Acroisquemia aguda en tiempos de COVID-19. Clínica, evolución y hallazgos de laboratorio / Acute acro-ischemia in the child at the time of COVID-19. Clinical, evolution and laboratory findings

Un nuevo coronavirus llamado coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), causante de una pandemia global, afecta a la población pediátrica con unas características clínicas diferentes a las de los adultos. Las lesiones dermatológicas acroisquémicas que se pueden asociar, se manifiestan más en pacientes jóvenes sin cuadro respiratorio. Se presentan tres casos clínicos con estudios analíticos, que incluyen determinación de anticuerpos neutralizantes por inmunocromatografía. En ninguno de los casos se ha podido demostrar la participación del SARS-CoV-2 como agente implicado. El término de "acroisquemia aguda en el niño en tiempos de COVID-19" parece ser el término más adecuado hasta tener un mayor conocimiento del cuadro

A new coronavirus called coronavirus 2 of severe acute respiratory syndrome (SARSCoV-2), causing a global pandemic, affects the pediatric population with some characteristics different from those of adults. The acro-ischemic dermatological lesions that can be associated, are manifested more in young patients without respiratory symptoms. Three clinical cases with analytical studies that include neutralizing antibody determinations by immunochromatography are presented. In none of these cases the SARS-CoV-2 appears to be an involved agent. The term "acute acro-ischemia in the child in the times of the Covid-19" seems to be the best term until there is a better understanding of the disease

Los pediatras frente a la educación para la salud comunitaria; valoración de la utilidad de una intervención durante el periodo perinatal / Paediatricians facing community health education; assessment of the usefulness of an intervention during the perinatal period

INTRODUCCIÓN: el objetivo general de este trabajo es describir la situación actual de la educación para la salud (EPS) comunitaria en la Pediatría de Atención Primaria (PAP) española y analizar la utilidad de una intervención de EPS perinatal. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio descriptivo observacional, realizado en marzo de 2019, a partir de los datos recogidos a través de una encuesta para profesionales difundida en una lista de distribución (PEDIAP) que cuenta con 1139 suscriptores, en su mayoría pediatras de Atención Primaria (AP). RESULTADOS: se recogieron 353 respuestas (83,9% mujeres). El 42,8% de las respuestas procede de la Comunidad de Madrid, seguida de Andalucía (12,2%) y Asturias (10,5%). El 84,1% de los profesionales trabaja en centros que imparten EPS comunitaria pero solo el 38% de ellos participa en alguna actividad. Las matronas realizan EPS en el 79,5% de los casos, seguidas por enfermería (77,8%). Pese a no ofertarse actividades en sus centros, al 82,1% le gustaría poder participar en algún proyecto de EPS, pero el 71,4% argumenta como impedimentos la falta de tiempo, el 48,2% la ausencia de compañeros dispuestos a participar y el 39,3% el déficit de formación en el manejo de grupos. El 21,4% reconocía falta de motivación y el 12,5% experiencias previas negativas. CONCLUSIONES: la inmensa mayoría de los profesionales consideraron útil la EPS perinatal, destacando la posibilidad de empoderar a las familias. Enfermería pediátrica fue el perfil mejor valorado por los profesionales para impartir EPS comunitaria infantil

INTRODUCTION: the main aim of the study was to describe the current situation of Health Education (HE) programmes in primary care (PC) in Spain, and to assess the usefulness of a perinatal educational intervention in the community. MATERIAL AND METHODS: We conducted an observational and descriptive study in March 2019 by analysing data collected from a a survey of health care professionals. The questionnaire was distributed through a health care professional mailing list that has 1139 subscribers, most of who are primary care paediatricians. RESULTS: we collected 353 responses, 83.9% from female responders; 42.8% were submitted from the Community of Madrid, followed in frequency by Andalusia (12.2%) and Asturias (10.5%). Of all respondents, 84.1% reported working in sites that offered community HE, but only 38% participated in any such activities; 79.5% of midwives reported delivering HE, followed in frequency by nurses (77.8%). Of the respondents whose centres did not offer HE, 82.1% expressed a desire to participate in community HE projects, but many cited barriers to do so, including a lack of time (71.4%), a lack of co-workers willing to participate in these activities (48.2%) and inadequate training on how to lead group activities (39.3%). Also, 21.4% reported feeling unmotivated and 12.5% having negative experiences in the past. CONCLUSION: the vast majority of surveyed providers considered that perinatal health education was useful, highlighting that it could empower families. Respondents considered that paediatric nurses were the health professionals best suited to deliver community health education interventions

Mannose-binding lectin promoter polymorphisms and gene variants in pulmonary tuberculosis patients from cantabria (northern Spain).

