Hypersensitivity Reactions to Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs among Adults: Clinical Features and Risk Factors for Diagnosis Confirmation.

BACKGROUND: Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS) are among the most common causes of drug hypersensitivity (HS) reactions. The diagnosis is based on a careful clinical history, and provocation tests are considered the gold standard for diagnosis. Skin tests have some value to study reactions to pyrazolones. Laboratory investigations are mostly used for research purposes. Different phenotypes have been described. OBJECTIVE AND METHODS: Our aim was to describe the most common clinical manifestations of NSAID HS in a large population of adult patients, the drugs involved, the association with previously described risk factors, and the outcome of diagnostic procedures. The classification of reactions proposed by the European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) Drug Allergy Interest Group was adopted. RESULTS: Acetylsalicylic acid was the drug most often involved in reactions (34%), isolated cutaneous symptoms were the most reported (60%), and immediate reactions (58%) were the most common. There was an overall female predominance (64%) and 35% of the patients were atopic. HS to NSAIDs was confirmed in 21% of the patients. The most common phenotypes encountered among HS patients were NSAID-induced urticaria/angioedema and single-NSAID-induced urticaria/angioedema or anaphylaxis. Logistic regression analysis showed that gender and atopy were not significant risk factors for HS confirmation, but diagnosis depended on the number of previous reactions, the type of reaction, and the time interval between drug intake and reaction. CONCLUSION: Only 21% of suspected HS reactions were confirmed after diagnostic workup. Patients describing >1 previous reaction and suffering immediate reactions had a higher probability of a positive investigation.

Teoria e prática da promoção da saúde:as concepções dos agentes comunitários de saúde / Theory and practice of promotion of health: the conceptions of the communitarian health agents / Teoría y práctica de la promoción de la salud: las concepciones de los agentes comunitarios de salud

A inserção do Agente Comunitário de Saúde (ACS) na Estratégia Saúde da Família trouxe muitas expectativas sobre as possibilidades e os limites das ações que esse profissional realizaria. O objetivo deste artigo foi analisar as ações e concepções do ACS relativasà Promoção da Saúde e o quanto estas contribuem para o empowerment comunitário na perspectiva do exercício da cidadania. Para tanto, desenvolveu-se uma pesquisa tipo estudo de caso. O cenário de estudo foi uma Unidade de Saúde localizada na região central do município de São Paulo e foram sujeitos 10 ACS. Os dados foram coletados mediante a técnica de grupo focal. As discussões derivadas dos grupos foram transcritas e analisadas segundo a técnica de Discurso de Sujeito Coletivo. Os resultados mostraram que o ACS trabalha em uma perspectiva biologicista, usando como meio principal para abordagem de sua população a informação. Mostrou-se comopotencialidade a capacidade desse profissional em comunicar-se com as famílias de sua microárea. Conclui-se que esse profissional, secapacitado com base nas concepções da Promoção da Saúde, poderá se constituir em um poderoso agente de construção da cidadania da população, capacitando esses grupos a reconhecer suas necessidades de saúde e a identificar políticas públicas eficientes para o atendimento dessas necessidades.

The insertion of Communitarian Health Agents (ACS) in the Strategy Health of the Family brought many expectations about the possibilities and limits of the actions this professional could realize. The aim of this article is to analyze the actions and conceptions of the referring ACS to the Promotion of the Health, as well as the degree of its communitarian contribution for or empowerment inthe prospect of the exercise of citizenship. For such, we developed a case study. The study setting was a Unit of Health located in thecentral region of the municipality of Sao Paulo; 10 ACS have been subjects. Data were collected by means of the technique of focal group. The discussions derived from the analyzed groups have been transcribed according to the technique of Speech of the Collective Subject. The results have shown that ACS works from a biologicist perspective as regards informing the population. We found it possible for that professional to communicate with the families of their micro-area. The conclusion is that these professionals, when enabled onthe basis of conceptions of Promotion of Health, will be able to be powerful agents of construction of citizenship by the population by enabling these groups to recognize their needs of health and to identify effective public policies for the attention of those needs.

