Fallo renal agudo en la paciente obstétrica / No disponible

La incidencia de fallo renal agudo durante el embarazo ha descendido en los países desarrollados. Este cambio se debe a la legalización del aborto, la amplia cobertura de cuidados prenatales y la disminución de la incidencia del aborto séptico. Sin embargo existen patologías obstétricas que se asocian a fallo renal agudo con una morbi-mortalidad asociada suponiendo un importante reto para el clínico. Este artículo revisa la literatura disponible sobre esta patología considerando la ausencia de ensayos clínicos randomizados que permitan recomendar terapias específicas para su manejo con un nivel de evidencia adecuado (AU)

The incidence of acute renal failure during pregnancy has declined in developed countries. This change is due to the legalization of abortion, prenatal care coverage and decreasing the incidence of septic abortion. However, there are obstetric pathologies that are associated with acute renal failure associated morbidity and mortality is an important challenge for the clinician. This article reviews the available literature on this condition considering the absence of randomized clinical trials to recommend specific therapies that allow for management with an appropriate level of evidence (AU)

Tratamiento con venlafaxina clorhidrato de mujeres climatéricas con diagnóstico de ansiedad o depresión. Estudio abierto / Treatment with venlafaxine extended release for climacteric women with depression or anxiety diagnosis. An open-label study

Introducción. El objetivo de este estudio observacional fue evaluar, bajo condiciones reales de práctica clínica, la efectividad y seguridad de venlafaxina clorhidrato en síntomas de ansiedad-depresión y síntomas hormonales en mujeres climatéricas con trastorno de ansiedad o depresivo. Metodología. Estudio observacional, prospectivo, abierto y multicéntrico, de 24 semanas de duración, llevado a cabo en España. Se analizó una muestra de 45 pacientes ambulatorios mujeres de entre 45 y 55 años con diagnóstico de episodio depresivo, trastorno de ansiedad generalizada o trastorno de ansiedad social. Se administró venlafaxina clorhidrato durante 24 semanas a dosis según criterio clínico del investigador. Resultados. De las 45 pacientes que iniciaron el estudio, 43 (95,6%) finalizaron el mismo. El rango de edad fue de 47 a 55 años, una mediana de 50 años y una media 50,82 años. La evolución de la situación clínica fue mesurada por la puntuación de las escalas de evaluación: Índice Menopáusico de Blatt-Kuppermann; Escala de Hamilton para la Depresión; Escala de Hamilton de Ansiedad e Impresión Clínica Global. Durante las 24 semanas se observó una mejoría clínica demostrada por una disminución significativa de las puntuaciones de las distintas escalas. Conclusiones. Los resultados obtenidos indican que el tratamiento con venlafaxina clorhidrato mejoró significativamente la situación clínica de las pacientes climatéricas con trastorno de ansiedad o trastorno depresivo. En el caso de confirmarse mediante ensayos controlados con placebo, estos resultados avalarían la utilidad de la venlafaxina clorhidrato en este tipo de pacientes (AU)

Introduction. The objective of this observational study was to assess under real clinical practice conditions the effectiveness and safety of venlafaxine extended release in anxiety-depressed and hormone-related symptoms in climacteric women with anxiety or depressive disorders. Methodology. Observational, prospective, open-label, multicenter, 24-week study, carried out in Spain. A sample of 45 outpatients, adult women between 45 and 55 years of age, diagnosed of depressive disorder, generalized anxiety disorder or social anxiety disorder were analyzed. Venlafaxine extended release was administered for 24 weeks at doses according to the investigator’s clinical criteria. Results. Of the total of 45 patients who were included in the study, 43 (95.6%) completed it. The patients’ age range was of 47 to 55 years old, median of 50 and mean of 50.82. The clinical condition evolution was assessed with the evaluation scales scores: Blatt-Kuppermann Menopausal Index, Hamilton Depression Rating Scale, Hamilton Anxiety Scale and Clinical Global Impression. During the 24-week period, a significant decrease in the different scales scores showed a clinical improvement. Conclusions. The results achieved show that treatment with venlafaxine extended release significantly improved the clinical condition of climacteric patients with anxiety or depressive disorder. If these results are confirmed with placebo-controlled clinical trials, they will support the utility of Venlafaxine extended release in this kind of patients (AU)

Residual symptoms in depression.

