Effect of the reverse Trendelenburg position on the incidence of gastroesophageal reflux in dogs anesthetized for elective stifle surgery.

OBJECTIVE: To determine if a 15° reverse Trendelenburg position decreases the incidence of gastroesophageal reflux (GER) compared with a horizontal position in dogs anesthetized for stifle surgery. STUDY DESIGN: Prospective, randomized parallel-arm study. ANIMALS: A total of 44 healthy client-owned dogs were enrolled and data from 36 dogs were analyzed. METHODS: Dogs requiring preoperative radiographs under anesthesia, or with a history of gastrointestinal signs or administered gastroprotectant therapy within 1 month of surgery were excluded. Anesthesia protocol was standardized to include hydromorphone, dexmedetomidine, ketamine, propofol and isoflurane. Dogs were randomly assigned at enrollment to be positioned in a 15° reverse Trendelenburg or a horizontal position for surgery. Continuous pH monitoring was documented throughout the procedure with a 6.4 Fr (2.13 mm) esophageal pH probe positioned in the distal esophagus via the oral cavity. GER was defined as pH < 4.0 (acidic) or > 7.5 (alkaline) for more than 30 seconds. The proportions of dogs developing GER were compared between groups using Fisher's exact test. Time to reflux was compared using survival curves and the Gehan-Breslow-Wilcoxon test. Statistical significance was set as p < 0.05. RESULTS: An episode of GER occurred in 11/36 (30%) dogs. Reflux was alkaline in two dogs and acidic in nine dogs. The proportion of dogs with GER was 5/18 (28%) and 6/18 (33%) for dogs in the reverse Trendelenburg position and horizontal position, respectively, and was not statistically significant (p > 0.99). Median (range) time until reflux was 44 (23-135) and 44.5 (9-56) minutes when dogs were positioned in reverse Trendelenburg position and horizontal position, respectively (p = 0.66; two-tailed Mann-Whitney U test). CONCLUSIONS AND CLINICAL RELEVANCE: Positioning the surgery table in a 15° rostral elevation for dogs anesthetized for elective stifle surgical procedures did not decrease the incidence of GER.

Role of CD38/cADPR signaling in obstructive pulmonary diseases.

The worldwide socioeconomical burden associated with chronic respiratory diseases is substantial. Enzymes involved in the metabolism of nicotinamide adenine dinucleotide (NAD) are increasingly being implicated in chronic airway diseases. One such enzyme, CD38, utilizes NAD to produce several metabolites, including cyclic ADP ribose (cADPR), which is involved in calcium signaling in airway smooth muscle (ASM). Upregulation of CD38 in ASM caused by exposure to cytokines or allergens leads to enhanced calcium mobilization by agonists and the development of airway hyperresponsiveness (AHR) to contractile agonists. Glucocorticoids and microRNAs can suppress CD38 expression in ASM, whereas cADPR antagonists such as 8Br-cADPR can directly antagonize intracellular calcium mobilization. Bronchodilators act via CD38-independent mechanisms. CD38-dependent mechanisms could be developed for chronic airway diseases therapy.

Colonización e infección tras cateterización epidural temporal / Colonization and in fection after temporal epidural catheterization

Introducción : La analgesia epidural es un método efectivo para lograr un alivio del dolor en pacientes con enfermedad arterial, así como durante el periodo postoperatorio. Aunque se han descrito infecciones asociadas al uso prolongado de catéteres epidurales tunelizados, existe una información limitada respecto a la colonización e infección tras cateterización epidural temporal.Objetivos : Determinar la incidencia de colonización e infección local y/o espinal en pacientes portadores de catéteres epidurales durante periodos cortos de tiempo.Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo y no randomizado desde 1996 hasta 1999 de 204 pacientes con una edad media de 70,8 años a los que se administró analgesia epidural para control de su dolor en casos de isquemia arterial aguda o crónica y durante el postoperatorio inmediato en cirugía general, traumatología y traumatismos costales. Los catéteres se colocaron en quirófano en condiciones de asepsia y se tunelizaron 2-3 cm. Posteriormente se hizo un seguimiento diario por personal de la unidad de dolor. Todos los catéteres se enviaron a cultivar al Servicio de Microbiología cuando fueron retirados .La analgesia se administró mediante un sistema de perfusión continua, mediante bolus o con un sistema mixto.Resultados : Se analizaron un total de 204 pacientes y se hicieron tres grupos: Grupo A. Pacientes en los que el resultado del cultivo microbiológico del catéter fue negativo y no existen signos de infección ni local ni profunda .Grupo B . Pacientes en los que el resultado del cultivo microbiológico del catéter fue positivo y no existen signos de infección local ni profunda. Grupo C. Pacientes en los que el resultado del cultivo microbiológico fue positivo y existen signos de infección local y/o profunda .En cada grupo se analizaron los siguientes aspectos: Antecedentes de inmunosupresión y tratamiento antibiótico .- Tiempo de permanencia del catéter.-Localización anatómica del catéter.-Sistema de administración de la medicación.De los 204 pacientes estudiados, las indicaciones más frecuentes para colocar analgesia fueron las siguientes: patologia vascular en un 65 por ciento, c. general un 22 por ciento, c. traumatológica un 6,3 por ciento y traumatismo costal en un 5,9 por ciento. La forma más frecuente de administrar la analgesia fue la p e rfusión continua en un 87 por ciento. La localización anatómica del catéter más habitual fue la lumbar en un 87 por ciento y la torácica en un 12 por ciento. El tiempo de permanencia medio de los catéteres fue de 9,4 días. No hemos encontrado cor relación entre los factores de riesgo de inmumosupresión, ni del tratamiento antibiótico con el aumento del número de infecciones. Únicamente hemos encontrado una diferencia estadísticamente significativa en el caso de los traumatismos costales que se infectaron con más frecuencia .El germen más hallado ha sido el estafilococo coagulasa negativo en un 22 por ciento, seguido del Corynebacteriumen un 5 por ciento y del Estafilococo aureusen un 2,5 por ciento. Sólo se registró una complicación grave (absceso epidural) en un paciente que requirió tratamiento quirúrgico. Se ha registrado un índice de colonización del 22 por ciento, un índice de infección local del 9 por ciento y un índice de infección profunda del 1 , 4 7 por ciento .Conclusiones: La analgesia epidural es un método eficaz para control del dolor siempre que se realice una técnica adecuada y un control posterior exhaustivo hasta su retirada. Las complicaciones infecciosas son una de las complicaciones que pueden aparecer, los gérmenes hallados con más fre c u e ncia son los estafilococos coagulasa negativos. Las complicaciones graves han sido poco frecuentes y sólo una re q u irió tratamiento quirúrgico (AU)