Mannose-binding lectin is a central molecule of the innate immune system. Mannose-binding lectin 2 promoter polymorphisms and structural variants have been associated with susceptibility to tuberculosis. However, contradictory results among different populations have been reported, resulting in no convincing evidence of association between mannose-binding lectin 2 and susceptibility to tuberculosis. For this reason, we conducted a study in a well genetically conserved Spanish population in order to shed light on this controversial association. We analysed the six promoter and structural mannose-binding lectin 2 gene variants in 107 patients with pulmonary tuberculosis and 441 healthy controls. Only D variant and HYPD haplotype were significantly more frequents in controls which would indicate that this allele could confer protection against pulmonary tuberculosis, but this difference disappeared after statistical correction. Neither the rest of alleles nor the haplotypes were significantly associated with the disease. These results would indicate that mannose-binding lectin promoter polymorphisms and gene variants would not be associated with an increased risk to pulmonary tuberculosis. Despite the slight trend of the D allele and HYPD haplotype in conferring protection against pulmonary tuberculosis, susceptibility to this disease would probably be due to other genetic factors, at least in our population.

Eficacia de Cimicifuga racemosa para el tratamiento de la clínica vasomotora y psíquica en pacientes menopáusicas / Efficacy of Cimicifuga racemosa in the treatment of vasomotor and psychic symptoms in menopausal patients

Objetivo: Investigar mediante un estudio observacional, prospectivo y multicéntrico la eficacia y la seguridad de un extracto isopropanólico estandarizado de Cimicifuga racemosa (CR) (Remifemin(R)) para tratar la clínica climatérica. Material y método: Estudio multicéntrico, observacional y prospectivo en el que participaron 483 mujeres posmenopáusicas (menopausia natural), entre abril y agosto de 2004. Todas las pacientes registraron, en un cuestionario al inicio y a los 3 meses de tratamiento, la presencia e intensidad (leve, moderada y severa) de sofocos, crisis de sudoración, irritabilidad, nerviosismo y depresión. Las pacientes recibieron 40 mg/día de CR durante 12 semanas. Se comparó la evolución de los síntomas antes y después del tratamiento. El estudio estadístico se realizó mediante la prueba de la *2. Resultados: La tolerancia fue excelente: ninguna paciente abandonó el tratamiento debido a efectos secundarios. La eficacia del tratamiento con CM se consideró buena por la mayoría de los clínicos. De las 483 pacientes enroladas, 471 acudieron a la segunda visita (las 12 mujeres que no acudieron a la segunda visita fueron consideradas dentro del grupo de mujeres que no mejoraron); de las 483 mujeres con sofocos, el 77% mejoró. Atendiendo a la intensidad de los sofocos, el 85, el 76 y el 64% de las pacientes con síntomas severos, moderados y leves, respectivamente, mejoraron. Los sofocos y las crisis de sudoración fueron los síntomas que presentaron más mejoría. Un 78% de las crisis de sudoración mejoró: severas, 85%; moderadas, 81%, y leves, 65%. Las tasas de mejoría respecto a síntomas psíquicos estuvieron por encima del 70%: irritabilidad severa, 77%; moderada, 72%, y leve, 43%; depresión severa 78%; moderada, 64%, y leve, 51%, e insomnio severo 78%, moderado 69%, y leve, 49%. Conclusiones: El tratamiento con CM (40 mg/día) de las pacientes con clínica climatérica es una alternativa segura y eficaz en los casos en que las pacientes no puedan o no quieran recibir terapia hormonal

