An interventional proposal for binge eating among individuals who have undergone bariatric surgery / Uma proposta interventiva à compulsão alimentar de indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica / Una propuesta de intervención para la compulsión alimentaria de individuos sometidos a la cirugía bariátrica

This study's objective was to investigate the effects of providing instructions and token reinforcement in the control of the eating behavior for two women who had undergone bariatric surgery and described a compulsive eating pattern. The design consisted of four phases: 1. baseline, 2. reinforcing correspondence between electronic recording and pictures of meals, 3. composed of two subphases: 3.1. instruction and contingent reinforcement of eating every three hours and 3.2. instructing and reinforcing the preparation and ingestion of a daily portion of palatable food, up to 150 kcal. The results show a decrease in the intervals between meals and an increase in the continuous and limited intake of palatable foods, accompanied by a decrease in the report of compulsive episodes. The results suggest that a decrease in binge eating can be achieved by avoiding food restrictions and intermittent access to palatable foods, as previously reported by experimental studies.

A pesquisa investigou o efeito de instruções e de um procedimento de economia de fichas no controle do comportamento alimentar de duas mulheres que haviam realizado cirurgia bariátrica e descreviam um padrão alimentar compulsivo. O delineamento consistiu em quatro fases: 1. linha de base, 2. reforçamento para a correspondência entre registro eletrônico e foto das refeições, 3. composta por duas subfases: 3.1. instrução e reforço contingente para alimentação de três em três horas e 3.2. instrução e reforçamento para a preparação e ingestão de uma porção diária de alimento palatável de até 150 kcal. Os resultados apontaram a redução nos intervalos entre as refeições e o aumento na ingestão de palatáveis de forma contínua e limitada, acompanhados da diminuição no relato de episódios compulsivos. A redução na compulsão alimentar pareceu ser alcançada quando se evitaram a restrição alimentar e o acesso intermitente aos alimentos palatáveis, tal como antes indicado na literatura.

En el presente trabajo se investigó el efecto de instrucciones y un procedimiento de economia de fichas en el control del comportamiento alimentario compulsivo de dos mujeres que realizaron la cirugia bariátrica. El diseno tuvo cuatro fases: 1. linea de base, 2. reforzamiento para la correspondencia entre el registro electrónico y la foto de las comidas, 3. compuesta por dos subfases: 3.1. instrucción y refuerzo contingente para una alimentación de tres en tres horas y 3.2. instrucción y reforzamiento contingente para la preparación e ingestión de una porción diaria de alimentos palatables (150 calorias). Los resultados senalaron la reducción en los intervalos entre las comidas y el aumento en la ingestión de palatables de forma continua y limitada, acompanada de una reducción en el relato de episodios compulsivos. Tal constatación sugiere que la reducción en la compulsión alimentaria puede alcanzarse al evitar la restricción alimentaria y el acceso intermitente a los alimentos palatables.

Comportamento verbalmente controlado: uma análise do efeito de operantes verbais autoclíticos sobre o comportamento de escolha

O presente trabalho teve por objetivo investigar o efeito de descrições verbais, acompanhadas ou não de operantes autoclíticos, sobre o desempenho de participantes adultos, em uma tarefa de escolha. Para isto, um delineamento de escolhas concorrentes foi planejado, sendo observado o padrão de preferência de cada participante entre alternativas de reforçamento menor e imediato ou maior e atrasado, durante um jogo de computador. Uma vez estabelecida a preferência, descrições verbais foram introduzidas, sendo avaliado se a inclusão de operantes verbais autoclíticos favoreceria ou não o controle pela descrição, verificado a partir da emissão de respostas contrárias ao padrão inicialmente estabelecido. Os resultados apontam que um padrão de preferência por reforçadores maiores e atrasados foi mais facilmente instalado do que a preferência por reforçadores menores e imediatos, quando um reforçador monetário foi utilizado. Para sete dos quinze participantes, a introdução das descrições produziu a reversão do padrão de preferência inicialmente estabelecido, independente da direção em que as escolhas estivessem sendo inicialmente realizadas. Quanto ao efeito produzido pela inclusão dos autoclíticos observa-se que, independente do tipo de autoclíticos apresentado (qualificador positivo X qualificador negativo), descrições acompanhadas por autoclíticos evocaram respostas de escolha dos participantes, particularmente entre aqueles que tivessem demonstraram preferência inicial por reforçamento maior e atrasado. Diante de descrições acompanhadas por operantes verbais autoclíticos o aumento no tempo para emissão da resposta também foi observado, sendo este efeito acentuado na presença dos qualificadores negativos

