Portal hypertension in mansonic schistosomiasis.

Mansonic schistosomiasis is an endemic disease in Brazil, with an estimated 10-12 million people infested. Among its clinical manifestations, the hepatosplenic form causes portal hypertension which, in turn, brings about severe digestive hemorrhage, the most serious complication of the disease. Normally, the patients are young, and have hepatosplenomegaly, hypersplenism without clinical manifestations, and slightly reduced hepatic function. The angiographic findings are characteristic, differing from those of hepatic cirrhosis. In Brazil, the definitive treatment for gastrointestinal hemorrhage is surgery, which should be done under elective conditions whenever possible. During a short period of time, known as the "risk period" (the time between the hemorrhagic episode and the surgery), propranolol has been used to prevent further bleeding. Surgical treatment is indicated only after the first episode, and never on a prophylactic basis. In 1977, a prospective, randomized trial was begun in order to assess the delayed results of the 3 surgical operations most widely used in this country. The study was interrupted after 94 patients had been operated on due to the high incidence of encephalopathy in the group who underwent classical splenorenal shunt. After a follow-up of at least 60 months and, at most, 130 months, the results showed that classical splenorenal shunt caused encephalopathy in 39.3% of the cases and distal splenorenal shunt in 14.8%. None of those submitted to esophagogastric devascularization with splenectomy developed encephalopathy. The 3 procedures showed similar rates of hemorrhagic recurrence.

Efeito do ácido tienílico sobre a acidificaçäo urinária em ratos normais e acidóticos / Effect of tienylic acid on urinary acidification in normal and acidotic rats

O efeito do ácido tienílico sobre a excreçäo de água e sal, bem como sobre o processo de acidificaçäo urinária, foi estudado em ratos-controle e em animais submetidos a acidose metabólica aguda por infusäo de cloreto de amônio. Os resultados obtidos levam às seguintes conclusöes: 1) a cepa de ratos por nós utilizada é sensível aos efeitos saluréticos do ácido tienílico, sendo um possível modelo para seu estudo; 2) o efeito máximo da droga utilizada via intraperitoneal na concentraçäo de 50mg/kg de peso corpóreo se dá entre 30 e 60 minutos após sua administraçäo; 3) a droga também modifica a excreçäo renal de ácidos, provocando drástica queda do pH urinário e aumento da excreçäo de acidez titulável; 4) na vigência de acidose metabólica a droga näo tem açäo diurética, apesar de aumentar a acidificaçäo urinária

Contribuicao ao estudo da historia natural e dos fatores de risco das hernias diafragmaticas traumaticas. / Natural history and risk factors of traumatic diaphragmatic hernia

Os autores comparam 97 casos de hernias diafragmaticas traumaticas tratadas cirurgicamente com 146 casos observados em 12276 autopsias consecutivas de pacientes vitimas de morte violenta e que nao receberam cuidados medicos, com o objetivo de detalhar a historia natural e identificar os possiveis fatores de risco implicados nesta patologia. Os adultos jovens foram os mais acometidos em ambos os grupos, sendo maior a porcentagem de individuos acima da 5a decada no autopsiado (18,5%) que no hospitalizado (8,3%). Observa-se incidencia significantemente maior de laceracoes diafragmaticas a direita no grupo autopsiado (49,6%) que no grupo hospitalizado (14,4%). As lesoes pulmonares, hepaticas e cranio-encefalicas foram mais frequentes no grupo autopsiado. As causas de obito mais frequentes foram a insuficiencia respiratoria no grupo hospitalizado (60%) e o choque hipovolemico (80%) no grupo autopsiado, tendo este ultimo uma incidencia de lesoes hepaticas de 65,1% contra 11,3% no grupo hospitalizado. Os autores comentam ainda o diagnostico, o tratamento cirurgico e as complicacoes desta patologia