Objective: To evaluate the safety and efficacy of a standardized isopropanolic extract of Cimicifuga racemosa (CR) (Remifemin(R)) in the treatment of climacteric symptoms. Material and method: We performed a multicenter observational prospective study in 483 postmenopausal women (natural menopause) between April and August 2004. In all patients, the presence and intensity (mild, moderate, severe) of hot flashes, sweating, irritability, nervousness, and depression were registered in a questionnaire administered at the beginning of treatment and 3 months later. The patients received 40 mg/day of CR for 12 weeks. Symptoms were evaluated before and after treatment. The statistical analysis was performed using the chi-squared test. Results: Tolerance was excellent with no treatment withdrawals due to adverse effects. Efficacy was considered good by most of the clinicians. Of the 483 patients enrolled, 471 attended the second visit (the 12 women not attending the second visit were included in the group of women showing no improvement). Of the 483 women with hot flashes, 77% improved. The intensity of hot flashes was reduced in 85%, 76% and 64% of the patients with severe, moderate, and mild symptoms, respectively. The symptoms showing greatest improvement were hot flashes and sweating: sweating improved in 78% (severe 85%, moderate 81% mild 65%). Rates of improvement were over 70% for psychic symptoms: irritability (severe 77%, moderate 72%, mild 43%), depression (severe 78%, moderate 64%, mild 51%) and insomnia (severe 78%, moderate 69%, mild 49%). Conclusions: CM (40 mg/day) is a safe and effective alternative for the treatment of climacteric symptoms in women who cannot or do not wish to receive hormone replacement therapy

Embolismo paradójico a través de un foramen oval permeable en un paciente que desarrolló un tromboembolismo pulmonar masivo / Paradoxical embolism through a patent foramen ovale in a patient that developed massive pulmonary thromboembolism

El embolismo paradójico tiene lugar cuando material embolígeno que procede del sistema venoso o del lado derecho del corazón llega a la circulación arterial sistémica, sin pasar por el filtro capilar pul monar. Se presenta un caso de embolia arterial paradójica a través de un foramen oval permeable no conocido previamente, en un paciente que desarrolló un tromboembolismo pulmonar masivo. Se aportan los hallazgos radiológicos en tomografía computarizada, eco-Doppler y arteriografía, que fueron cruciales en el diagnóstico precoz de este raro proceso patológico

Paradoxical embolism occurs when embologenic material from the venous system or right heart reaches the systemic arterial circulation without being filtered out by the capillaries of the lungs1. We present a case of paradoxical arterial embolism through a previously undiscovered patent foramen ovale in a patient who developed massive pulmonary embolism (PTE). We describe the findings at computed tomography (CT), Doppler ultrasound, and arteriography, which were crucial in establishing the early diagnosis of this rare pathologic process

Validación de la versión en español del Test Conductual de Memoria de Rivermead (RBMT) para población mayor de 70 años / Validation of the Rivermead Behavioural Memory Test (RBMT) in a sample of spanish population over 70 years old

El Test Conductual de Memoria de Rivermead (RBMT) es una prueba destinada a detectar problemas de memoria de la vida cotidiana. Recientemente, ha aparecido una versión en español del RBMT aunque sin información acerca de su fiabilidad, validez y sin normas sobre la interpretación de las puntuaciones con población española. Para subsanar este problema se han realizado estudios con muestras de niños españoles. Sin embargo, se carece de normas para la población anciana, un colectivo de especial importancia por ser donde se centra, el mayor número de quejas y déficits relacionados con el funcionamiento de la memoria. El presente trabajo tiene como finalidad la validación y obtención de normas de interpretación del RBMT con población española mayor de 70 años. Se presentan datos acerca de la validez y fiabilidad de la prueba, así como de las normas de interpretación para este colectivo (AU)

The Rivermead Behavioural Memory Test (RBMT) is a test for detecting everyday memory problems. Recently, a Spanish version of the RBMT has been published although without information about its reliability and validity, and without norms for the interpretation of the scores in Spanish populations. In order to correct this problem, studies with samples of Spanish children have been conducted. Nevertheless, there are no norms available for the elder population, a group of special importance given the high incidence of memory problems and complains usually associated to aging. The purpose of the present study was to validate the test and to obtain norms for the interpretation of the RBMT scores in the Spanish population over 70. Data about validity and reliability of the test are presented, along with the norms for the interpretation of scores in this age group (AU)

Efectos del olvido dirigido con el método de las palabras: una comparación entre pruebas directas e indirectas de memoria / Effects of directed forgetting with the word method: comparison between direct and indirect memory test

En el presente estudio se analizaron los efectos del olvido dirigido en pruebas directas (reconocimiento y recuerdo) e indirectas (categorización y detección de letras). Los resultados mostraron que las palabras marcadas para aprender se recordaban mejor y se reconocían más rápido y con mayor precisión que las marcadas para olvidar. Este patrón de resultados se replicó con la prueba de categorización. Sin embargo, no se encontró olvido dirigido en la prueba de detección de letras. Los resultados se discuten en función de la hipótesis basada en el repaso diferencial como mecanismo implicado en el olvido dirigido con el método de las palabras (AU)