Associação da Força de Preensão Palmar com indicadores clínicos e nutricionais em pacientes com Doença Renal Crônica em tratamento não dialítico / Association of the Handgrip strength with clinical and nutritional indicatorsin patients with chronic renal disease on non-dialysis treatment

INTRODUÇÃO: A Força de Preensão Palmar (FPP) é um método simples, confiável e tem sido sugerida para o diagnóstico de perda funcional do músculo. Contudo, são escassos os estudos que associe a FPP com medidas nutricionais em pacientes com Doença Renal Crônica (DRC) em tratamento não-dialítico. OBJETIVO: avaliar a associação da FPP e aspectos clínicos e nutricionais de pacientes com DRC em tratamento não-dialítico. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal realizado no Ambulatório de Nutrição e Nefrologia de um Hospital Universitário de referência na Bahia. Foram avaliados 87 pacientes nos estágios 2-4 de DRC não-dialítico. FPP foi avaliada no braço não dominante. Os valores obtidos foram comparados com um padrão de referência nacional. Foram registrados dados antropométricos, clínicos, laboratoriais e parâmetros de composição corporal. RESULTADOS: Indivíduos com baixa FPP tinham menor tempo de DRC, ângulo de fase, massa corporal magra, massa celular corporal, hemoglobina, e maiores valores de PCR e maior idade (p ≤ 0,05). No sexo feminino, pacientes com baixa força apresentaram maior idade e tinham menores níveis de hemoglobina, ureia e diagnóstico de Diabetes (p ≤ 0,05). Quanto ao sexo masculino apresentaram maior idade, menor IMC, CMB, MCM, MCC, taxa de filtração glomerular e ângulo de fase (p ≤ 0,05). CONCLUSÃO: A FPP apresentou forte correlação com a Massa Corporal Magra (MCM) e Massa Celular Corporal (MCC) sugerindo que esta ferramenta pode ser utilizada para predizer perda de massa magra em pacientes com DRC não dialítica

INTRODUCTION: Handgrip strength (HGS) is a simple and reliable method with has been suggested for the diagnosis of functional loss of muscle. However, there are few studies that associate HGS with nutritional measures in patients with chronic renal disease (CKD) in nondialysis-dependent. OBJECTIVE: To investigate the association of HGS and clinical and nutritional aspects of patients with nondialysis-dependent CKD. METHODS: This is a cross-sectional study patients performed at the Clinic of Nutrition and Nephrology of a University Hospital of reference in Bahia. We evaluated 99 patients in stages 2-4 of nondialysis-dependent CKD. FPP was evaluated in the non-dominant arm. The values obtained were compared with a national reference standard. Anthropometric, clinical, laboratory and body composition parameters were recorded. RESULTS: Subjects with low FPP had shorter time for CKD, phase angle, lean body mass (MCM), body cell mass (MCC), hemoglobin, and higher CRP values and older age (p < 0.05). Regardless of sex, individuals with low FPP were older (p < 0.01). No sexo feminino, pacientes com baixa força tinham menores níveis de hemoglobina, ureia e maior prevalência de diabetes mellitus (p < 0,05). As for males, the lower FPP was associated with lower body mass index (BMI), arm muscle circumference (CMB), MCM, MCC, glomerular filtration rate and phase angle (p < 0.05). The FPP correlated positively with MCC and MCM (p < 0.001). CONCLUSION: The findings suggest that FPP can be used to predict loss of lean mass in patients with nondialysis-dependent CKD

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Parâmetros clínicos e nutricionais dos pacientes atendidos em um ambulatório de nutrição / Clinical and nutritional parameters of patients served in a nutrition ambulatory

RESUMO Introdução: As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) representam hoje a maior causa de morte no mundo, sendo que, em 2008, foram 36 milhões de mortes, ou seja, 63% do total global de óbitos. Os principais elementos de riscos ligados ao desenvolvimento das DCNT são etilismo, inatividade física, tabagismo e alimentação não saudável. Esse conjunto de fatores predispõe indivíduos a doenças de maior impacto mundiais, como diabetes mellitus, doenças do sistema circulatório, câncer e doenças respiratórias crônicas. Objetivo: O presente estudo visa caracterizar uma população atendida em um ambulatório de nutrição de uma faculdade privada da cidade de Salvador, BA, relacionando ainda a ocorrência da obesidade com as variáveis sociodemográficas, clínicas e nutricionais. Método: Estudo de caráter transversal retrospectivo, no qual foram analisados dados de 68 prontuários de pacientes adultos e idosos, de ambos os sexos. Foram utilizados dados socioeconômicos, estilo de vida, dados clínicos da história clínica familiar e história clínica atual e dados antropométricos. Para análise das variáveis, foram criados dois grupos, obesos e não-obesos. Os dados foram analisados pelo programa Statistical Package of Social Science (SPSS) na versão 20.0, estabelecendo nível de significância estatística o valor de 5% (p<0,05). Resultados: Quando estudada a população categorizada por meio do índice de massa corporal -IMC- (obesos e não obesos), foram observadas diferenças estatisticamente significantes para o desenvolvimento da obesidade em algumas variáveis, tais como, padrão de sono, história clínica atual de doença e diagnóstico de hipertensão arterial e em todos os parâ� metros antropométricos analisados nesse estudo. Conclusão: O estudo dos parâmetros clínicos e nutricionais dessa população nos revela uma realidade semelhante ao encontrado nas demais regiões do Brasil, com uma população obesa e prevalência de hipertensão.

