Concordancia citocolpohistológica en pacientes con lesión intraepitelial escamosa cervicouterina de bajo grado / Cytocolpohystological concordance in patients presenting with low-grade cervicouterine squamous intraepithelial lesion

La causa fundamental del cáncer cervical es la infección con el virus del papiloma humano. Un programa eficaz de prevención debe comprender su historia natural. De varios sistemas para clasificar las lesiones, el de Bethesda es el recomendado por la Organización Mundial de la Salud, pero no es el establecido en Cuba. Así, mujeres con solamente signos de infección del virus, no se atienden en la consulta de patología de cuello. Desde 2008 en el Hospital Ginecoobstétrico Docente "Mariana Grajales" se utiliza esta clasificación y se creó una sesión de consulta para las pacientes con lesión intraepitelial de bajo grado. OBJETIVO: Describir, de los resultados de la atención a estas pacientes, la conducta seguida, su evolución y resultados colposcópicos e histológicos. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo con las 186 pacientes de esta sesión, del 1º de enero al 31 de octubre de 2008, con las variables: imágenes colposcópicas al ingreso, diagnóstico histológico, resultado de la citología evolutiva y conducta médica. RESULTADOS: Hubo mayormente hallazgos colposcópicos normales y en alrededor de un tercio de las mujeres, anormales; se realizó biopsia a dos quintos de las pacientes y conducta quirúrgica a la décima parte. La mayoría de las citologías evolutivas fueron normales. Más de la mitad de las pacientes estaban en seguimiento sin biopsia al final del período. CONCLUSIONES: Las lesiones de bajo grado se confirmaron en alrededor de la octava parte de las pacientes y hubo lesiones de alto grado en aproximadamente un décimo de ellas (AU)

The leading cause of cervical cancer is the infection with human papilomavirus. An effective program of prevention must to includes its natural history. From some systems to classify the lesions, that of Bethesda is the recommended by OMS but is not the established in Cuba. So, the women with only signs of virus infection don't seek help in the cervix pathology consultation. From 2008 in "Mariana Grajales" Teaching and Gynecology and Obstetrics Hospital this classification is used and there is a consultation session for patients presenting with a low grade intraepithelial lesion. OBJECTIVE: To describe, from the results of care of these patients, the behavior followed, its evolution and the colposcopy and histology results. METHODS: A descriptive, longitudinal and prospective study was conducted in the 186 patients from this session from January 1 to October 31, 2008 with the following variables: colposcopy images at admission, histological diagnosis, evolution cytology result and medical behavior. RESULTS: There were many normal colposcopy findings and in about a third of women with abnormal findings a biopsy was done to the fifth of patients and a surgical behavior in the tenth part. Most of evolutionary cytologies were normal. More than the half of patients was under follow-up without biopsy at the end of period. CONCLUSIONS: The low grade lesions were verified in almost the eighth part of patients and there were high grade lesions in almost the tenth part of them (AU)

Concordancia citocolpohistológica en pacientes con lesión intraepitelial escamosa cervicouterina de bajo grado / Cytocolpohystological concordance in patients presenting with low-grade cervicouterine squamous intraepithelial lesion

La causa fundamental del cáncer cervical es la infección con el virus del papiloma humano. Un programa eficaz de prevención debe comprender su historia natural. De varios sistemas para clasificar las lesiones, el de Bethesda es el recomendado por la Organización Mundial de la Salud, pero no es el establecido en Cuba. Así, mujeres con solamente signos de infección del virus, no se atienden en la consulta de patología de cuello. Desde 2008 en el Hospital Ginecoobstétrico Docente "Mariana Grajales" se utiliza esta clasificación y se creó una sesión de consulta para las pacientes con lesión intraepitelial de bajo grado. OBJETIVO: Describir, de los resultados de la atención a estas pacientes, la conducta seguida, su evolución y resultados colposcópicos e histológicos. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo con las 186 pacientes de esta sesión, del 1º de enero al 31 de octubre de 2008, con las variables: imágenes colposcópicas al ingreso, diagnóstico histológico, resultado de la citología evolutiva y conducta médica. RESULTADOS: Hubo mayormente hallazgos colposcópicos normales y en alrededor de un tercio de las mujeres, anormales; se realizó biopsia a dos quintos de las pacientes y conducta quirúrgica a la décima parte. La mayoría de las citologías evolutivas fueron normales. Más de la mitad de las pacientes estaban en seguimiento sin biopsia al final del período. CONCLUSIONES: Las lesiones de bajo grado se confirmaron en alrededor de la octava parte de las pacientes y hubo lesiones de alto grado en aproximadamente un décimo de ellas

