Pandemia por Covid19: otras consecuencias / Covid 19 pandemic: other consequences

Objetivo: Describir la evolución de la demanda en los servicios de urgencias, y los ingresos hospitalarios subsiguientes, en el área médica de un hospital general durante las fases iniciales de la pandemia por COVID19 y tras la declaración del estadio de alarma. Métodos: Estudio observacional de todas las visitas al Servicio de Urgencias de adultos, y de todos los ingresos en los servicios médicos que se generaron, entre los días 1 y 31 de marzo de los años 2017, 2018, 2019 y 2020 en un hospital general. Consideramos las 00.00 horas del día 14 de marzo como el inicio del estado de alarma, y punto de corte entre dos periodos: pre-estado de alarma (días 1 a 13 de marzo) y estado de alarma (días 14 a 31 de marzo). Resultados: Tras la declaración del estado de alarma la asistencia a Urgencias disminuyó un 65,1% y, entre estos pacientes, el porcentaje de ingresos se incrementó un 93,8%. A pesar de ello, el promedio de ingresos por día se redujo un 33%. Sin embargo Medicina Interna (incluyendo área COVID19) tuvo un promedio diario de 10,5 (SD 6,3) pacientes, levemente superior al registrado en años previos. Conclusiones: En las primeras semanas tras la instauración del estado de alarma por la pandemia por COVID19 disminuyó en casi dos tercios la frecuentación a las urgencias hospitalarias y en un tercio los ingresos en todas las áreas de un hospital general. Por el contrario, Medicina Interna (que incluyó ingresos por COVID19) mantuvo los mismos promedios. (AU)

Objective: Describe the evolution of the Emergency Department and the hospital admissions in the medical area of a general hospital during the initial phases of the COVID19 pandemic and after the state of alarm established in Spain. Methodology: Observational study of the patients who were admitted in the Emergency Department and the admissions in medical services from 1st to 31th of March in 2017, 2018, 2019 and 2020 in a general hospital. The beginning of the state of alarm was considered at 00.00 on March 14th of 2020 and a cut-off point is also taken into account between two periods: before the state of alert (March 1st-13th) and the state of alert (March 14th-31th). Results: After the state of alarm, the admission of patients decrease in the Emergency Department by 65.1% and the income in medical areas was increased in 93.8%. Despite this, the average of incomes per day decreased by 33%. However, Internal Medicine (including COVID19 area) had a daily average of 10.5 (SD 6.3) patients, slightly higher than the one registered in previous years. Conclusions: In the first weeks after the state of alarm due to COVID19 pandemic, the attendance in the Emergency Department decreased about two thirds and the incomes in medical areas decreased a third in all areas of a general hospital. On the other hand, Internal Medicine (included COVID-19 area) maintained the same averages. (AU)

Aspirin for Evidence-Based Preeclampsia Prevention trial: effect of aspirin on length of stay in the neonatal intensive care unit.

