Flebectasia trombosada de la vena yugular externa derecha con dolor cervical / Thrombosed phlebectasia of the external jugular vein with neck pain

La flebectasia yugular es una dilatación de la vena. Aparece en el cuello como una masa blanda no dolorosa. Excepcional en los adultos, con muy pocos casos descritos en la literatura mundial. Presentamos a una paciente de 72 años con una tumoración cervical dolorosa que resultó ser una flebectasia de la vena yugular externa derecha con trombosis parcial. El tratamiento es conservador, pero dada la clínica de la paciente y la posibilidad de rotura o complicación tromboembólica se realizó su exéresis quirúrgica (AU)

Jugular phlebectasia is a dilation of the vein. It is observed clinically as a soft, bulky tumour in the neck, with no pain. Rarely seen in adults, there are only a few cases described in the literature. We report a 72-year-old patient who reported a painful cervical mass. Extension studies led to the diagnosis of phlebectasia of the external jugular vein with partial thrombosis. The elective treatment is conservative, but considering the possibility of rupture or thromboembolic complication, we performed surgical exeresis of the lesion (AU)

Thrombosed phlebectasia of the external jugular vein with neck pain.

Jugular phlebectasia is a dilation of the vein. It is observed clinically as a soft, bulky tumour in the neck, with no pain. Rarely seen in adults, there are only a few cases described in the literature. We report a 72-year-old patient who reported a painful cervical mass. Extension studies led to the diagnosis of phlebectasia of the external jugular vein with partial thrombosis. The elective treatment is conservative, but considering the possibility of rupture or thromboembolic complication, we performed surgical exeresis of the lesion.

[Treatment of cervical adenopathies secondary to oropharyngeal tularaemia. Our experience in 8 patients]. / Tratamiento de adenopatías cervicales secundarias a tularemia orofaríngea. Nuestra experiencia en 8 pacientes.

Tularaemia is an uncommon zoonosis in our country. In the outbreak in 2007, there was a notably high incidence of the oropharyngeal form. We report our experience in eight patients with oropharyngeal tularaemia with cervical adenopathies. The mean age was 45 years (11-76), with 5 males. All suffered oropharyngeal pain, fever and asthenia. The time elapsed between the onset of symptoms and attending our clinic varied from 8 to 60 days. Mean duration of oropharyngeal symptoms was 11.7 days, and adenopathies appeared in the first three days. Resolution of adenopathies occurred at 2 to 3.5 months. Three cases needed surgical drainage and two fistulized spontaneously. Seven patients were treated with ciprofloxacin and one with erythromycin. A correct and precocious antibiotic therapy, and sometimes surgical drainage, could accelerate the healing process.

Tratamiento de adenopatías cervicales secundarias a tularemia orofaríngea. Nuestra experiencia en 8 pacientes / Treatment of cervical adenopathies secondary to oropharyngeal tularaemia

La tularemia es una zoonosis infrecuente en España. En el brote iniciado en 2007, destaca la elevada incidencia de su forma orofaríngea. Describimos nuestra experiencia en el tratamiento de 8 pacientes con adenopatías cervicales por tularemia orofaríngea. El estudio se realizó en 5 varones y 3 mujeres, con una edad media de 45,3 (rango: 11-76) años. En todos aparecieron dolor orofaríngeo, fiebre y astenia. El tiempo desde el comienzo de los síntomas hasta la consulta a nuestro servicio osciló entre 8 y 60 días. La duración media de los síntomas orofaríngeos fue de 11,7 días, y las adenopatías aparecieron en los primeros 3 días. La resolución de estas adenopatías ocurrió al cabo de 2-3,5 meses. Tres casos precisaron el drenaje quirúrgico, y 2 fistulizaron de forma espontánea. Se trató a 7 pacientes con ciprofloxacino y a uno con eritromicina. Un correcto tratamiento antibiótico temprano, y en algunos casos el drenaje quirúrgico, podrían acelerar la curación

Tularaemia is an uncommon zoonosis in our country. In the outbreak in 2007, there was a notably high incidence of the oropharyngeal form. We report our experience in eight patients with oropharyngeal tularaemia with cervical adenopathies. The mean age was 45 years (11-76), with 5 males. All suffered oropharyngeal pain, fever and asthenia. The time elapsed between the onset of symptoms and attending our clinic varied from 8 to 60 days. Mean duration of oropharyngeal symptoms was 11.7 days, and adenopathies appeared in the first three days. Resolution of adenopathies occurred at 2 to 3.5 months. Three cases needed surgical drainage and two fi stulized spontaneously. Seven patients were treated with ciprofl oxacin and one with erythromycin. A correct and precocious antibiotic therapy, and sometimes surgical drainage, could accelerate the healing process

[Nasal closure as definitive treatment for epistaxis in Rendu-Osler-Weber disease]. / Cierre nasal como tratamiento definitivo de las epistaxis en la enfermedad de Rendu-Osler-Weber.

OBJECTIVE: To show the result of this surgical technique for the treatment of nasal bleeding in Rendu-Osler-Weber disease. METHOD: After great efforts to obtain informed consent for the procedure, considered as a final therapeutic attempt, we present here the surgical technique used in a severe long-standing case with frequent symptoms that required a large number of admissions to our hospital and caused our patient considerable social, family and work-related psychological problems. RESULTS: The surgical procedure was performed 14 months ago, with no further epistaxis since then, thus bringing to an end the emergency admissions, rated at 7 per year, and reducing consultations at the digestive and psychological clinics. The laboratory studies (haematocrit, complete blood count, bleeding time) have improved greatly. CONCLUSIONS: This is a safe technique, well tolerated by the patient, that avoids additional pathologies and reduces costs.