The leading cause of cervical cancer is the infection with human papilomavirus. An effective program of prevention must to includes its natural history. From some systems to classify the lesions, that of Bethesda is the recommended by OMS but is not the established in Cuba. So, the women with only signs of virus infection don't seek help in the cervix pathology consultation. From 2008 in "Mariana Grajales" Teaching and Gynecology and Obstetrics Hospital this classification is used and there is a consultation session for patients presenting with a low grade intraepithelial lesion. OBJECTIVE: To describe, from the results of care of these patients, the behavior followed, its evolution and the colposcopy and histology results. METHODS: A descriptive, longitudinal and prospective study was conducted in the 186 patients from this session from January 1 to October 31, 2008 with the following variables: colposcopy images at admission, histological diagnosis, evolution cytology result and medical behavior. RESULTS: There were many normal colposcopy findings and in about a third of women with abnormal findings a biopsy was done to the fifth of patients and a surgical behavior in the tenth part. Most of evolutionary cytologies were normal. More than the half of patients was under follow-up without biopsy at the end of period. CONCLUSIONS: The low grade lesions were verified in almost the eighth part of patients and there were high grade lesions in almost the tenth part of them

Perfil psicológico y sexual en adolescentes con agenesia de vagina y vagina artificial / Psychological and sexual profile of teenagers with vaginal agenesis and neovaginoplasty

La agenesia de vagina como mutilación congénita es una anomalía poco frecuente, pero para quienes la sufren y la tratan constituye un problema de salud y un reto humano, ya que afecta la calidad de vida sexual y reproductiva de mujeres adolescentes, jóvenes, adultos y de su pareja(AU)

Influencia del factor tiempo en el itinerario y evolución del embarazo ectópico / Influence of time on the schedule and course of ectopic pregnancy

Se realizó un estudio longitudinal, descriptivo, prospectivo en el Hospital Ginecoobstétrico “Mariana Grajales” de Santa Clara, Villa Clara, desde enero de 2003 hasta julio de 2005, con el objetivo de caracterizar los factores asociados con la evolución y complicaciones del embarazo ectópico en relación con el itinerario seguido y la repercusión económica. Se incluyeron 357 pacientes que sufrieron este trastorno. Los principales factores de riesgo se corresponden con la enfermedad inflamatoria pélvica, el uso de dispositivo intrauterino, el tabaquismo y los antecedentes de instrumentación tubárica. El mayor por ciento de las pacientes se diagnosticó en la atención primaria de salud. El seguimiento de un itinerario correcto disminuye el número de complicaciones en las pacientes. El costo económico en el seguimiento médico-terapéutico de las mismas se afectó en dependencia de si se ha actuado de forma correcta o no en la evolución del embarazo ectópico(AU)

Vaginismo y matrimonios no consumados sexualmente. Una visión psicológica / Vaginismus and sexually non-accomplished marriage. A psychological approach

La sexualidad es una dimensión de la personalidad, por tanto, cualquier afectación de esta esfera debe ser considerada como importante. El vaginismo, disfunción sexual femenina, poco frecuente constituye una de estas alteraciones funcionales u orgánicas que provocal alteraciones psicológicas. Atendiendo la casuística de esta entidad, nos motivamos a realizar la investigación de corte prospectivo con el objetivo de caracterizar en el orden psicológico, social y familiar a un grupo de mujeres que no consuman el matrimonio ante la presencia de un vaginismo. El estudio se realiza con la totalidad de las mujeres (10) que asisten a la consulta de referencia provincial de orientación y terapia sexual en el Hospital Gineco-Obstétrico "Mariana Grajales" en el período comprendido de 1992al 2003. Empleamos para ello las siguientes técnicas psicológicas: Historia vital del sujeto, entrevistas sexológicas, ROTTER, IDARE y escala de autovaloración (Dembo-Rubistein). En el análisis de los resultados se evidencia una pobre educación sexual en contenido y con rigidez en el medio familiar, antecedentes de traumas sexuales, marcados síntomas ansiosos y baja autoestima. En el 100 por ciento de los casos se observó una conducta paternalista en la pareja y la utilizacón de otras técnicas de satisfacción sexual, se constató una deficiente comunicación y la presencia de tabúes sexuales, el 70 por ciento de las mujeres mantuvo una relación estable y de ellas el 60 por ciento solucionó la disfunción (AU)