BACKGROUND: Preeclampsia is a major pregnancy complication with adverse short- and long-term implications for both the mother and baby. Screening for preeclampsia at 11-13 weeks' gestation by a combination of maternal demographic characteristics and medical history with measurements of biomarkers can identify about 75% of women who develop preterm preeclampsia with delivery at <37 weeks' gestation and 90% of those with early preeclampsia at <32 weeks, at a screen-positive rate of 10%. A recent trial (Combined Multimarker Screening and Randomized Patient Treatment with Aspirin for Evidence-Based Preeclampsia Prevention) has reported that in women identified by first-trimester screening as being at high risk for preeclampsia, use of aspirin (150 mg/d from the first to the third trimester), compared to placebo, reduced the incidence of preterm preeclampsia, which was the primary outcome, by 62% (95% confidence interval, 26-80%) and the incidence of early preeclampsia by 89% (95% confidence interval, 53-97%). The surprising finding of the trial was that despite the reduction in preeclampsia the incidence of admission to the neonatal intensive care unit, which was one of the secondary outcomes, was not significantly affected (odds ratio, 0.93; 95% confidence interval, 0.62-1.40). OBJECTIVE: We sought to examine the effect of prophylactic use of aspirin during pregnancy in women at high risk of preeclampsia on length of stay in the neonatal intensive care unit. STUDY DESIGN: This was a secondary analysis of data from the Aspirin for Evidence-Based Preeclampsia Prevention trial to assess evidence of differences in the effect of aspirin on length of stay in neonatal intensive care. Bootstrapping was used for the comparison of mean length of stay between the aspirin and placebo groups. Logistic regression was used to assess treatment effects on stay in the neonatal intensive care unit. RESULTS: In the trial there were 1620 participants and 1571 neonates were liveborn. The total length of stay in neonatal intensive care was substantially longer in the placebo than aspirin group (1696 vs 531 days). This is a reflection of significantly shorter mean lengths of stay in babies admitted to the neonatal intensive care unit from the aspirin than the placebo group (11.1 vs 31.4 days), a reduction of 20.3 days (95% confidence interval, 7.0-38.6; P = .008). Neonatal intensive care of babies born at <32 weeks' gestation contributed 1856 (83.3%) of the total of 2227 days in intensive care across both treatment arms. These occurred in 9 (1.2%) of the 777 livebirths in the aspirin group and in 23 (2.9%) of 794 in the placebo group (odds ratio, 0.42; 95% confidence interval, 0.19-0.93; P = .033). Overall, in the whole population, including 0 lengths of stay for those not admitted to the neonatal intensive care unit, the mean length of stay was longer in the placebo than aspirin group (2.06 vs 0.66 days; reduction of 1.4 days; 95% confidence interval, 0.45-2.81; P = .014). This corresponds to a reduction in length of stay of 68% (95% confidence interval, 20-86%). CONCLUSION: In pregnancies at high risk of preeclampsia administration of aspirin reduces the length of stay in the neonatal intensive care unit by about 70%. This reduction could essentially be attributed to a decrease in the rate of births at <32 weeks' gestation, mainly because of prevention of early preeclampsia. The findings have implications for both short- and long-term health care costs as well as infant survival and handicap.

Aspirin for Evidence-Based Preeclampsia Prevention trial: influence of compliance on beneficial effect of aspirin in prevention of preterm preeclampsia.

BACKGROUND: The Aspirin for Evidence-Based Preeclampsia Prevention trial was a multicenter study in women with singleton pregnancies. Screening was carried out at 11-13 weeks' gestation with an algorithm that combines maternal factors and biomarkers (mean arterial pressure, uterine artery pulsatility index, and maternal serum pregnancy-associated plasma protein A and placental growth factor). Those with an estimated risk for preterm preeclampsia of >1 in 100 were invited to participate in a double-blind trial of aspirin (150 mg/d) vs placebo from 11-14 until 36 weeks' gestation. Preterm preeclampsia with delivery at <37 weeks' gestation, which was the primary outcome, occurred in 1.6% (13/798) participants in the aspirin group, as compared with 4.3% (35/822) in the placebo group (odds ratio in the aspirin group, 0.38; 95% confidence interval, 0.20 to 0.74). OBJECTIVE: We sought to examine the influence of compliance on the beneficial effect of aspirin in prevention of preterm preeclampsia in the Aspirin for Evidence-Based Preeclampsia Prevention trial. STUDY DESIGN: This was a secondary analysis of data from the trial. The proportion of prescribed tablets taken was used as an overall measure of compliance. Logistic regression analysis was used to estimate the effect of aspirin on the incidence of preterm preeclampsia according to compliance of <90% and ≥90%, after adjustment for the estimated risk of preterm preeclampsia at screening and the participating center. The choice of cut-off of 90% was based on an exploratory analysis of the treatment effect. Logistic regression analysis was used to investigate predictors of compliance ≥90% among maternal characteristics and medical history. RESULTS: Preterm preeclampsia occurred in 5/555 (0.9%) participants in the aspirin group with compliance ≥90%, in 8/243 (3.3%) of participants in the aspirin group with compliance <90%, in 22/588 (3.7%) of participants in the placebo group with compliance ≥90%, and in 13/234 (5.6%) of participants in the placebo group with compliance <90%. The odds ratio in the aspirin group for preterm preeclampsia was 0.24 (95% confidence interval, 0.09-0.65) for compliance ≥90% and 0.59 (95% confidence interval, 0.23-1.53) for compliance <90%. Compliance was positively associated with family history of preeclampsia and negatively associated with smoking, maternal age <25 years, Afro-Caribbean and South Asian racial origin, and history of preeclampsia in a previous pregnancy. CONCLUSION: The beneficial effect of aspirin in the prevention of preterm preeclampsia appears to depend on compliance.