Despite successful response to therapy, subsyndromal depressive symptoms appear to be the rule in unipolar depression. Residual symptoms are present in more than 30% of patients who respond to antidepressants, specifically in subjects with more severe initial illness. The most prevalent residual symptoms are affective, somatic, cognitive and sleep disturbance. It has been shown that such persistent symptoms are associated with a higher risk of relapse, chronicity and functional impairment; associated with neuroanatomical changes. It is important to consider the possibility of persistence subthreshold symptoms and look for new therapeutic strategies for improving the level of remission in the treatment of major depressive disorder.

Investigación de resultados en pacientes críticos. “Más allá del análisis de mortalidad” / No disponible

No disponible

Actualización de la clasificación de errores de medicación del grupo Ruiz-Jarabo 2000 / Updated classification for medication errors by the Ruiz-Jarabo 2000 Group

Objetivo: Actualizar la clasificación elaborada por el grupo Ruiz-Jarabo2000 para estandarizar la detección, análisis y registro de loserrores de medicación, con el fin de mejorar su capacidad y operatividad.Método: La actualización de la clasificación se efectuó por el grupo detrabajo Ruiz-Jarabo 2000 considerando: a) otras clasificaciones utilizadaspor sistemas de notificación de incidentes iniciados con posterioridada la realización de la versión inicial; b) las sugerencias formuladaspor profesionales sanitarios acerca de la versión inicial, y c) la experienciagenerada por el propio grupo de trabajo a partir del análisis de loserrores de medicación recogidos en los hospitales y de los errores remitidosal sistema de notificación y aprendizaje del ISMP-España.Resultados: Se presenta la versión actualizada de la clasificación deerrores de medicación y se describen los principales cambios introducidosen los diferentes apartados y categorías.Conclusiones: La nueva versión puede ser un instrumento de utilidadpara el análisis y registro de los errores de medicación, tanto de aquellosdetectados en el marco de las actividades de mejora de la seguridaden hospitales y en atención primaria como de los detectados conpropósitos de investigación acerca de la seguridad del paciente. Asimismo,pretende mejorar la gestión de la información acerca de la seguridaden el uso de los medicamentos, de forma que pueda ser empleadade manera más eficaz para desarrollar sistemas de utilizaciónde medicamentos cada vez más seguros para los pacientes

Objective: To update the classification system created by the Ruiz-Jarabo2000 group to standardize detection, analysis, and recording ofmedication errors, with the aim of improving its capacity and functionality.Method: The classification update was carried out by the Ruiz-Jarabo2000 working group considering: a) other classifications used by incidentreporting systems initiated after the original version had beencreated; b) suggestions offered by healthcare professionals with respectto the original version; and c) the experiences of the workinggroup itself based on analyses of medication errors gathered in hospitals,and on analyses of reports notified to the ISMP-Spain medicationerror reporting and learning program.Results: This article presents the updated version of the medicationerror classification system and describes the main changes made onto the different sections and categories.Conclusions: The new version may prove to be a useful tool for analyzingand reporting errors with regard to those detected within the frameworkof activities for improving safety in hospitals and primary care,as well as for those detected as a direct result of patient safety research.Thus, this document is expected to improve medication safety informationmanagement in such a way as to allow data to be used ever moreefficiently for making medication use systems safer for patients

Modelos experimentales de la enfermedad de Huntington / Experimental models of huntington’s disease

La enfermedad de Huntington (EH) es una enfermedad hereditaria autosómica dominante por repeticiónde tripletes en el exón 1 de la proteína huntingtina localizada en el cromosoma 4. Selectivamente se afectan las neuronas espinosas de tamaño medio del estriado. Clínicamente se manifiesta por progresivas alteraciones conductuales, motoras y cognitivas. Actualmente no hay ningún tratamiento que modifique el curso natural de la enfermedad. Existen grandes esfuerzos de investigación cuyos protagonistas claros son los modelos animales de la enfermedad. Desarrollo. Se revisan losartículos publicados en PubMed en investigación básica sobre la EH y se analizan los modelos más frecuentemente utilizados.En los estudios de la EH se utilizan modelos transgénicos de ratones, modelos excitotóxicos, modelos de mosca transgénica y cultivos celulares. Se extraen las ventajas e inconvenientes de cada uno de ellos. Conclusión. Es necesario conocer lo que nos aporta cada modelo de EH para un correcto diseño de los estudios experimentales de la enfermedad

