Growth parameters in HIV-vertically-infected adolescents on antiretroviral therapy in Rio de Janeiro, Brazil.

BACKGROUND: Growth failure in HIV-infected children is an important factor in either initiating or changing antiretroviral therapy (ART). This study assesses the impact of HIV infection on growth parameters of adolescents who acquired HIV vertically. METHODS: This retrospective, longitudinal study involved adolescents aged 10-20 years with vertically-acquired HIV infection who were followed up in one of the three main referral centres for paediatric HIV/AIDS in Rio de Janeiro, Brazil. Length, weight and variables related to demographic, clinical and laboratory issues were analysed. RESULTS: 108 subjects were enrolled. Median age was 12.7 years, median duration of follow-up was 97.2 months and 61 (56.5%) were female. The difference between the baseline and final weight Z-scores was -0.31 (p=0.02). Patients with final weight Z-scores < or = -2 used more ART regimens (average 4.13) than those with Z-scores > -2 (average 2.90, p<0.01) and also had a lower final CD4+ cell percentage--average 19% vs 24% (p<0.01), respectively. The difference between baseline and final-height Z-scores was -0.27 (p<0.01). Several factors were associated with a final-height Z-score < or = -2: clinical stage C during follow-up (RR 1.60, 95% CI 1.11-2.31), chronic diarrhoea during follow-up (RR 2.02, 95% CI 1.04-3.90), HAART use (RR 1.41, 95% CI 1.16-1.71), number of ART regimens (p<0.01) and final CD4+ cell percentage (p<0.01). In multivariate analysis, presentation in clinical stage C during follow-up was the only significant variable (OR 4.04, 95% CI 1.23-13.28). CONCLUSION: Even on HAART, HIV-infected adolescents have lower growth parameters than the normal population and this is associated with a worse prognosis.

Relato de cinco casos de meningite criptocócica em crianças com a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) / Report on five cases of cryptococcal meningitis in children with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)

Este trabalho relata cinco casos de meningite criptocócica, em crianças com AIDS, atendidas em 1995, no Hospital Municipal Jesus - Rio de Janeiro. A idade variou de quatro a oito anos. A transmissäo do vírus HIV foi vertical em quatro pacientes e provavelmente, também no outro. Quantro estavam em uso de antiretrovirais. A cefaléia foi o sintoma predominante (100 porcento). A febre esteve presente em dois casos. Os sintomas de irritaçäo meníngea estavam ausentes nos cincos pacientes. O líquor apresentava alteraçöes mínimas ou ausentes. A pesquisa do criptococo no líquor, pela Tinta da China, foi positiva em quatro crianças. Três faleceram e as outras duas, atualmente, apresentam sobrevida de 11 meses e 1 ano e 9 meses respectivamente, após o início da terapêutica. Foi empregada a anfotericina B intravenosa, numa fase inicial, seguida do fluconazol, por via oral, por tempo indeterminado. Comentários säo feitos sobre os achados clínicos, laboratoriais e a terapêutica empregada, comparando-se com trabalhos nacionais e internacionais. É importante ficarmos alerta aos sinais desta meningite, que apresenta um quadro clínico e liquórico com características próprias, diferentes das clássicas meningites observadas na infância

Eficácia e tolerabilidade da miocamicina em duas administraçöes diárias no tratamento de infecçöes pediátricas / Clinical efficacy and tolerance of miocamycin, twice a day, in the management of pediatric infections

Trinta e um pacientes pediátricos, na faixa etária de seis meses a nove anos, com infecçöes de pele e vias aéreas superiores e inferiores, foram tratados com miocamicina na dose de 30 mg/kg/dia, de 12/12 horas, por um período de sete a 14 dias. Em um caso o tratamento estendeu-se por 18 dias. Antes do tratamento, em 28 pacientes colheu-se material das lesöes de pele, das amígdalas ou da secreçäo do ouvido, para realizaçäo de cultura e antibiograma com discos de eritromicina, clindamicina, lincomicina, oxacilina e penicilina, e determinaçäo do MIC para a miocamicina. Foram isolados: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Pseudomonas, Acinetobacter e Morganella morganii. Vinte e nove pacientes ficaram curados. A tolerabilidade foi ótima em 29 casos. Nos dois restantes, um apresentou vômitos, que cederam com antiémetico, e no outro foi necessária a suspensäo do tratamento devido a vômitos e diarréia