Razão TG/HDL-c, indicadores antropométricos e bioquímicos de risco cardiovascular no renal crônico em tratamento conservador / TG/HDL-c reason, anthropometrics and biochemical indicators of cardiovascular risk in chronic renal in conservative treatment

Introdução: As doenças cardiovasculares (DCV) representam no Brasil a principal causa de morbimortalidade e sua prevalência cresce em todo o mundo. O paciente com doença renal crônica apresenta alto risco de desenvolvimento da doença e este risco eleva-se na presença de dislipidemia. Triglicérides (TG) elevado e lipoproteína de alta densidade (HDL-c) reduzida são preditores independentes de eventos cardiometabólicos. O excesso de tecido adiposo também está envolvida com risco de DCV. Portanto a utilização de preditores do desenvolvimento de DCV, como a razão triglicerídeos/HDL colesterol (TG/HDL-c) e indicadores antropométricos de avaliação de gordura corporal são importantes na prática clínica. Objetivo: Avaliar a associação entre a razão TG/HDL e indicadores antropométricos de risco cardiovascular em pacientes renais crônicos em tratamento conservador. Métodos: Estudo transversal, envolvendo 90 pacientes clinicamente estáveis atendidos ambulatorialmente. A razão TG/HDL-c foi definida de acordo com equação preestabelecida, sendo considerado risco para DCV valores >2,5 para mulheres e >3,5 para homens. Os parâmetros antropométricos utilizados foram o índice de massa corporal (IMC) e a circunferência da cintura (CC). Dados sociais, de estilo de vida, clínicos e bioquímicos também foram coletados. Na comparação entre os dois grupos (razão TG/HDL-c elevado e razão TG/HDL adequado) foi utilizado o teste t de Student para os dados paramétricos e de Mann-Whitney para os dados não paramétricos. As proporções foram comparadas pelo teste do quiquadrado. Os ajustes entre Razão TG/HDL, IMC e CC foram realizadas através da análise de regressão logística. Resultados: Da amostra avaliada, 50 pacientes (55,6%) apresentaram razão TG/HDL elevada. Pacientes com IMC e CC alterada apresentavam maior risco de DCV, avaliado através da razão TG/HDL-c. Houve diferença estatisticamente significante entre os indicadores antropométricos utilizados, IMC e CC, e razão TG/HDL-c quando estratificado em elevado e adequado. Entretanto, na análise ajustada, não foi observada associação entre o IMC ou a CC e a razão TG/HDL. Conclusão: Os resultados demonstram que após ajustes com possíveis variáveis de confusão não houve associação entre os valores da razão TG / HDL-C e indicadores antropométricos de adiposidade, IMC e CC. Os resultados deste estudo levam a questionar a real influência do excesso de peso e da obesidade central na razão TG/HDL-c (AU)

Introduction: Cardiovascular diseases (CVD) are a major cause of morbidity and mortality, and its prevalence is growing worldwide. Patients with chronic kidney disease (CKD) are at high risk of group, especially those with dyslipidemia. Triglycerides (TG) and high-density lipoprotein (HDL-c) are independent predictors of cardiovascular events. Excessive adipose tissue also increases the cardiovascular risk. Therefore, CVD predictors, such as the Triglycerides / HDL cholesterol (TG / HDL-c) ratio and the anthropometric measurements for assessing body fat are important in clinical practice. Objective: To evaluate the association between TG / HDL ratio, anthropometric measurements and the cardiovascular risk in CKD patients on dialysis. Methods: A cross-sectional study involving 90 clinically stable outpatients. The TG / HDL-c ratio was defined according to a predetermined equation, considering high CVD risk values greater than 2.5 for women and greater than 3.5 for men. The anthropometric parameters used were the body mass index (BMI) and the waist circumference (WC). Social data, lifestyle, clinical and biochemical data were also collected. Results: Fifty patients (55.6%) had a high TG / HDL ratio. Patients with abnormal BMI and WC were at a higher cardiovascular risk, as measured by the TG / HDL-c ratio. There was a statistically significant difference between the anthropometric measurements (BMI and the WC), and the TG / HDL-c ratio in the stratified analysis. However, in the adjusted analysis no association between the BMI or the WC and the TG/HDL ratio was observed. Conclusion: There was no association between the TG / HDL-C ratio and the adiposity measurements (BMI and WC) in the adjusted analysis. The results of this study question the real influence of overweight and central obesity in the TG / HDL-c ratio (AU)