Huntington’s disease (HD) is an autosomal dominant hereditary disease caused by triplet repetitionin exon 1 of the huntingtin protein located in chromosome 4. Medium spiny neurons in the striatum are selectively affected.Clinical manifestations include progressive behavioural, motor and cognitive disorders. There is no treatment available today capable of modifying the natural course of the disease. A great amount of research work is being carried out, much of which involves animal models of the disease. Development. We reviewed the articles published in PubMed on basic research into HDand analysed the most frequently used models. Transgenic mouse models, excitotoxic models, transgenic fly models and cell cultures are all used in studies into HD. The advantages and disadvantages of each of them are highlighted. Conclusion. The contribution made by each model of HD must be known in order to draw up a correct design in experimental studies of the disease

FAB: aplicación preliminar española de la batería neuropsicológica de evaluación de funciones frontales a 11 grupos de pacientes / FAB: a preliminar spanish application of the frontal assessment battery to 11 groups of patients

Introducción. En este trabajo se realiza, por primera vez, una valoración preliminar sobre el funcionamiento en el ámbito español de la FAB (frontal assessment battery), una batería desarrollada para evaluar las funciones del lóbulo frontal e identificar, en especial, el síndrome disejecutivo. Lleva pocos minutos pasar dicha prueba, útil para el diagnóstico neuropsicológico de las patologías que conllevan trastornos del lóbulo frontal. Pacientes y métodos. Se estudiaron los resultados, tanto del FAB como del MMSE de Folstein, de 195 sujetos, pertenecientes a 11 grupos (controles, enfermedades neurodegenerativas y patologías psiquiátricas), y se clasificaron en las siguientes categorías: normalidad cortical/subcortical, deterioro cognitivo de tipo cortical/subcortical o demencia cortical/subcortical. Estadísticos usados: media, desviación típica, prueba U (p< 0,05), e índice R de correlación de Pearson. Conclusiones. Los resultados del FAB en esta aplicación española representan, suficientemente, la realidad neuropsicológica y clínica de la afectación frontosubcortical de tales grupos. El FAB y el MMSE mostraron una correlación lineal variable y positiva entre sus puntuaciones, en función de las diferentes enfermedades (AU)

Introduction. We consider in this paper the applicability of the FAB in Spain, a battery at bedside devised to assess frontal lobe function and able to identify a dysexecutive syndrome, which takes few minutes to administer, and useful for neuropsychological diagnosis in diseases involving frontal lobe dysfunctions. Patients and methods. We study dual application of FAB and Folstein’s MMSE to 195 subjects belonging to 11 subgroups (controls, neurodegenerative disorders and psychiatric conditions), and they were related to: cortical/subcortical normality, cortical/subcortical cognitive impairment, or cortical/ subcortical dementia. Statistics: mean, standard deviation, U-test (p< 0.05) and Pearson’s correlation index. Conclusions. Data suggest FAB reflects in Spanish environment the reality of frontosubcortical deterioration in studied groups. FAB and MMSE showed a variable grade of positive lineal correlation in different diseases (AU)

Psicosis inducida por fármacos dopamino miméticos en la enfermedad de Parkinson idiopática: ¿primer síntoma de deterioro cognitivo? / Dopaminomimetic psychosis in Parkindon´s disease: first symptom of early dementia?

Introducción. La enfermedad de Parkinson (EP) se origina por la anormal degeneración de las células que producen dopamina, situadas en la sustancia negra y área ventral del tegmento. Con el avance de la EP, la degeneración de los tractos nigroestriados puede extenderse y afectar a otras vías (mesolímbico y frontal), así como a los sistemas serotonérgico y colinérgico. Esta degeneración conduce a numerosos trastornos del comportamiento motor y no motor. Desarrollo. Sobre un fondo de degeneración progresiva, la administración crónica de levodopa y agonistas dopaminérgicos puede desencadenar una sobrestimulación pulsátil y no fisiológica de los receptores dopaminérgicos. Ello puede inducir trastornos en las estructuras límbicas y en la corteza frontal, y estimulación excesiva de los sistemas neurotransmisores serotonérgicos y colinérgicos, entre otros. Dichas alteraciones son la base de la psicosis parkinsoniana, quizás en el ámbito de la demencia precoz. El tratamiento de esta psicosis es difícil. La reducción o retirada de agentes dopaminérgicos puede mejorar la psicosis pero agudiza las incapacidades. La recomendación de retirar los fármacos antiparkinsonianos cuando se precise, es, por este orden: anticolinérgicos, selegilina, amantadina y agonistas dopaminérgicos. La levodopa debe reducirse a un mínimo tolerable para así compensar los trastornos motores. En este punto puede resultar necesario añadir un neuroléptico atípico como es la clozapina, quetirapina u olancepina para mejorar la sintomatología. Conclusiones. Se necesitan más estudios para valorar la relación entre la psicosis parkinsoniana y la demencia precoz. Además, el desarrollo de nuevos fármacos podría ser útil para controlar estos síntomas psicóticos en la EP sin producir efectos secundarios graves (AU)

