Homocisteina plasmática como factor pronóstico de mortalidad en pacientes con fractura de cadera / Plasmatic homocysteine as prognostic factor for mortality for patients with hip fracture

Introducción y objetivos: Los objetivos del estudio fueron describir la población sometida a cirugía por fractura de cadera, valorar la incidencia de morbilidad y mortalidad e identificar los factores pronósticos asociados a la mortalidad. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo, con seguimiento de seis meses después del alta hospitalaria, de pacientes mayores de 64 años sometidos a cirugía de fractura de cadera en el Hospital Santa Bárbara, Soria (España). Se estudiaron parámetros sociodemográficos, complicaciones clínicas y mortalidad. Resultados: Se incluyó a 97 pacientes, de edad media de 85,86 años (DE 7,61), de los cuales 76,90% eran mujeres. El 83,50% de los pacientes tenían un riesgo anestésico ASA III-IV. La estancia media hospitalaria fue de 14,04 días (DE 4,78). La quinta parte de los pacientes (21,65%) presentaron alguna complicación postoperatoria, principalmente de origen respiratorio. La mortalidad intrahospitalaria fue del 13,20% y de 16,50% a los 6 meses. Los factores pronósticos independientes de mortalidad fueron la infección respiratoria, el riesgo anestésico ASA IV y los niveles elevados de homocisteina. Conclusiones: La fractura de cadera está asociada con una elevada tasa de morbilidad y mortalidad a los seis meses de la intervención. La infección respiratoria, el riesgo anestésico ASA IV y los niveles elevados de homocisteina son factores pronósticos de mortalidad en estos pacientes

Background and objective: The objetive of the study was to describe the population of patients undergoing surgery for hip fracture, to assess the incidence of mortality and identify associated prognostic factors. Patients and methods. A prospective study, with follow-up during six months after hospital discharge, of patients over 64 years old undergoing surgery for hip fracture at Santa Barbara Hospital, Soria (Spain). Variables studied were sociodemographic parameters, clinical complications and mortality. Results. A total of 97patients were included, with a mean age of 85.86 years (7.61), of whom 76.9% were woman and 83.50% were ASA III-IV. The mean hospital stay was 14.04 days (SD 4.78). The figth part (21.65%) of the patients had postoperative complications, the most frequent being respiratory. In hospital mortality was 13.2 % and 16.50% at 6 months. Indepent prognostic factors of mortality after surgery were the respiratory infection, ASA IV anesthesia risk and high levels of homocysteine. Conclusions: Hip fracture is associate with a high post-operative morbidity and mortality rate at six months after surgery. The respiratory infection, ASA IV anesthesia risk and high levels of homocysteine are indepent prognostic factor of mortality in these patients

Diagnóstico por la imagen en el elastofibroma dorsi / No disponible

No disponible

[Clinical and radiological characteristics of primary pulmonary tuberculosis in adolescents]. / Características clínicas y radiológicas de la tuberculosis pulmonar primaria en el adolescente.

OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate the incidence, clinical and radiological particularities of primary pulmonary tuberculosis in children between 10 to 16 year-old in our community. PATIENTS AND METHODS: The medical records and chest X-ray of all children under 16 years old diagnosed of primary pulmonary tuberculosis between 1982 to 1996, and a similar characteristics control group diagnosed of bacterial pneumonia were reviewed. The difference between teenager with tuberculosis and pneumonia and between patients with tuberculosis under 10 years and order were analysed. RESULTS: Between January 1982 and December 1996, 83 children with age range from 10 to 16 years were diagnosed of primary pulmonary tuberculosis. The incidence has been 15,5 cases/100000 h < 16 years/year. The primary pulmonary tuberculosis whole incidence in children under 16 year-old has been 17 cases/100000 h/year (182 cases). The adolescents fits to 40.5% of the hold group. 51.2% were girls and 49.8% were boys. Middle age has been 14.2+/-0.18 years with a progressive increased with the age. Anorexia (38% vs. 16.6%) and asthenia (38% vs 19.4%) have been more frequents in teenagers with tuberculosis. Cough has been the most frequent symptom in both groups (61.9% and 77.7%), and respiratory distress has been the most characteristic of tuberculosis (17.8% vs 2.7%). Thoracic pain was more frequent in patients with tuberculosis 10 years or older (57.8% and 7.8%). Laboratory values are not specific. Pleural effusion (46.4% vs 22.2%) and mediastinal lymphadenophaty (60.1% vs. 40.4%) were the most characteristic X-ray finding in teenagers and children under 10 years with primary pulmonary tuberculosis respectively. CONCLUSIONS: Primary pulmonary tuberculosis has a high incidence in the teenager population in our community with a progressive increased with the age. The clinical and laboratory values are unspecific in this age group. The most characteristic X-ray finding is pleural effusion (46.4% of the patients).

