Educação permanente de docentes: análise crítica de experiências não sistematizadas / Continuing education of medical teachers: critical analysis of non- systematic experiences

Quando alterações curriculares abrangentes são propostas para os cursos de Medicina, como no caso da implantação de um currículo integrado, exige-se do professor a modificação de seu papel central de transmissor de conhecimentos para um papel mais cooperativo efacilitador do processo de ensino-aprendizagem, o que pode gerar insegurança, sensação de perda de poder e resistência. A capacitação formal dos docentes para suas novas funções é imperiosa para o sucesso nas mudanças. Além das ações educativas sistematizadas, atividades alternativas podem contribuir para aperfeiçoar a função docente. Este artigo analisa a experiência de docentes do curso de Medicina da Universidade Estadual de Londrina (UEL), membros das comissões de apoio ao colegiado, que desenvolveram, nos primeiros anos da implantação do currículo integrado, atividades não sistematizadas de educação permanente junto a docentes do curso. São comentadas informações a respeito: da reunião semanal realizada com os tutores; da pesquisação sobre a inserção e o desenvolvimento docente no currículo integrado; da revisão dos conteúdos dos módulos temáticos; da pesquisação com os coordenadores dos módulos temáticos; e do inquérito realizado com os preceptores de áreas do internato médico. As atividades analisadas forneceram respostas a demandas locais e contribuíram com a dinâmica de um processo de implantação que deve permanecer em contínua renovação.

Whenever great changes in the curriculum of medical courses are proposed, as is the case in the current implementation of an integrated curriculum, the teachers are expected to change their role from mere knowledge providers to a more cooperative and integrating role, facilitating the teaching-learning process. Such changes can cause insecurity, a sense of powerlessness and consequently resistance to these changes. To qualify the teachers for their new functions is thus pivotal for the success of any curricular changes. Besides the systematic educational actions, alternative activities can also contribute to the improvement of the teaching practice. This article analyzes the experience of teachers from the Londrina State University Medical School (UEL), who participated in the group responsible for developing non-systematic education activities with the teaching body of the medical course during the first year of the implementation of the integrated curriculum. The following activities are commented: the weekly meetings with tutors, the action-research on the development and insertion of the teaching body in the integrated curriculum, the topic-based module content reviews, the action-research with the topic-based module coordinators and the survey carried out with the coordinators of internship areas. The analyzed activities provided answers for local needs and contributed to a dynamic and continuously renewed implementation process.

Elaborando a capacitação de tutores: subsídios da prática / Developing tutorial expertise among medical faculty: contributions from experience

O curso de Medicina da Universidade Estadual de Londrina implementou em 1998 uma profunda mudança do currículo, adotando como estratégia e Aprendizagem Baseada em Problemas. Esta demanda o desempenho de novos e complexos papéis por parte dos docentes. Para isto, foram oferecidos cursos de capacitação ao longo dos anos de implementação. Este estudo analisa as perspectivas dos docentes que já atuaram como tutores acerca da capacitação recebida e das dificuldades e necessidades percebidas. Destacam-se como resultados a dificuldade em aplicar os instrumentos de avaliação dos alunos, na proposta formativa e participativa, bem como o desafio percebido de mobilizar alunos diferentes e lidar com conteúdos de várias disciplinas ao longo dos módulos tutorais. Conclui-se que é necessário ampliar a capacitação, num processo de educação permanente que garanta a plena implantação e a sustentabilidade do novo currículo.

Aprendizagem baseada em problemas (ABP): construindo a capacitação em Londrina / Problem-based learning (PBL): developing medical training in Londrina, Brazil

Objetivo: Registrar as ações desenvolvidas pela Comissão de Capacitação Docente (CC) do curso médico da Universidade Estadual de Londrina (UEL), no sentido de sensibilizar e treinar professores durante a implementação da ABP. Método: Consulta ao arquivo dos registros de ações da CC e análise das atividades desenvolvidas. Resultados: Entre 1997 e 2001, foram realizados cursos de sensibilização, de aprofundamento em ABP; de elaboração de problemas, de construção de módulo temático, fóruns de tutores e cursos de capacitação com dois desenhos. As atividades desenvolvidas nos cursos incluíram: observar e vivenciar grupos tutoriais; elaborar problemas surgidos no desempenho da função de tutor; treinamento de habilidades, ações de interação ensino-comunidade e sistema de avaliação. Conclusão: O programa de capacitação docente em Londrina foi construído a partir de demandas surgidas com a implementação da nova metodologia e de acordo com o grau de inserção e como pertinente um programa de capacitação mais abrangente, que envolva as instâncias gerenciais, profissionais e pedagógicas do processo.