[Nutritional status and food intake of continuous peritoneal dialysis patients with and without secondary hyperparathyroidism]. / Estado nutricional e ingestão alimentar de pacientes em diálise peritoneal contínua com e sem hiperparatireoidismo secundário.

INTRODUCTION: Secondary hyperparathyroidism (SHPT) is a common and early complication in chronic kidney disease (CKD) patients. Studies have suggested that high levels of parathyroid hormone (PTH) may have deleterious effects on the nutritional status of patients with CKD. Thus, the aim of this study was to compare the nutritional status of CKD patients in continuous peritoneal dialysis (CPD) with and without SHPT. OBJECTIVE: The aim of this study was to compare the nutritional status of CKD patients in continuous peritoneal dialysis (CPD) with and without SHPT. METHODS: 74 patients were evaluated, including adults and seniors, divided into two groups according to PTH levels. In group 1 (n = 18) levels of PTH higher than 300 pg/mL and in group 2 less than or equal to 300 pg/mL. The nutritional status of patients was assessed by anthropometry, biochemical and subjective global assessment (SGA). Food intake was measured by food record for 3 days. We also collected clinical data, such as calcium and serum phosphorus, and the presence of inflammation was assessed by measuring C-reactive protein ultra-sensitive (CRP US). RESULTS: The average age of the population studied was 54.97 ± 17.06 years, with predominance of adult patients (58.1%) and females (56.8%). The time of CPD expressed in median was 17 months (7.75-33). Through ASG, it was shown a prevalence of 36.5% of the population undernourished. In the analysis of difference between the groups in relation to anthropometry, biochemical indicators and ASG as well as food intake, there were no differences between the groups. CONCLUSION: There were no differences in nutritional status and dietary intake between patients with and without SHPT.

Estado nutricional e ingestão alimentar de pacientes em diálise peritoneal contínua com e sem hiperparatireoidismo secundário / Nutritional status and food intake of continuous peritoneal dialysis patients with and without secondary hyperparathyroidism

INTRODUÇÃO: O hiperparatireoidismo secundário (HPT2) é uma complicação comum e precoce em pacientes com doença renal crônica (DRC). Estudos têm sugerido que os altos níveis de paratormônio (PTH) podem exercer efeitos deletérios no estado nutricional de pacientes com DRC. Assim, o objetivo deste estudo foi comparar o estado nutricional de pacientes com DRC em diálise peritoneal contínua (DPC) com e sem HPT2. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é comparar o estado nutricional de pacientes com DRC em diálise peritoneal contínua (DPC) com e sem HPTS. MÉTODOS: Foram avaliados 74 pacientes, entre adultos e idosos, divididos em dois grupos, de acordo com os níveis de PTH. No grupo 1 (n = 18) os níveis de PTH eram maiores do que 300 pg/mL e, no grupo 2, menores ou iguais a 300 pg/mL. O estado nutricional dos pacientes foi avaliado através da antropometria, exames bioquímicos e avaliação subjetiva global (ASG). O consumo alimentar foi avaliado através do registro alimentar de 3 dias. Foram coletados também dados clínicos, como cálcio e fósforo séricos, e a presença de inflamação foi avaliada através da dosagem de proteína C reativa ultrassensível (PCR US). RESULTADOS: A média de idade da população estudada foi de 54,97 ± 17,06 anos, com predominância de pacientes adultos (58,1%) e do sexo feminino (56,8%). O tempo de DPC expresso em mediana foi de 17 meses (7,75-33). Através da ASG, demonstrou-se prevalência de 36,5% de desnutridos na população. Na análise de diferença entre os grupos, em relação à antropometria, indicadores bioquímicos e ASG, bem como ingestão alimentar, não foram evidenciadas diferenças entre os grupos estudados. CONCLUSÃO: Não houve diferenças no estado nutricional e na ingestão alimentar entre os pacientes com e sem HPT2.