La inserción del Agente Comunitario de Salud (ACS) en la Estrategia Salud de la Familia trajo muchas expectativas acerca de las posibilidades y límites de las acciones que ese profesional podría realizar. El objetivo de este artículo es analizar las acciones y concepciones del ACS referentes a la Promoción de la Salud, así como el grado de su aporte para o empowerment comunitario en laperspectiva del ejercicio de la ciudadanía. Para tanto, ha se desarrollado una investigación del tipo estudio de caso. El escenario deestudio ha sido una Unidad de Salud ubicada en la región central del municipio de São Paulo; han sido sujetos 10 ACS. Los datos hansido colectados mediante la técnica de grupo focal. Las discusiones derivadas de los grupos han sido transcriptas y analizadas según la técnica de Discurso de Sujeto Colectivo. Los resultados han mostrado que el ACS trabaja en una perspectiva biologicista, que ha usadocomo medio principal de abordaje de su población la información. Mostróse como potencialidad la capacidad de ese profesional de se comunicar con las familias de su micro-área. La conclusión es que ese profesional, cuando capacitado con base en las concepciones de laPromoción de la Salud podrá constituir un poderoso agente de construcción de la ciudadanía de la población, capacitando eses grupospara reconocer sus necesidades de salud y identificar políticas públicas eficaces para la atención de esas necesidades.

Implantacao do projeto nossas crianças: janelas de oportunidades na equipe de Saúde de da Familia: relato de experiência / Implementing the project our children: windows of opportunities in family health team: a report of experience / Implantación del proyecto: nuestros niños: ventana de oportunidades em el equipo de salud de la família: relato de experiência

Partindo da necessidade de tecnologias que auxiliassem no trabalho do programa Saúde da Família junto às redes de promoção à saúde, em 2001, a coordenação do proqrama Saude da Familia do município de São Paulo lançou 0 projeto "Nossas Crianças: janelas de oportunidades". Seu objetivo principal e qualificar as cuidados prestados pelas famílias às crianças menores de eels anos, considerando tars cuidados serem determinantes para o desenvolvimento infantil. Este artigo revela a experiência de uma multiplicadora, durante a capacitação, para implantar o projeto em três equipes do programa Saúde da Família da Unidade Básica de Saúde - Humaita, região central do município de São Paulo; tras descissão sobre o trabalho moldado no novo paradigma da promoção da saúde; e destaca a fortalecimento das competências familiares como um dos caminhos para enfrentar limitações socioeconômicas vividas por grande parte da população assistida.

Starting from the necessity of technologies which would help the work of the Family Health Program together with health promotions actions in 2001, the Coordination of the Family Health Program of Sao Paulo launched the"Our Children: windows of Opportunities" project. Its main goal is to qualify the assistance offered by families tochildren under six years old, understanding this care decisive to child development. The present essay reveals the experience of a multiplier during the training course to implant the project in three Family Health's teams of theHurnaita Basic Health Unit in downtown Sao Paulo. The essay presents some considerations on the work shapedin the new paradigm of Health Promotion and denotes the strengthening of family competences as an alternativeto fight against the social-econcrnlcalllmitatlons lived by almost a large portion of the population beneficiated bythe program.

En el supuesto de la necesidad de unas tecnaloglas que ayuden en el trabajo del Programa Salud de la Familiajunto a las acciones de prcmocion a la salud, en el año 2001, ta Coordinación del Programa Salud de la Familia de la ciudad de Sao Paulo, propane el proyecto: "Nuestro niños: ventanas de oportunidades". Su principal objetivo es calificar los cuidados prestados par las familias a los niños menores de seis años, entendiendo que talescuidados son determinantes para el crecimiento y desarrollo infantil. Este artículo intenta ser una contribución,pues revere la experiencia de una multiplicadora, mientras acontecía la capacitación para el implante del Proyectoen tres equipos de trabajo del Programa Salud de la Familia de la unidad básica de Safud-Humalta, en la regióncentral del municipio de São Paulo. Además, el artículo plantea la discusión acerca del trabajo plasmado en elnuevo paradigma de la Promoción de la Salud y subraya el fortalecimiento de las funciones y responsabilidades famliares delante de las llmitaclones sociales y económicas vivenciadas por gran parte de la población assistida.