Genotipos y serotipos del virus de la hepatitis C en sueros de pacientes de Caracas: determinación de serotipos mediante una prueba inmunoblot en tira / Hepatitis C genotype and serotype in serum of infected patients from Caracas-Venezuela: serotype determination using a strip immunoblot assay

Se estudiaron genotipos y serotipos en 30 sueros anti-VHC positivos, de pacientes atendidos en un Hospital General de Caracas. Los genotipos fueron determinados mediante sonda tipo específica (INNO LiPA HCV II), los serotipos por prueba inmunoblot en tira (CHIRON RIBA HCV SEROTYPING SIA). El ARN VHC por PCR fue detectado en 18 sueros (60 por ciento) en 12 de ellos (67 por ciento) un solo genotipo, infección mixta (2 o más subtipos del mismo genotipo) en 2 (11 por ciento), coinfección (dos o más genotipos) en 3 (17 por ciento) y 1 (6 por ciento) indeterminado. El genotipo detectado con mayor frecuencia fue el 1 (44 por ciento) siguiendole en frecuencia el 2 (22 por ciento). Los tipos y subtipos detectados fueron: 1a en 17 por ciento, 1b en 22 por ciento, 2 en 6 por ciento, 1a/1b en 6 por ciento, 2a/2c en 17 por ciento, 3a/3b en 6 por ciento, 4c/4d en 16 por ciento, se detectó coinfección en 3 sueros con los siguientes genotipos: 1b+2a (6 por ciento), 2a/2b + 4a (6 por ciento) y 1b + 2 + 4 (6 por ciento). Al analizar los 30 sueros en que se practicó el serotipiaje se aprecia que el serotipo 1 se detectó en 30 por ciento, el serotipo 2 en 13 por ciento, el serotipo 3 en 7 por ciento, coinfección con serotipos 1 + 3 en 6 por ciento e indeterminados 47 por ciento. Se logró determinar la presencia de genotipos o serotipos en un número aproximadamente similar de muestras, la concordancia fue del 33 por ciento

Hepatitis por virus C: factores de riesgo / Hepatitis C virus: risk factors

Para establecer los factores de riesgo relacionados con la infección por el virus de la hepatitis C, se estudió un total 120 sujetos distribuidos en dos grupos: Un primer grupo de 40 sujetos infectados por el virus C, encontrándose los siguientes antecedentes: transfusiones sanguíneas en 24 (60 por ciento), 14 (35 por ciento) de estos con antecedentes de hemodialisis y 3 con trasplante de riñon; 10 pacientes (25 por ciento) con antecedentes quirúrgicos sin transfusiones, trabajos odontológicos como único factor en 3 casos (7,5 por ciento) y una niña de 3 meses cuya era virus C positivas. En 4 sujetos (10 por ciento) no se encontró ninguno de los factores analizados. Un segundo grupo de 80 sujetos que acudieron a la consulta externa, de los cuales 2 resultaron positivos para hepatitis C (1.6 por ciento); Del total de casos estudiados, 13 (16,25 por ciento) recibieron transfusiones, uno de ellos positivo para virus C, (OR: 5,5), P=0,73; 41 sujetos (51,3 por ciento) tenían el antecedente de intervenciones quirúrgicas, (OR: 0,95), P=1.000; 26 tenían antecedente de cirugía menor, uno positivo (OR: 2), P=0,745 y 20 pacientes con trabajos odontológicos de los cuales uno resultó positivo (OR: 1,5) P=0,54. Los factores de riesgo relacionados con la infección por el virus C en la población estudiada fueron transfusiones, hemodialisis y cirugía mayor. El uso de drogas endovenosas adictivas, los tatuajes, la raza, el sexo, la clase social, la promiscuidad, la transmisión interfamiliar y vertical no constituyeron factores de riesgo en la población estudiada