Visäo docente do processo de implementaçäo da Aprendizagem Baseada em Problemas (ABP) no curso médico da Universidade Estadual de Londrina (UEL) / Faculty view of the implementation of a problem-based learning (PBL) curriculum in the medical course of University of Londrina

Objetivo: Conhecer a visäo dos docentes do curso de Medicina da UEL a respeito de implantaçäo e do momento atual do novo currículo em ABP. Método: Aplicaçäo de um questionário aos 268 docentes envolvidos com o curso e avaliaçäo das respostas pela escala Likert. REsultados: Responderam o questionário 220 docentes, 31, 4 por cento säo doutores e 40, 5 por cento säo mestres. Somente 31,6 por cento dos docentes avaliaram a qualidade do currículo anterior de primeira a quarta séries como boa, mas 83,3 por cento consideram o internato bom. Sentem-se bem informados sobre mudanças curriculares 55,5 por cento dos docentes, porém somente 28,9 por cento consideram que elas foram suficientemente discutidas. Apenas 32,7 por cento tiveram boa participaçäo na fase de planejamento e implantaçäo. A maioria dos docentes (63,6 por cento) já foi tutor. A ABP é considerada um avanço em relaçäo ao método anterior por 64, 8 por cento dos docentes; 69,8 por cento acham que ela facilita o aprendizado dos alunos e 70,9 por cento consideram que eles ficam mais motivados. Conclusäo: Embora näo tenha participado adequadamente da fase inicial de discussäo e execuçäo dos trabalhos, a maioria dos docentes considera a ABP vantajosa em relaçäo o método anterior e vem aumentando seu grau de inserçäo no processo, apontando para a consolidaçäo das mudanças propostas.

[Profile of patients with diabetes type 1: insulinotherapy and self-monitoring]. / Perfil de pacientes diabéticos tipo 1: insulinoterapia e automonitorização.

OBJECTIVES: A study carried out in Londrina - PR, with the cohort of local patients from Brazilian Study on the incidence of Diabetes Mellitus Type 1 (EDID). To know the insulin treatment and the plan for glycemic self-monitoring used by these patients; to verify their knowledge as for what they consider the optimization of these parameters and limitations of use. METHODS: A survey was conducted with objective questions to 63 patients of the cohort. RESULTS: The average age was 13 years, without gender predominance. It was verified that most of the patients, 79.36%, (n=50) took at least 2 daily applications of insulin. All of them used insulin NPH in one (n=13) or two (n=50) doses. The use of regular insulin, in variable programs, was associated to the NPH in 41.27% (n=26) of the patients (The most frequent insulin type used was human 53.97% (n=34). Of the patients not making use of human insulin, 44.83% (n=13) considered it of high cost and 95.24% (n=60) would make use of it if it was distributed by the Government Unified Health System. As for the monitoring, 63.40% (n=40) took the tests up to 7 times a week, 20.63% (n=13) from 15 to 21 and only 1 patient from 29 to 35 tests. The high cost was the reason for 48.21% (n=27) not to take the tests; 58.73% (n=37) would take the test in the blood and 33.33% (n=21) either in the blood or in the urine if they were given the reactive ribbons. CONCLUSION: In this cohort of patients, although the human insulin is already adopted as the use of choice, the outline insulin treatment plan is still traditional and the monitoring is far behind the ideal.

Perfil de pacientes diabéticos tipo 1: insulinoterapia e automonitorizaçäo / Profile of patients with diabetes type 1: insulinotherapy and self-monitoring

