Cut off points to identify metabolic syndrome in healthy children

Objetivo: El objetivo de este trabajo ha sido establecer los valores de referencia de los índices Homeostasis Model Assessment (HOMA) y Quantitative Insulin Sensitivity Check Index (QUICKI), insulina y péptido C en ayunas en niños sanos, y con ello obtener percentiles de referencia a partir de los cuales establecer un punto de corte para valorar el riesgo cardiovascular en nuestra población infantil. Material y métodos: En este estudio participan 372 niños de ambos sexos y diferente estadio puberal con un índice de masa corporal (IMC) normal. Se determinan los valores de glucemia, insulina y péptido C (mediante quimioluminiscencia), y se calculan los índice HOMA y QUICKI. Resultados: Todos los niños presentan niveles de glucemia normales (media [DE]): 87 (7,75) mg/dl. Los valores medios obtenidos para cada variable son: insulina 7,74 (5,35) μU/ml, péptido C: 1,76 (0,79) ng/ml, índice HOMA: 1,72 (1,27), e índice QUICKI 0,72 (0,29). De forma global se objetiva un aumento progresivo de los valores de glucosa, insulina, péptido C y el índice HOMA en relación con la edad, existiendo diferencias estadísticamente significativas entre estadios prepuberales y puberales para ambos sexos, siguiendo el índice QUICKI un patrón inverso. Así mismo existen diferencias significativas entre sexos para todas las variables e índices estudiados. Los valores obtenidos para el percentil P90 para cada variable e índice de forma global son: insulina 15,05 μU/ml, péptido C: 2,85 ng/ml, índice HOMA 3,43 e índice QUICKI: 1,10. Conclusiones: Los valores de glucemia, insulina, péptido C y el índice HOMA aumentan con la edad y el estadio puberal de forma significativa. El índice QUICKI por el contrario disminuye. Establecemos el percentil P90 de estas variables que nos servirá como punto de referencia para valorar el riesgo cardiovascular en nuestra población

Objective: The aim of this study was to establish the reference values of the Homeostasis Model Assessment (HOMA) and Quantitative Insulin Sensitivity Check (QUICKI) indexes, as well as those of insulin and C-peptide levels in healthy children and adolescents with a view to determining reference percentiles to detect those at cardiovascular risk. Material and methods: A total of 372 children boys and girls of different ages and at distinct pubertal stages with normal body mass index participated in the study. Fasting glucose, insulin and C-peptide values were measured by chemiluminescence and the HOMA and QUICKI indexes were calculated. Results: Fasting glucose levels were normal in all children. The mean values obtained for each variable were (mean (SD)): fasting glucose 87(7.75) mg/dL, insulin 7.74 (5.35) mcU/mL, C-peptide: 1.76 (0.79) ng/mL, HOMA index 1.72 (1.27) and QUICKI index 0.72 (0.29). All the variables progressively increased with age, with statistically significant differences between prepubertal and pubertal children. The QUICKI index showed an inverse relationship. In addition, significant differences were found between sexes. The 90th percentile for all the variables was as follows: insulin 15.05 mcU/mL, C-peptide: 2.85 ng/mL, HOMA index 3.43 and QUICKI index 1.10. Conclusions: Values of fasting glucose, insulin, C-peptide and the HOMA index significantly increased with age and pubertal stage, while the QUICKI index decreased. We defined the 90th percentile for all the parameters studied as the cut-off point to identify children at cardiovascular risk in our population

Diabetes en el niño menor de 5 anos. Caracteristicas clínico-metabólicas

Antecedentes: La incidencia de diabetes mellitus (DM) tipo 1 se ha incrementado en las últimas décadas, principalmente a expensas de los niños menores de 5 años. A esta edad, la diabetes es muy inestable siendo difícil el control metabólico.Objetivos: datos clínicos y bioquímicos al diagnóstico y durante los 5 primeros años de vida de 52 niños diabéticos diagnosticados antes de los cinco años.Métodos: Evaluamos: edad al diagnóstico, sexo, presencia y duración de lactancia materna, antecedentes familiares de DM tipo 1, características clinico-metabólicas al debut y grado de hiperglucemia previa mediante la determinación al debut de HbAlc. También analizamos: necesidades de insulina, pauta administrada, grado de control metabólico (media anual de HbAlc), número de hipoglucemias graves, descompensaciones cetoacidóticas y patología autoinmune asociada. En el momento de la recogida de datos se valoró la existencia de complicaciones crónicas mediante: microalbuminuria, tensiónarterial, metabolismo lipídico y valoración del fondo de ojo.Resultados: La incidencia de DM tipo 1 en menores de 5 años fue de un 17,3 por ciento con predominio en el sexo masculino. El tiempo medio de seguimiento fue de 8,9 ñ 6,3 años. El 28,8 por ciento presentaban antecedentes familiares de DM tipo 1 en primer grado. La forma de debut más frecuente fue la cetosis sin acidosis (62,5 por ciento). La HbAlc al debut fue de 10,1+2,5 por ciento. La incidencia de hipoglucemias severas y cetoacidosis fue del 7,6 por ciento. La incidencia de patología autoinmune asociada fue: tiroiditis linfocitaria crónica (7,7 por ciento) y enfermedad celíaca (3,8 por ciento). Se evidenciaron marcadores de complicaciones crónicas en el 5,7 por ciento de los pacientes.Conclusiones: El tratamiento de la diabetes tipo 1 en el niño menor de 5 años es difícil. El ajuste continuo de las dosis de insulina a los controles glucémicos permiten un adecuado control (AU)