Schwannoma gástrico: presentación de un caso / Gastric Schwannoma: presentation of case

El Schwannoma gástrico es un tumor benigno de tipo neurógeno poco frecuente, cuyo diagnóstico pre operatorio es poco preciso por tratarse de un tumor sub mucoso. La extirpación quirúrgica y el estudio histológico hacen el diagnóstico definitivo. En vista de lo infrecuente de dicha patología presentamos el reporte del primer caso de Schwannoma gástrico estudiado en el Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo", un paciente masculino de 55 años de edad, a quien se le diagnóstico tumor gástrico sub mucoso. Se practicó enucleación quirúrgica de la lesión cuya histología reportó schwannoma gástrico (neurilemoma)

Pseudoquiste esplenico: presentación de un caso / Splenic pseudocyst: presentation of a case

Los pseudoquistes constituyen el 70 a 80 por ciento de los quistes no parasitarios del bazo, muchos son resultados de traumatismos. El paludismo, mononucleosis infecciosa, tuberculosis y sífilis son factores predisponentes. La ultrasonografía y la tomografía computarizada pueden definir la naturaleza quística de la lesión, pero el diagnóstico definitivo se realiza histológicamente. Reportamos el caso de una paciente femenina, 21 años de edad a quien se le detectó por ultrasonografía y tomografía, lesión de contenido líquido, es decir quística, ubicada en el polo inferior del bazo, sub capsular, en la mitad inferior, cuya extirpación quirúrgica y posterior estudio histológico reportó pseudoquiste esplénico

Deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa: presentacion de 2 casos / Glucose 6 phosphate dehydrogenasa deficiency: report of 2 cases

La Glucosa 6 Fosfato Deshidrogenasa (G6FD) es una enzima relacionada con el metabolismo del Glutation, agente de accción anti-oxidante; su déficit se manifiesta por hemólisis, generaralmente limitada y sin mayor significado clínico, debido a una menor sobrevida de los glóbulos rojos. Sin embargo hay factores que en un momento dado puede estimular la hemólisis de los GR maduros, como el ejercicio físico, las infecciones y los medicamentos con acción oxidante: Antipaludicós, sulfas, quininas, entre otros. Presentamos dos casos de deficiencia de G6FD diagnosticados inicialmente como hepatitis viral aguda. Aún cuando esta patología no es muy frecuente debe conocerse dado la implicación que representa la administración de medicamentos profilácticos en zonas de lata endemicidad malárica. Se debe sospechar su diagnóstico en casos de ictericia a espensas de la Bilirrubina indirecta, investigando siempre la ingesta previa del medicamentos oxidantes

Linfoma gástrico: tratamiento 1989-1993 / Gastric lymphoma: treatment 1989-1993

Se revisaron 37 historias médicas con diagnóstico de linfoma no Hodgkin en el período comprendido entre enero de 1989 y diciembre de 1993. Seis pacientes (16.2 por ciento) presentaron localización primaria de dicha enfermedad a nivel gástrico. La edad media fue de 57.5 años, con igual distribución por sexo. La pérdida de peso y la epigastralgia fueron los síntomas más frecuentes con un 83.3 y 66.6 por ciento respectivamente. Sólo en dos pacientes (33.3 por ciento) el examen físico demostró adenomegalias y/o hepatoesplenomegalia. La biopsia gástrica por endoscopia del tracto digestivo superior fue el método diagnóstico de elección, con una sensibilidad del 90 por ciento y una especificidad del 80 por ciento. Dos pacientes (33.3 por ciento) se clasificaron según el sistema de Ann Arbor en estadio I; dos en estadio II, 1 (16.6 por ciento) en estadio III y 1 en estadio IV. El patrón histiocítico difuso se observó en todos los estudios histopatológicos. Los 6 pacientes se traron con radioterapia, quimioterapia o ambos inicialmente. Uno de ellos presentó intolerancia a la quimioterapia, por lo que fue sometido a radioterapia. Tres tuvieron reactivación y uno persistencia de la enfermedad. Tres pacientes no cumplieron el tratamiento (no regresaron a los controles clínicos) por causas desconocidas. De los tres pacientes en lo que se reactivó la neoplasia, uno fue sometido a cirugía y los otros dos a quimioterapia. Actualmente se encuentran libres de enfermedad con un seguimiento promedio de 39,3 meses

