ABSTRACT
En el presente caso el diagnóstico de hipoglicemia recién fue evidenciado en la tercera hospitalización, lo que indica el carácter progresivo del cuadro y confirma la recomendación de hacer glicemia a toda emergencia médica con alteraciones de la conciencia o delirio. Restrospectivamente la glicemia de 63 mg por ciento en una hospitalización previa hubiera debido ser tomada en cuenta en relación al cuadro clínico. Es singular que se requiera de concentraciones del 20 por ciento de glucosa para normalizar la glicemia. El diagnóstico fue realizado por los altos niveles de insulina durante la hipoglicemia y no requirió de estudios más complejos como el ayuno prolongado, el test de tolbutamida, el dosaje de Peptido C, o el test de infusión de Calcio. El estudio de imágenes mediante la tomografía no fue contributorio hecho repñortado en otras series (9). En esta oportunidad no empleamos la ecografía intraoperatoria utilizada en otro caso aún no publicado aunque sin el éxito esperado por no utilizar el transductor apropiado. Las muestras tomadas por cateterización de la Porta sugieron la localización del tumor en el cuerpo del pancreas si embargo el tumor se hallaba en la cola, el error pudo deberse a la conformación del drenaje venoso. El monitoreo intraoperatorio de la glucosa y la biopsia de congelación fueron de gran utilidad y como ocurre habitualmente la experiencia del equipo quirúrgico fue determinante del éxito. El pronóstico de largo plazo es bueno, aunque es necesario tener en cuenta que la persistencia de alteraciones neuropsiquiátricas ha sido referida en pacientes sometidos a largos periodos de hipoglicemia
Subject(s)
Humans , Hypoglycemia/therapy , Diabetes MellitusABSTRACT
8202 sujetos, 4113 varones y 4089 mujeres, con edades de 30 y más años, pobladores de 19 diferentes distritos de Lima, fueron estudiados en dos etapas con el fin de determinar la prevalencia de obesidad hipertensión arterial, intolerancia a la glucosa (ITG) y diabetes mellitus (DM). En la primera etapa fueron instalados puestos, atendidos por personal médico y paramédico en 19 diferentes distritos de Lima. En dicha etapa fueron evaluados 4012 sujetos. La segunda, se realizó en ambientes del Hospital Nacional "Guillermo Almenara I".Con libre acceso para toda la población de Lima de la misma edad, se logró evaluar 4190 individuos. Hay mayor prevalencia de ITG y de DM en el sexo masculino. Esta prevalencia aumenta en forma significativa con la edad. No parece haber una estrecha relación entre el Indice de Masa Corporal (IMC) y la prevalencia de ITG y de DM. La prevalencia de ITG y de DM es significativamente mayor en la población con antecedentes familiares de DM, tanto de primer como de segundo grado. La prevalencia de ITG y de DM es significativamente mayor entre sujetos hipertensos que en la población sin HTA. Aún cuando la población examinada no necesariamente es representativa, desde el punto de vista estadístico, de la población de Lima, cabe destacar algunos hechos:- Hay un alto porcentaje de obesidad en la población estudiada.- Las prevalencias de ITG y de DM son parecidas entre sí, con discreto predominio en el sexo masculino y similares a las descritas en otras poblaciones de Latinoamérica.- Los vínculos entre ITG y DM con la edad, antecedentes familiares de diabetes e HTA son evidentes.- En el marco del llamado "Síndrome X" destaca ITG con características muy similares a DM. En ese mismo marco creemos que ITG debe merecer atención similar a la que se le da a DM.