Estudo realizado em Londrina - PR, com coorte local de pacientes do Estudo Brasileiro de Incidência de Diabetes Mellitus do tipo 1 (EBID). OBJETIVOS: Conhecer o tratamento insulínico e o esquema de automonitorizaçäo glicêmica utilizado por estes diabéticos; verificar o conhecimento quanto ao que consideram otimizaçäo destes parâmetros e limitaçöes de uso.MÉTODO: Realizou-se aplicaçäo de um inquérito com questöes objetivas em 63 pacientes da coorte.RESULTADOS: A média de idade foi de 13 anos, sem predominância de gênero. Constatou-se que a maioria dos diabéticos 79,36 por cento (n=50) realizava, no mínimo, duas aplicaçöes diárias de insulina. Todos utilizavam insulina NPH em uma (n=13) ou duas (n=50) doses. O uso de insulina regular, em esquemas variáveis, estava associado ao de NPH em 41,27 por cento (n=26) pacientes. O tipo de insulina mais utilizada foi a humana 53,97 por cento (n=34). Dos pacientes que näo faziam uso de insulina humana, 44,83 por cento (n=13) consideravam-na de alto custo. Entretanto, 95,24 por cento (n=60) fariam uso dela se fosse distribuída pelo Sistema Unico de Saúde. Quanto à monitorizaçäo, 63,40 por cento (n=40) realizavam testes até sete vezes semanais, 20,63 por cento (n=13) de 15 a 21 e somente um paciente de 29 a 35 testes. O alto custo foi o motivo de 48,21 por cento (n=27) para a näo realizaçäo dos testes; 58,73 por cento (n=37) os fariam no sangue e 33,33 por cento (n=21) no sangue e na urina, caso ganhassem as tiras reagentes.CONCLUSÄO: Nesta coorte, embora já se adote a insulina humana como de uso preferencial, o esquema insulínico ainda é tradicional e a monitorizaçäo fica muito aquém do ideal

Diabetes mellitus: a Universidade no treinamento de equiepes das unidades básicas de saúde / Diabetes mellitus: the University in the health team training

Os autores descrevem sua experiência como equipe multiprofissional em duas unidades básicas (UBS) do município de Londrina - Pr, desenvolvida em 1995. O trabalho envolveu alunos dos cursos de medicina, enfermagem e residentes de clínica médica e teve por objetivos: a) treinar as equipes das UBS no atendimento ao diabético; b) fornecer experiências de ensino aos alunos nas UBS, valorizando a multiprofissionalidade; c) hierarquizar e adequar o atendimento da clientela diabética das UBS; d) traçar o perfil do diabético que frequenta estes postos, através da aplicaçäo de questionário específico. Foram atendidos 106 diabéticos. Envolveram-se no trabalho 22 alunos e 37 profissionais. As avaliaçöes realizadas indicam que os objetivos propostos foram alcançados. Esta experiência mostra-se válida como processo de ensino e treinamento em serviço.

Avaliaçäo dos conhecimentos teóricos dos diabéticos de um programa interdisciplinar / Evaluation of diabete's carriers theoretical knowledge in an interdisciplinary program

Através de um instrumento de avaliaçäo de conhecimentos, as autoras testaram a capacidade de compreensäo e memorizaçäo de dez grupos de diabéticos atendidos por uma equipe multiprofissional que atua no ambulatório do Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná. A avaliaçäo inclui temas diversos que faziam parte das atividades do programa educacional. Somente um grupo de pacientes apresentou índices de acerto considerados adequados. Analisados individualmente, diabéticos jovens, motivados e com bom nível de compreensäo obtiveram melhores resultados. Conclui-se que a avaliaçäo possibilitou identificar pacientes que necessitam de reforços nas diversas áreas de conhecimento permitindo a programaçäo de atividades específicas para os mesmos.

Proposta de um programa integrado e hierarquizaçao de atençao ao diabético para o município de Londrina / Proposal of a integrated program and hierarchizing of attencion of diabetes for the municipality of Londrina

Nos últimos anos o diabetes mellitus tem merecido por parte do Ministério da Saúde uma atençao especial. Ao se abordar o diabetes, há que se considerar nao só o seu papel na mortalidade da populaçao mas também a sua siginificatica morbidade. As complicaçöes crônicas da doença sao causas frequentes de invalidez e aposentadoria precoce, assim como as descompensaçöes agudas sao causas comuns de hospitalizaçao e absenteísmo ao trabalho (2, 5). A análise dos dados de mortalidade disponíveis reforça o conceito do diabetes como problema de saúde pública (5). A situaçao atual da assistência ao diabético no Brasil, caracteriza-se pela falha no atendimento primário com pletora nos serviços especializados e de urgência, diminuindo a qualidade e a eficácia dos serviços prestados, gerando maior morbidade da doença e portando maior custo social (5, 6). Existem evidências de que o diabetes tem contribuido de forma substancial para os gastos realizados pelo INAMPS/MPAS com doenças nao transmissíveis (2)