Esclerosis de varices esofágicas en hipertensión portal por trombosis de la porta secundaria a deficiencia de proteína C / Esophageal varices sclerosis in portal hypertension due to portal thrombosis, secondary to protein C deficiency

La trombosis de la porta es una entidad clínica infrecuente, clasificada como idiopática en el 50 por ciento de los casos. Existen multiples etiologías tanto congénitas como idiopáticas, entre la cuales se encuentra la deficiencia de proteína C. Nosotros presentamos dos casos de hipertensión portal con trombosis de la porta debido a deficiencia de proteína C, en ambos casos se demostró trombosis de la porta e hipertensión portal por ultrasonografía y la deficiencia de proteína C fue demostrada mediante exámenes de hematología especial. Ambos fueron tratados con esclerosis de várices esofágicas con seguimientos posteriores hasta siete meses y diez años después, evolución clínica satisfactoria

Vaciamiento gastrico de líquidos y contracción vesicular en la dispepsia no ulcerosa / Gastric emptying of fluids and gallbladder contraction in non-ulcer dyspepsia

La dispepsia no ulcerosa es una entidad clinica frecuentecaracteizada por síntomas gastrointestinales crónicos altos, en ausencia de lesiones orgánicas demotrables por radiología, sonografía y endoscopia. Estudiamos simultáneamente el vaciamiento gástrico y la contracción vesicular en 10 pacientes con dispepsia no ulcerosa y en 10 controles sanos después de la ingestión, en sesiones sucesivas, de 500 cc de solución salina isotónica y de 500 cc de dieta líquida mixta hipercalórica e hiperosmótica. Los registros se realizaron mediante ultrasonografía en ayuno y cada 15 a 30 minutos después de la ingestión de la solución correspondiente, hasta finalizar el vaciamiento gástrico. Se demostró que con la comida líquida mixta, los pacientes con dispepsia no ulcerosa, presentaron retardo significativo del vaciamiento gástrico e hipoquinesia vesicular con cotracción deficiente y llenado lento. Los estudios dinamicos ultrasonográficos son útiles para valorar los pacientes con dispepsia no ulcerosa

Anticuerpos contra el virus de la hepatitis C. Experiencias con una prueba de segunda generación / Antibodies against hepatitis C virus. Experience with a second generation test

Se practicó prueba inmunoblot recombinante de segunda generación para detectar anticuerpos contra el virus de la hepatitis C (RIBA II, Ortho Diagnostic Systems) a 30 muestras de suero repetidamente reactivos a la prueba anti-VHC c100-3 ELISA, 11 provenientes de pacientes en hemodiálisis, 11 con hepatitis crónica y 8 con cirrosis hepática. Dicha prueba permite en forma individual detectar la precencia de anticurpos contra los antígenos c100 y 5-1-1 contenidos en la prueba ELISA original y contra los nuevos antígenos c33 y c22-3, este último estructural, perteneciente a la cápside viral. Del total de 30 muestrasexaminadas, 23 (77

Anticuerpos contra el virus de la hepatitis C en pacientes con hepatopatías y en sujetos a riesgo: comunicación preliminar / Antibodies against hepatitis C virus in patients with liver diseases and in risk subjects: preliminary report