Cierre nasal como tratamiento definitivo de las epistaxis en la enfermedad de Rendu-Osler-Weber / Nasal closure as definitive treatment for epistaxis in Rendu-Osler-Weber disease

Objetivo: Conocer las posibilidades terapéuticas que supone esta técnica quirúrgica en el tratamiento de las epistaxis en la enfermedad de Rendu-Osler-Weber. Método: No siendo muy fácil conseguir el consentimiento para su realización y quedando dentro del arsenal terapéutico como medida final, exponemos su desarrollo técnico en un caso de larga evolución, con muchos y frecuentes síntomas que, por obligar a multitud de ingresos hospitalarios, motivaba problemas sociales, familiares, laborales y psicológicos a la paciente. Resultados: Tras 14 meses de practicada la intervención, la paciente no ha vuelto a padecer epistaxis. Antes, la paciente ingresaba en el hospital por este motivo una media des iete veces al año, de modo que la intervención ha producido una notable disminución de las consultas digestivas y psicológicas. Los parámetros sanguíneos evaluados han mejorado ostensiblemente. Conclusiones: Se trata de una técnica eficaz y bien tolerada, que evita otros trastornos a los pacientes y supone eliminación de gastos (AU)

Objective: To show the result of this surgical technique for the treatment of nasal bleeding in Rendu-Osler-Weber disease. Method: After great efforts to obtain informed consent for the procedure, considered as a final therapeutic attempt, we present here the surgical technique used in a severe long-standing case with frequent symptoms that required a large number of admissions to our hospital and caused our patient considerable social, family and work-related psychological problems. Results: The surgical procedure was performed 14 months ago, with no further epistaxis since then, thus bringing to an end the emergency admissions, rated at 7 per year, and reducing consultations at the digestive and psychological clinics. The laboratory studies (haematocrit, complete blood count, bleeding time) have improved greatly. Conclusions: This is a safe technique, well tolerated by the patient,that avoids additional pathologies and reduces costs (AU)

Tratamiento de la rinitis crónica hipertróficacon láser CO2 / Chronic hypertrophic rhinitis treatment with CO2 laser

La Rinitis Crónica Hipertrófica, es un proceso inflamatorio de las mucosas de las fosas nasales, que se localiza fundamentalmente a nivel de los cornetes inferiores, condicionando lesiones estables. En la actualidad realizamos su tratamiento con Láser CO2 mediante una técnica que describimos y en la que empleamos la combinación de cánula y sonda láser con endoscopio y una potencia habitual de 7 W. Hemos intervenido 40 pacientes y realizado un seguimiento de los mismos hasta los 6 meses de la intervención. Los resultados obtenidos se han cifrado en base a dos síntomas fundamentales, la mejoría respiratoria de apreciación subjetiva que ha sido del 70 por ciento y la restitución morfológica del cornete inferior, que ha sido valorada por imágenes endoscópicas y etiquetada del 70 por ciento. Otros síntomas como cambios en la rinorrea/ sequedad, ronquido, mejor tolerancia a la respiración en ambiente de humos, no fueron valorados aunque si constatados en este trabajo. La evolución postoperatoria, que fue sometida a un seguimiento exhaustivo durante 6 meses, fue satisfactoria, encontrando quizás un ligero aumento de las hemorragias inmediatas y tempranas en comparación con otras técnicas, una formación de costras no abundante ni de gran tamaño y una ausencia de complicaciones valorables. Concluimos que la técnica es útil en esta patología por los buenos resultados y respuesta clínica, a la vez que la consideramos rápida, limpia y confortable para el paciente (AU)

Resultados e incidencias en el tratamiento quirúrgico de la patología tiroidea / Results and incidences in the surgical treatment of thyroid pathology

Nuestro objetivo inicial en relación con esta patología, fue incluirla en nuestro trabajo diario y poder posteriormente evaluar su tratamiento, complicaciones y resultados. La patología que generalmente abordamos se enmarca en dos grandes grupos, el bocio y los tumores de la glándula tiroides. Valoramos las 175 últimas intervenciones relacionadas con estas patologías. Se realizaron 51 tiroidectomías totales, 104 hemitiroidectomías, 12 tiroidectomías subtotales, 4 istmectomías, 1 extirpación de nódulos residuales y 3 extirpaciones parciales. Como es habitual en estas patologías, 152 de las operaciones fueron en mujeres y 23 en hombres. La búsqueda sistemática del nervio recurrente y de las glándulas paratiroides no evitó al máximo sus posibles lesiones o ausencias postquirúrgicas. Lesiones permanentes del nervio recurrente constatamos en tres casos, que corresponden a tres casos de carcinoma papilar, tratados con tiroidectomía total y que fueron parálisis unilaterales. Hipoparatiroidismo postquirúrgico permanente ocurrió en tres casos, lógicamente operados con tiroidectomía total. Hubo otras complicaciones en relación con la hemorragia y la cicatriz cervical. Pensamos que los resultados obtenidos están dentro de unas estadísticas moderadas y sinceras, que nos permiten continuar en su realización, para mantener su adecuada utilidad clínica (AU)