Características clínicas y radiológicas de la tuberculosis pulmonar primaria en el adolescente / Clinical and radiological particularities of primary pulmonary tuberculosis in teenagers

Objetivo: Valorar la incidencia, características clínicas y radiológicas de los niños de 10-16 años diagnosticados de tuberculosis pulmonar primaria en nuestra comunidad. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo mediante revisión de historias clínicas y radiografías de los pacientes menores de 16 años diagnosticados de tuberculosis pulmonar primaria entre 1982 y 1996, junto con un grupo control de similares características con neumonitis bacteriana durante el mismo período. Se analizan las diferencias entre los pacientes adolescentes con tuberculosis y neumonía, así como entre los pacientes con tuberculosis menores de 10 años y mayores de dicha edad. Resultados Ochenta y tres niños de 10-16 años fueron diagnosticados de tuberculosis pulmonar primaria entre enero de 1982 y diciembre de 1996, lo que corresponde a una incidencia de 15,5 casos/100.000 habitantes entre 10 y 16 años/año. La incidencia global de tuberculosis pulmonar primaria en menores de 16 años es de 17 casos/100.000 habitantes/año (182 casos). Los adolescentes corresponden a un 40,5 por ciento del total. Un 51,2 por ciento fueron varones y un 49,8 por ciento mujeres. La edad media de la muestra fue de 14,2 ñ 0,18 años con un incremento progresivo de la incidencia con la edad. La anorexia (38 frente a 16,6 por ciento) y la astenia (38 frente a 19,4 por ciento) fueron más frecuentes en los adolescentes con tuberculosis. La tos fue el síntoma más frecuente en ambos grupos (61,9 y 77,7 por ciento) y el distrés respiratorio el más característico de tuberculosis (17,8 frente a 2,7 por ciento). El dolor torácico fue significativamente más frecuente en los pacientes mayores con tuberculosis que en los menores de 10 años (57,8 y 7,8 por ciento). Los datos analíticos fueron inespecíficos. El patrón radiológico más frecuente en los adolescentes con tuberculosis fue el derrame pleural (46,4 y 22,2 por ciento). En los menores de 10 años la linfadenopatía mediastínica fue la alteración radiológica más frecuente (60,1 por ciento). Conclusiones La tuberculosis pulmonar primaria tiene una elevada incidencia en los adolescentes de nuestra comunidad, con un incremento progresivo de la incidencia con la edad. Tanto los síntomas clínicos como los datos analíticos son inespecíficos a esta edad, lo que concuerda con el resto de los pacientes con tuberculosis. El patrón radiológico más característico es el derrame pleural detectado hasta en un 46,4 por ciento de los pacientes (AU)

[Giant intracavitary thrombi secondary to a heparin-induced thrombocytopenia-thrombosis syndrome]. / Trombos gigantes intracavitarios secundarios a un "síndrome de trombocitopenia-trombosis inducido por heparina".

The secondary thrombocytopenia to heparin is not infrequently seen; nevertheless, the heparin-induced thrombocytopenia-thrombosis is much less frequent and associated to high mortality. We show one heparin induced thrombocytopenia-thrombosis syndrome with developed thrombi in the cardiac cavities. Its physiopathologic mechanism was reviewed, the importance of clinic suspicion in the presence of: thrombi in a rather unusual place, thrombi resistant to the common anticoagulant therapy, thrombosis repetition or thrombosis in a person with anticoagulant therapy by heparin. The complexity of its treatment, as well as the transesophageal echocardiography utility in diagnostics of thrombus on cardiac cavities, and its relationship with the reaction to the treatment, is discussed.