ABSTRACT
Introdução A COVID-19 é caracterizada por uma fase viral inicial seguida por uma fase inflamatória. AP1189 é um agonista enviesado da melanocortina com importante ação anti-inflamatória e pró-resolutiva. Nesta dissertação investigamos a segurança e eficácia de AP1189 no tratamento de pacientes com COVID-19 grave. Métodos O ensaio foi composto de duas partes. A primeira parte foi uma fase de braço único de 6 pacientes para avaliar a segurança da administração de AP1189 a pacientes COVID-19. Na segunda parte, 54 pacientes foram randomizados 2:1 para receber tratamento padrão mais AP1189 ou placebo de forma duplo-cega. AP1189 ou placebo pareado foi administrado como uma suspensão oral uma vez ao dia por até 2 semanas a partir do início da oxigenoterapia suplementar. O desfecho primário de eficácia foi o número de dias necessários para que os pacientes alcançassem a recuperação respiratória, definido como um valor de saturação periférica de oxigênio (SpO2) ≥ 93% por 30 min em ar ambiente. Resultados No total, 42 pacientes foram designados no grupo AP1189, enquanto 18 receberam placebo. Todos os pacientes receberam dexametasona como tratamento padrão. O grupo AP1189 levou uma mediana (IQR) de 4 (3,7) dias vs. 6 (4,12) dias com placebo para alcançar a recuperação respiratória (p<0.0001). Os pacientes tratados com AP1189 tiveram menor tempo de internação hospitalar, mediana de 6 dias (4,8), quando comparados ao placebo, 7 dias (5,14) (p<0.0001). O perfil de segurança foi semelhante para AP1189 e placebo. Conclusão O tratamento com AP1189 foi seguro em pacientes COVID-19 graves que já tomavam glicocorticoides e foi eficaz em diminuir o tempo de recuperação respiratória e o tempo de internação hospitalar.
Introduction COVID-19 is characterized by an initial viral phase followed by an inflammatory phase. AP1189 is a biased melanocortin agonist with important anti-inflammatory and pro-resolving action. In this dissertation, we investigated the safety and efficacy of AP1189 in the treatment of patients with severe COVID-19. Methods The trial was composed of two parts. The first part was a 6-patient single-arm phase to evaluate the safety of administering AP1189 to COVID-19 patients. In the second part, 54 patients were randomized 2:1 to receive standard treatment plus AP1189 or placebo in a double-blind fashion. AP1189 or matched placebo was administered as an oral suspension once daily for up to 2 weeks from the start of supplemental oxygen therapy. The primary efficacy endpoint was the number of days required for patients to achieve respiratory recovery, defined as a peripheral oxygen saturation (SpO2) value ≥ 93% for 30 min on room air. Results In total, 42 patients were assigned to the AP1189 group, while 18 received placebo. All patients received dexamethasone as standard treatment. The AP1189 group took a median (IQR) of 4 (3.7) days vs. 6 (4.12) days with placebo to achieve respiratory recovery (p<0.0001). Patients treated with AP1189 had a shorter hospital stay, a median of 6 days (4.8), when compared to placebo, 7 days (5.14) (p<0.0001). The safety profile was similar for AP1189 and placebo. Conclusion Treatment with AP1189 was safe in severe COVID-19 patients who were already taking glucocorticoids and was effective in reducing respiratory recovery time and hospital stay.