As concepções do agente comunitário de saúde sobre promoção da saúde / Conceptions of health's community work concerning health promotion

Esta pesquisa compreende um estudo de caso do tipo descritivo, que pretende fazer uma abordagem quanti-qualitativa das ações de Promoção da Saúde do Agente Comunitário de Saúde (ACS). Teve como objetivos: descrever e analisar as ações do ACS, buscando identificar as concepções de promoção da saúde que dão suporte as mesmas. A pesquisa foi realizada na cidade de São Paulo, em uma Unidade Básica de Saúde localizada na região central deste município. Foram sujeitos do estudo 16 ACS que atuam na região. Os dados quantitativos foram coletados através de um Formulário, baseado na proposta do Ministério da Saúde para os eixos de Competências do ACS quais sejam aqui citados como: A integração da equipe com a população, Planejamento e avaliação, Promoção da Saúde, Prevenção e monitoramento de risco ambiental e sanitário e a grupos específicos e morbidades. Estes dados foram organizados segundo o programa EXCEL. Os dados qualitativos foram coletados por meio da técnica de Grupo Focal (GF) e visavam aprofundar os dados obtidos com o inquérito. As discussões das ações de promoção da saúde no GF foram analisadas pelo método do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Foi possível a constatação de que o ACS investigado tinha mais habilidade com as ações de promoção da saúde que se dispunham informar a família sobre o comportamento adequado à saúde e, pouquíssimo domínio, em desenvolver a autonomia da população para tomada de decisão em relação as suas necessidades de saúde, erevelaram três Discursos Centrais: O trabalho do ACS, O desenvolvimento de atividades inter-setoriais na comunidade para o ACS e A valorização das ações do ACS para a comunidade. A análise destes discursos mostrou que as práticas de promoção da saúde do ACS, estão centradas numa visão higienista e não de empowerment. Os resultados mostram que a capacitação contínua, não considerou o embasamento teórico do novo ) modelo da Promoção da Saúde. Com isso, o ACS não compreendeu ainda qual é seu real papel e tão pouco desempenhou ações que auxiliassem no desenvolvimento da autonomia da população. A proposta deste trabalho é que sejam garantidos momentos de discussão entre as equipes de PSF, baseados teoricamente nos eixos de competências dos ACS e com isso, este profissional (ACS) terá a possibilidade de compreender seu real papel e poderá desenvolver ações cotidianas que capacitem e estimulem a população a participar no levantamento de suas necessidades e na organização de propostas para solucionar seus problemas de saúde.

This research comprises a descriptive case study which intends to make a quantitative and qualitative approach of health promotion actions of community health Work (CHW). It aims to describe and analyze their actions, trying to identify the conceptions of health promotion which support them. The research took place in a Basic Health located downtown in Sao Paulo city and sixteen (16) community health work have been subject of study. Quantitative data were collected through a special form based on the proposal by Health Ministry to the axes of competences of CHW, such as the integration of the team with population, planning and evaluation, health promotion, prevention and monitoring of environmental and sanitary risk and to specific groups and illnesses. These data were organized by using the EXCEL program. Qualitative data were collected by using a focal group technique and aimed to deepen the results obtained with the investigation. The discussions on health promotion actions in the focal group were analyzed through the colective subject discourse method. According to the results, it was possible to verify that the analyzed workers had more ability to deal with health promotion actions which aimed to inform the family about a proper behavior related to health and very little competence in developing population autonomy regarding their health necessities. The discussion revealed three central discourses: the work of health\'s community work, the developmentof inter-sectoral activities in the community for the CHW, and the valuation of their actions for the community. The analysis of these discourses showed that the practices of health promotion of health\'s community work are focused on an hygienist view and not empowerment. The results have shown that the training of health\'s community work did not consider the theoretical basis of the new model of health promotion. Thus, the community health work have not understood what their real role is, and either have performed actions which promote the autonomy of the population. The purpose of this work is guarantee moments of discussion among the Family Health Program teams, theoretically based on the axes of competence of health\'s community work, in order to give to these professionals an opportunity to understand they real role, as well as to develop daily actions which allow population a greater participation in knowing their needs and organize proposals to solve their health problems.