The present study aimed to investigate the effect of verbal descriptions with or without autoclitic operants, upon the performance of adult participants in a choice task. To achieve it, a concurrent schedule design was planned, in which it was observed the preference pattern of each participant between the alternative of smaller and immediate reinforcement or large and delayed, during a computer game. Once the preference was established, verbal descriptions were introduced, and it was analyzed if the inclusion of autoclitic verbal operants would promote or not the control of the description, checked by the emission of responses contraries to the patter previously established. The results points to a major facility in the establishment of pattern of preference for larger and delayed reinforcers than smaller and immediate, when a financial reinforcer was used. Seven of the fifteen participants reverted their patter of preference with the inclusion of verbal descriptions, independentlyof the inicial preference pattern. On the effect produced by the inclusion of autoclitic it is noticed that independently of the type of autoclitic presented (positive qualifier X negative qualifier), descriptions accompanied by autoclitic evoked the choice responses, specially between those participants who demonstrated initial preference for large and delayed reinforcer. Once an autoclitic verbal operant was accompanying the descriptions, it was observed an increase in time for the emission of the response, which was even higher in the presence of negative qualifiers

Terapia cognitivo-comportamental dos transtornos alimentares / Cognitive-behavioural therapy of eating disorders

A terapia cognitivo-comportamental é uma intervençäo breve, semi-estruturada e orientada para metas, que tem sido amplamente utilizada nos centros de pesquisa e tratamento de transtornos alimentares. O presente artigo tem por objetivo descrever as principais estratégias cognitivas e comportamentais utilizadas no tratamento ambulatorial dos transtornos alimentares. Vários ensaios clínicos avaliaram a eficácia da terapia cognitivo-comportamental, indicando que ela favorece a remissäo ou diminuiçäo da freqüência de episódios de compulsäo alimentar, dos comportamentos purgativos e da restriçäo alimentar. Tem sido relatada também melhora do humor, do funcionamento social, e diminuiçäo da preocupaçäo com peso e formato corporal

Terapia comportamental aplicada em contexto ambulatorial: um estudo exploratório das possíveis variáveis envolvidas na origem e manutenção de respostas que caracterizam anorexia e bulimia nervosa

Este trabalho está baseado no modelo Skinneriano de seleção por conseqüências e no modelo biocomportamental de anorexia induzida por atividade física com o objetivo de interpretar as chamadas anorexia e bulimia nervosa, enfatizando a múltipla determinação na constituição destes transtornos. O presente estudo teve por objetivo a investigação das variáveis envolvidas no desencadeamento e manutenção dos problemas alimentares descritos por quatro participantes recebidas para tratamento no Programa de Orientação e Assistência aos Transtornos Alimentares (PROATA- UNIFESP). Indícios da relação entre atividade física e restrição alimentar, considerada fator de risco para desenvolvimento de anorexia, e contingências atuais provavelmente envolvidas na manutenção de problemas com alimentação foram investigadas. Os resultados confirmam o possível envolvimento da relação entre exercícios e restrição alimentar na origem das dificuldades alimentares referidas pelas participantes, e permitem a identificação de contingências de reforçamento atuais possivelmente envolvidas na manutenção destas alterações (AU)