Ligaduras de las arterias hipogástricas: una decisión oportuna en sangramientos de causa obstétrica / Ligature of hypogastric arteries: An opportune decision in obstetric bleeding

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, que incluyó los años 1984 a 1998, ambos incluidos, de 70 pacientes que padecieron graves hemorragias pelvianas de origen obstétrico y fueron operadas por vía abdominal, a las que se les realizó la ligadura de las arterias hipogástricas. Los objetivos del estudio fueron identificar las indicaciones de la ligadura de las arterias iliacas internas o hipogástricas, así como las principales complicaciones registradas. Se revisó la anatomía aplicada de la arteria hipogástrica y la técnica quirúrgica utilizada. Las indicaciones más frecuentes para practicar la ligadura de las arterias fueron las relacionadas con las hemorragias posparto, tales como: atonía uterina (27,2 por ciento), rotura y laceraciones del útero (17,1 por ciento) y placenta retenida (15,7 por ciento). El tiempo quirúrgico promedio fue de 3,2 horas, con una cantidad de sangre y hemoderivados administrados de 3 800 ml a cada paciente. El 71,4 por ciento de los casos tuvo una evolución satisfactoria y 28,6 por ciento registró algún tipo de complicación(AU)

Agenesia vaginal en la adolescencia, un reto / Vaginal agenesia in adolescence, a challenge

La agenesia de vagina como mutilación congénita es una anomalia poco frecuente, pero para quienes sufren y la tratan constituye un problema de salud y un reto humano, ya que afecta la calidad de la vida sexual y reproductiva de mujeres adolescentes, jóvenes, adultos de su pareja. El estudio tuvo como objetivo establecer el perfil psicológico y sexual de 10 adolescentes portadorasdel Síndrome Rokistanski-Kuesters-Hansen: las cuales se le realizó vaginoplastia con peritoneo pelviano en un solo tiempo. Para la valoración sicológica, fueron en dos momentos, un conjunto de técnicas sicológicas (sicométricas y proyectivas), ante y después de la cirugía: Entrevista Psicológica, Historia Psico-social, Inventario de Ansiedad, Estado y Rasgo, (IDARE) Rotter, Escala de Evaluación Dumbo- Robinstein, Escala de Catell, Rocharch, Machover(AU)

Propuesta de clasificción para el tratamiento de la actinomicosis genital asociada a dispositivo intrauterino / Proposal of classification for treating genital actinomycosis associated to intrauterine device

Se realizó un estudio descriptivo entre enero de 1995 a diciembre de 2002, que incluyó a 152 pacientes a las que se les indicó retirar un dispositivo intrauterino y legrado diagnóstico para realizar estudio hístico; a 82 de estas pacientes se les diagnosticó una endometritis por actinomices; 30 de ellas padecían formas abscedadas de la enfermedad y ocho requirieron una intervención quirúrgica: tres electivas y cinco por urgencias, debido a rotura del absceso; el resto de esta forma clínica respondió al tratamiento médico indicado. Las edades donde mayor incidencia tuvo la endometritis por actinomices fueron entre los 40-49 años, y el tiempo de permanencia del dispositivo fue de más de 12 años. Se propone una clasificación para el tratamiento de la actinomicosis genital(AU)

Anticoncepción de emergencia / Emergency contraception

Se realizó una revisión bibliográfica actualizada sobre la anticoncepción de emergencia, su historia, las variantes más difundidas y disponibles actualmente en el mundo, así como las indicaciones para su uso. Se describieron las características principales, mecanismo de acción, efectividad, efectos secundarios, contraindicaciones, ventajas, desventajas, posibilidades de teratogenicidad e interacción medicamentosa para el uso de los anticonceptivos orales combinados, de las tabletas que contienen solamente levonorgestrel, de la mifepristona y de los dispositivos intrauterinos que liberan cobre, en la anticoncepción de emergencia. Se enfatizó en la ventaja de su utilización en las adolescentes y se mencionaron los errores conceptuales más comunes sobre esta forma de anticoncepción. Se señala que es una vía para disminuir los gastos médicos, además del costo social, que se relacionan con un embarazo no deseado(AU)

Agenesia vaginal en la adolescencia, un reto / Vaginal agenesia in adolescence, a challenge

