Los profesionales de la salud y la crisis del sistema de salud en Colombia: ¿indignación o acomodamiento?: [editoriales] / Health professionals and health system crisis in Colombia: outrage or accommodation?: [editorial]

Hay un gran consenso en el país sobre la urgencia de reformar el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). Nunca antes había sido tan evidente su fracaso. En primer lugar, por la corrupción desbordada y manifiesta, reconocida en la reciente sanción de la Superintendencia de Industria y Comercio por $16.984 millones a 14 Empresas Promotoras de Salud (EPS) y a la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral (ACEMI), organización que las representa. En segundo lugar, por que la sostenibilidad financiera del sistema está seriamente comprometida, a más que la red de hospitales públicos y otras Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) están al borde de la quiebra: de acuerdo con el último corte de cartera a 30 de junio de este año, a los hospitales públicos se les adeuda en $3,8 billones, la mitad de los cuales correspondían a dineros no pagados por las EPS; más grave aún es que estas deudas y las que existen entre el Fondo de Solidaridad y Garantías (Fosyga), las EPS y las IPS se intentan solucionar por parte del gobierno con un rescate financiero de las EPS y otra serie de medidas apenas anunciadas que seguramente consisten en un refinamiento del modelo de intermediación con ánimo de lucro, que es la única razón de ser de las EPS, y la causa principal del desastre actual del SGSSS. Es en ese sentido que debe entenderse la planeada reducción del número de EPS de las 72 existentes a menos de 20. El objetivo de la reestructuración del sistema de salud puesto en marcha por el Ministerio de la Protección Social no es resolver el problema de fondo de cómo se atienden todas las necesidades de la población sino como se perfecciona el gran negocio de las EPS.

There is overwhelming consensus in the country on the urgency of reforming the Social Security System in Health (SHSS). Never been so evident failure. First, by corruption overwhelmed and states recognized in the recent approval of the Superintendency of Industry and Commerce for $ 16,984 million to 14 companies Promoting Health (EPS) and the Colombian Association of Companies for Integrative Medicine (ACEMI), an organization that represent them. Second, that the financial sustainability of the system is seriously compromised, but the network of public hospitals and other Lending Institutions of Health Services (IPS) are on the verge of bankruptcy, according to court last portfolio June 30 this year, public hospitals are owed at $ 3.8 billion, half of which corresponded to the money not paid by EPS, more serious is that these debts and between the Solidarity Fund and Guarantees (Fosyga), the EPS and IPS is trying to solve by the government in a bailout of the EPS and another just announced series of measures that will surely involve a refinement of the brokerage model for profit, which is the only reason for the EPS, and the main cause of the current disaster by the Reform. It is in this sense is meant the planned reduction of the 72 existing EPS less than 20. The objective of restructuring the health system launched by the Ministry of Social Protection is not to solve the underlying problem of how to serve the needs of the population but improves as the great business of the EPS.

Un estudio comparativo de tres métodos de muestreo para poblaciones ocultas ode difícil acceso / A comparison of three methods for sampling hard - to - reach or hidden populations

Los proyectos de investigación que necesitan reclutar participantes pertenecientesa poblaciones “ocultas” o “difíciles de encontrar” requieren de métodos de muestreoque no solo faciliten la recolección de los datos y la confidencialidad, sino tambiénque incrementen la validez externa y permitan hacer inferencias estadísticasapropiadas. Este artículo presenta tres métodos que han demostrado ser útiles enlos trabajos de investigación con estas poblaciones estigmatizadas, clandestinaso de difícil acceso: 1) Muestreo basado en sitios y horarios específicos (VenueBased Time- Location Sampling). 2) Muestreo de áreas en las que se localiza lapoblación blanco o población objeto de estudio (Targeted Sampling). 3) Muestreodirigido por el participante (Respondent Driven Sampling). Luego de analizar lascaracterísticas, ventajas y limitaciones de cada método de muestreo, se presentauna comparación de todos ellos en términos de validez externa, posibilidad deobtener muestras probabilísticas y empleo de investigación etnográfica.

Research projects that need to recruit “hard-to-reach” or “hidden populations”require sampling methods that not only facilitate data collection and confidentialitybut also increase external validity and allow for statistically appropriate inferences.This paper presents three sampling methods useful for researchers who workwith stigmatized hard-to-reach or clandestine populations: 1) Venue Based Time/Location Sampling, 2) Targeted Sampling; and 3) Respondent Driven Sampling.The characteristics, advantages and limitations for each method are analyzed.They are also compared in terms of the possibility of obtaining probabilisticsamples, external validity, and use of ethnographic research.

Projetos de pesquisa que necessitam recrutar participantes pertencentesa povoações “oculta” ou “difíceis de encontrar” requerem de métodos deamostragem que não só facilitem a colheita dos dados e a confidencialidade mastambém que aumentem a validade externa e permitam fazer inferências estatísticasapropriadas. Este artigo teórico apresenta três métodos que demonstraram serúteis nos trabalhos de pesquisa com estas povoações estigmatizadas, clandestinasou de difícil acesso: 1) Amostragem baseado em lugares e horários específicos(Venue Based Time- Location Sampling); 2) Amostragem de áreas nas quais selocaliza a população branco ou população objeto de estudo (Targeted Sampling);e 3) Amostragem dirigido pelo participante (Respondent Driven Sampling).Depois de analisar as características, vantagens e limitações de cada método deamostragem, se apresenta uma comparação de todos eles em termos de validadeexterna, possibilidade de obter amostras probabilísticas e emprego de pesquisaetnográfica.