The role of PEG on the stability in digestive fluids and in vivo fate of PEG-PLA nanoparticles following oral administration.

The aim of the present work was to evaluate if the presence of a polyethylenglycol (PEG) coating around PLA nanoparticles would affect their interaction with biological surfaces, following oral administration to rats. For this purpose, a model antigen, 125I-radiolabeled tetanus toxoid, was encapsulated in PLA and PLA-PEG nanoparticles by a modified water-in-oil-in-water solvent evaporation technique. Firstly, the stability of the nanoparticles in simulated gastrointestinal fluids was evaluated. Results showed an interaction between the nanoparticles and the enzymes of the digestive fluids, this interaction being considerably reduced by the PEG coating around the particles. On the other hand, the PLA forming the nanoparticles was found to be only slightly degraded (9% converted to lactate for PLA nanoparticles and 3% for PLA-PEG nanoparticles) and that the encapsulated tetanus toxoid remained mostly associated to the nanoparticles upon incubation in the digestive fluids for up to 4 h. Finally, the in vivo experiments showed that, after oral administration to rats, the levels of encapsulated radioactive antigen in the blood stream and lymphatics were higher for PLA-PEG nanoparticles than for PLA nanoparticles. In conclusion, the PLA-PEG nanoparticles have a promising future as protein delivery systems for oral administration.

Complicaciones crónicas en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 atendidos en un centro de salud / Chronic complications in patients with type-2 diabetes mellitus controlled in a primary health centre

Objetivo. Conocer las complicaciones crónicas que afectan a una población de diabéticos tipo 2 atendidos en un centro de salud y analizar la relación que existe entre estas complicaciones y factores de riesgo. Diseño. Transversal. Emplazamiento. Centro de Salud Puerto de Santa María-Norte (Cádiz). Pacientes. Diabéticos tipo 2 (n = 504) incluidos en el programa de diabetes del centro, mayores de 12 años, de ambos sexos. Mediciones y resultados principales. La prevalencia registrada de diabetes tipo 2 fue del 2,3 por ciento. La media de edad de la población era de 63,9 años (DE, 10,6), siendo un 57,9 por ciento mujeres; con un tiempo de evolución de la enfermedad de 8,6 años (DE, 11,4). Recibían insulinoterapia el 17,1 por ciento de los pacientes, antidiabéticos orales un 65,4 por ciento, y dieta el 17,5 por ciento. Los factores de riesgo más importantes fueron: antecedentes familiares de diabetes (54,6 por ciento), obesidad (51,2 por ciento), sedentarismo (41,1 por ciento) e hipertensión (47,2 por ciento). Las complicaciones crónicas afectaban al 67,8 por ciento de los diabéticos del centro; predominando la vasculopatía periférica (31,7 por ciento), retinopatía (30,6 por ciento), cardiopatía isquémica (21,2 por ciento), ACV (10,7 por ciento), neuropatía (8,9 por ciento) y nefropatía (6,2 por ciento). Los factores de riesgo predictores de complicaciones macrovasculares fueron tiempo de evolución, edad de diagnóstico, consumo de tabaco e hipertrigliceridemia. Los factores predictores de complicaciones microvasculares fueron HbA1c >= 7 por ciento, tiempo de evolución y edad. Conclusiones. Encontramos una importante prevalencia de complicaciones crónicas a pesar de que el tiempo medio de evolución de la enfermedad en la población no fue elevado. Sin embargo, los factores que mostraron mayor asociación con la existencia de complicaciones crónicas fueron en su mayoría susceptibles de modificación mediante un mejor control metabólico de los pacientes (AU)