La agenesia de vagina como mutilación congénita es una anomalia poco frecuente, pero para quienes sufren y la tratan constituye un problema de salud y un reto humano, ya que afecta la calidad de la vida sexual y reproductiva de mujeres adolescentes, jóvenes, adultos de su pareja. El estudio tuvo como objetivo establecer el perfil psicológico y sexual de 10 adolescentes portadorasdel Síndrome Rokistanski-Kuesters-Hansen: las cuales se le realizó vaginoplastia con peritoneo pelviano en un solo tiempo. Para la valoración sicológica, fueron en dos momentos, un conjunto de técnicas sicológicas (sicométricas y proyectivas), ante y después de la cirugía: Entrevista Psicológica, Historia Psico-social, Inventario de Ansiedad, Estado y Rasgo, (IDARE) Rotter, Escala de Evaluación Dumbo- Robinstein, Escala de Catell, Rocharch, Machover

Cáncer de mama: diagnóstico y modalidades terapéuticas / Breast cancer: diagnosis and therapeutical approaches

Se estudiaron 284 pacientes con diagnóstico hístico de cáncer mamario, que fueron atendidas entre 1984 y 1991 con el objetivo de valorar el diagnóstico precoz, los resultados de la operación radical modificada y preservadora de la mama, y los factores de riesgo. Esta enfermedad fue más frecuente en mujeres mayores de 40 años, obesas, con antecedentes familiares de cáncer mamario, que tuvieron su primer hijo después de los 30 años y habían presentado una menarquía precoz. El aumento de la mama fue el motivo de consulta más frecuente, y el autoexamen, el medio de diagnóstico más utilizado. La intervención quirúrgica, unida a terapia radiante, quimioterapia, o ambas, fue el tratamiento más empleado. La sepsis de la herida resultó la complicación más frecuente. Las metástasis locorregionales, con más de tres ganglios positivos, tuvieron una influencia negativa en la supervivencia de estas pacientes (AU)

Cancer de mama: diagnostico y modalidades terapeuticas / Breast cancer: diagnosis and therapeutical approaches

Se estudiaron 284 pacientes con diagnostico histico de cancer mamario, que fueron atendidas entre 1984 y 1991 con el objetivo de valorar el diagnostico precoz, los resultados de la operacion radical modificada y preservadora de la mama, y los factores de riesgo. Esta enfermedad fue mas frecuente en mujeres mayores de 40 anos, obesas, con antecedentes familiares de cancer mamario, que tuvieron su primer hijo despues de los 30 anos y habian presentado una menarquia precoz. El aumento de la mama fue el motivo de consulta mas frecuente, y el autoexamen, el medio de diagnostico mas utilizado. La intervencion quirurgica, unida a terapia radiante, quimioterapia, o ambas, fue el tratamiento mas empleado. La sepsis de la herida resulto la complicacion mas frecuente. Las metastasis locorregionales, con mas de tres ganglios positivos, tuvieron una influencia negativa en la supervivencia de estas pacientes

Adenocarcinoma de endometrio:tratamiento y supervivencia / Endoetrial adenocarcinoma treatment and survival

Se estudiaron 122 pacientes en un período de 11 años, afectadas por adenocarcinoma endometrial, diagnosticadas en el hospital materno y tratadas también en el Servicio de Oncología del Hospital Clínicoquirúrgico de Santa Clara.Las pacientes fueron clasificadas en etapas clínicas sgún el estado de la enfermedad, y para el tratamiento se utilizó la cirugía, radiaciones y la combinación radium más cirugía. Se estudió el resultado de acuerdo con el tratamiento, el que se basó en la etapa clínica. Según el grado histológico, se observó mayor recidiva de cúpula vaginal en los tumores poco diferenciados. Se obtuvo una mayor supervivencia en las pacientes que recibieron tratamiento combinado(76,6 por ciento ). Se hacen comparaciones con los resultados informados por otros autores

Adenocarcinoma de endometrio:tratamiento y supervivencia / Endometrial adenocarcinoma treatment and survival

Se estudiaron 122 pacientes en un período de 11 años, afectadas por adenocarcinoma endometrial, diagnosticadas en el hospital materno y tratadas también en el Servicio de Oncología del Hospital Clínicoquirúrgico de Santa Clara.Las pacientes fueron clasificadas en etapas clínicas sgún el estado de la enfermedad, y para el tratamiento se utilizó la cirugía, radiaciones y la combinación radium más cirugía. Se estudió el resultado de acuerdo con el tratamiento, el que se basó en la etapa clínica. Según el grado histológico, se observó mayor recidiva de cúpula vaginal en los tumores poco diferenciados. Se obtuvo una mayor supervivencia en las pacientes que recibieron tratamiento combinado(76,6 por ciento ). Se hacen comparaciones con los resultados informados por otros autores