INTRODUCTION: Secondary hyperparathyroidism (SHPT) is a common and early complication in chronic kidney disease (CKD) patients. Studies have suggested that high levels of parathyroid hormone (PTH) may have deleterious effects on the nutritional status of patients with CKD. Thus, the aim of this study was to compare the nutritional status of CKD patients in continuous peritoneal dialysis (CPD) with and without SHPT. OBJECTIVE: The aim of this study was to compare the nutritional status of CKD patients in continuous peritoneal dialysis (CPD) with and without SHPT. METHODS: 74 patients were evaluated, including adults and seniors, divided into two groups according to PTH levels. In group 1 (n = 18) levels of PTH higher than 300 pg/mL and in group 2 less than or equal to 300 pg/mL. The nutritional status of patients was assessed by anthropometry, biochemical and subjective global assessment (SGA). Food intake was measured by food record for 3 days. We also collected clinical data, such as calcium and serum phosphorus, and the presence of inflammation was assessed by measuring C-reactive protein ultra-sensitive (CRP US). RESULTS: The average age of the population studied was 54.97 ± 17.06 years, with predominance of adult patients (58.1%) and females (56.8%). The time of CPD expressed in median was 17 months (7.75-33). Through ASG, it was shown a prevalence of 36.5% of the population undernourished. In the analysis of difference between the groups in relation to anthropometry, biochemical indicators and ASG as well as food intake, there were no differences between the groups. CONCLUSION: There were no differences in nutritional status and dietary intake between patients with and without SHPT.

Desnutrição, inflamação e outros fatores de risco para doença cardiovascular em pacientes sob diálise peritoneal / Malnutrition, inflammation and other risk factors for cardiovascular diseases in patients undergoing peritoneal dialysis

OBJETIVO: Identificar a ocorrência de desnutrição, inflamação e outros fatores de risco para doença cardiovascular em pacientes sob diálise peritoneal. MÉTODOS: Estudo transversal, envolvendo 61 pacientes em duas unidades de diálise em Salvador (BA). O estado nutricional foi avaliado por meio da Avaliação Subjetiva Global. Realizou-se a dosagem de proteína C reativa ultrassensível para determinar inflamação. Foram estudados fatores de risco tradicionais para doença cardiovascular, como gênero, idade, etilismo, tabagismo, sedentarismo, hipertensão, diabetes, dislipidemia e hábitos alimentares e fatores não tradicionais, como alterações no metabolismo de cálcio, fósforo e anemia. RESULTADOS: Nessa população, 36,0 por cento dos pacientes encontravam-se desnutridos e 49,2 por cento com processo inflamatório. Desnutrição e inflamação foram evidenciadas em 21,3 por cento dos pacientes. O grupo de pacientes desnutridos apresentou níveis maiores de proteína C reativa ultrassensível do que o de pacientes com bom estado nutricional (p=0,04). A elevada ocorrência dos outros fatores risco para doença cardiovascular também foi observada na população. CONCLUSÃO: A desnutrição ainda é frequente nos pacientes sob diálise peritoneal, assim como a inflamação. Pacientes desnutridos apresentam maiores níveis séricos de proteína C reativa ultrassensível do que aqueles com bom estado nutricional. Observa-se que muitos dos fatores de risco evidenciados na população estudada são passíveis de terapêutica.

OBJECTIVE: This study aimed to identify the occurrence of malnutrition, inflammation and other risk factors for cardiovascular diseases in patients undergoing peritoneal dialysis. METHODS: This is a crosssectional study comprising 61 patients from two dialysis units in Salvador (Bahia, Brazil). Nutritional status was determined by the global subjective assessment and inflammation by the ultra sensitive creactive protein levels. Traditional risk factors for cardiovascular diseases, such as gender, age, consumption of alcoholic beverages, smoking, inactivity, hypertension, diabetes, dyslipidemia and food habits, as well as nontraditional factors such as disturbed calcium and phosphorus metabolism and anemia, were investigated. RESULTS: Malnutrition was found in 36.0 percent of the patients in the population under study whereas inflammation was present in 49.2 percent of them. Patients with both malnutrition and inflammation were shown to comprise 21.3 percent of the sample. Ultra sensitive creactive protein levels were found to be higher (p=0.04) in malnourished patients than in those with good nutritional status. High rates of other risk factors for cardiovascular disease were also observed in this population. CONCLUSION: Malnutrition and inflammation are still common among patients undergoing peritoneal dialysis. Ultra sensitive creactive protein levels were found to be higher among malnourished patients than in well-nourished patients. Many of the risk factors found in the studied population are treatable.