Análisis de los resultados en los costos de la sala de legrados uterinos: años 1983-1986 / Analysis of cost results in uterine curettage wards: 1983-1986 period

Se analiza el comportamiento de los costos de un legrado uterino y la actividad asistencial de la sala, en el cuatrienio 1983-1986. El estudio se realizó en el Servicio de Ginecología del Hospital Ginecoobstétrico Docente Provincial "Mariana Grajales" de Santa Clara. En él se proponen una serie de medidas administrativas con el objetivo de reducir los costos de un legrado. Se registró un costo de $24,33 en 1983 y una reducción en los dos últimos años analizados de $18,39 y $17,27

Análisis de los resultados en los costos de la sala de legrados uterinos: años 1983-1986 / Analysis of cost results in uterine curettage wards: 1983-1986 period

Se analiza el comportamiento de los costos de un legrado uterino y la actividad asistencial de la sala, en el cuatrienio 1983-1986. El estudio se realizó en el Servicio de Ginecología del Hospital Ginecoobstétrico Docente Provincial "Mariana Grajales" de Santa Clara. En él se proponen una serie de medidas administrativas con el objetivo de reducir los costos de un legrado. Se registró un costo de $24,33 en 1983 y una reducción en los dos últimos años analizados de $18,39 y $17,27

Tumor filodes de la mama: revisión de 5 años / Tuor phyllodes of the mammary gland: a five year review

Se hizo una revisión de las lesiones de mama en un período de 5 años (desde l983 hasta l987) en el Hospital Provincial Docente Ginecoobstétrico de Santa Clara. Se detectaron 9 mujeres afectadas de tumor filodes: 4 fueron diagnosticados como benignos, 4 malignos y 1 borderline maligno. Las técnicas histológicas utilizadas fueron la hematoxilina y eosina, PAS y Van Gieson. La localización más frecuente de la lesión fue la mama derecha, y el tratamiento consistió en exéresis del nódulo y mastectomía simple. La recurrencia se encontró en 3 pacientes. (AU)

Tumor filodes de la mama: revisión de 5 años / Tumor phyllodes of the mammary gland: a five year review

Se hizo una revisión de las lesiones de mama en un período de 5 años (desde l983 hasta l987) en el Hospital Provincial Docente Ginecoobstétrico de Santa Clara. Se detectaron 9 mujeres afectadas de tumor filodes: 4 fueron diagnosticados como benignos, 4 malignos y 1 borderline maligno. Las técnicas histológicas utilizadas fueron la hematoxilina y eosina, PAS y Van Gieson. La localización más frecuente de la lesión fue la mama derecha, y el tratamiento consistió en exéresis del nódulo y mastectomía simple. La recurrencia se encontró en 3 pacientes.

Adenocarcinoma de endometrio: tratamiento y supervivencia

En un período de 11 años se estudiaron 122 pacientes con adenocarcinoma de endometrio en los Hospitales Ginecoobstétricos y Clinicoquirúrgicos de Santa Clara para conocer la cantidad de pacientes afectadas, etapa en que se encontraba la enfermedad y resultados obtenidos de acuerdo a los diferentes métodos terapéuticos aplicados: cirugía, radiaciones y la combinación de rádium y cirugía. Los resultados demostraron una mayor recidiva de cúpula vaginal en los tumores poco diferenciados y una mayor supervivencia de las pacientes que recibieron tratamiento combinado (AU)

Comportamiento de algunos epígrafes de los costos unitarios de un día paciente en el Servicio de Ginecología durante el quinquenio 1981-1985 / Behavior of some items of unit costs of a patient day at the Gynecology Service during the 5 years period 1981-1985

Se hace un análisis de la ctividad de costos de un día paciente en el Servicio de Ginecología de nuestro hospital durante el quinquenio 1981-1985. Se estudia el comportamiento de los costos de nuestra actividad, especialmente de los epígrafes de medicamentos y materiales de curaciones que han estado sujetos a un control mediante un plan de ahorro después del año 1981. El costo de un día paciente descendió progresivamente con una reducción significativa en el epígrafe de medicamentos y materilaes de curaciones ($5,04 en el año 1981 a $2,52 en el promedio del resto de los años). El costo unitario de un día paciente tuvo una disminucuón de $20,51 en el año 1981 a $18,64 en el resto de los años, como promedio. Los gastos globales en medicamentos y materiales de curaciones tienen una reducción significativa en el orden del 34,8 y 46,3 %, respectivamente. Se calcula el valor estimado de los costos en materiales de curaciones y medicamentos para el año 1986, donde se pronostica una notable reducción