El reciente descubrimiento de un componente antigénico del virus causante de la Hepatitis No-A No-B post-transfusional, hizo posible caracterizar dicho agente el cual se ha denominado Virus de la Hepatitis C y permitió detectar un anticuerpo presente en personas infectadas (anti-VHC) utilizando el antígeno C-100 derivado de una región no estructural del genoma viral. El objetivo del presente trabajo es determinar en nuestro medio la frecuencia con que se presenta el anticuerpo descrito detectado mediante técnica de inmunoensayo enzimatico ELISA, utilizando el Kit comercial de Ortho Diagnostic Systems Inc. Los resultados obtenidos fueron los siguientes: Personal de Salud (médicos, enfermeras y personal del laboratorio): 102 personas estudiadas, dos positivas (1,96%), 16 pacientes en hemodiálisis crónica: 6 positivos (33%); 20 sujetos con anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana confirmado mediante técnicas de Western blot: 7 positivos (35,4%). De 10 pacientes con hepatitis crónica Antígeno de superficie negativos, siete (70%) resultaron positivos para anti-VHC; de 25 pacientes con cirrosis hepática: 12 positivos (48%), de 2 pacientes con hepatocarcinoma 1 positivo (50%). Se constató además una frecuente asociación de anticuerpo anti-core total contra el virus B en los pacientes con hepatopatías. Losresultados sugieren que el virus C puede estar jugando un papel etiológico importante en pacientes con afecciones hepáticas en nuestro medio

Estudio del vaciamiento gástrico de diferentes líquidos mediante ultrasonografía / Gastric emptying of different liquid test meals measured by real time ultrasonic imaging

Estudiamos el vaciamiento gástrico de líquidos en 80 sujetos voluntarios sanos del sexo masculino (edad promedio 19.9 ñ 1.6 años) mediante ultrasonografía de tiempo real. Realizamos múltiples cortes del antro a intervalos regulares (15-30 minutos) hasta completar el vaciamiento gástrico después de la ingestión a 500 ml de 8 diferentes dietas líquidas ensayadas: salina isotónica, glucosada al 50%, glucosada al 5%, proteínas 40 g, proteínas 20 g, grasas 40 g, 20 g y mixta (carbohidratos, proteínas y grasas). Cada dieta fue administrada a 10 sujetos e identificamos 3 tipos de vaciamiento gástrico: lento (117 ñ 12 minutos) en los que recibieron las dietas mixta, glucosada al 50%, proteinas 40 y 20 g; intermedio (83 ñ 9 minutos) con la glucosada al 5%, grasas 40 y 20 g; y rapido (40 ñ 6 minutos) con la salina isotónica. La dieta mixta tuvo el vaciamiento gástrico más lento (210 ñ 6 min). Nuestros resultados concuerdan con los conocimientos actuales de la fisiología motora del estómago y demuestran la utilidad de la ultrasonografía para el estudio del vaciamiento gástrico de líquidos

Linfadenopatía en hepatopatía crónica (comentario) / Lymphadenopathy in chronic liver disease (comment)

Se detectaron nódulos linfáticos abdominales, principalmente periportales de tamaño a través de ultrasonografía de tiempo real en 19% (42 de 227 pacientes) de los pacientes con enfermedad hepática crónica, en los cuales no hubo evidencia de tumor, carcinoma gastrointestinal superior o desorden linfoproliferativo. La TAC realizada en 15 casos siempre confirmó los hallazgos sonográficos. Linfadenopatía ocurrió frecuentemente en enfermedades autoinmunes (cirrosis biliar primaria 33%, hepatitis autoinmune 25%, hepatitis crónica con anticuerpos antimicrosomales hígado-riñón positivo 22%) que en enfermedades no autoinmunes (criptogénetica 16%, alcohólica 12% y hepatitis a virus B relacionada con hepatitis crónica (10% de los casos) respectivamente (p < 0,05). Cuatro de cinco pacientes con Crioglobulinemia policlonal mixta o gammapatía monoclonal tenían linfedenopatías. En 125 pacientes incluídos 25 con linfadenopatías, quienes fueron monitorizados por un tiempo de 25 meses, el patrón ultrasonográfico permaneció sin cambios. Las linfadenopatías abdominales presumiblemente benignas pueden acompañar a la enfermedad hepática crónica, especialmente cuando coexisten características inmunológicas. Esto debe tenerse presente para la correcta interpretación de tales hallazgos ultrasonográficos

Diagnóstico citológico de lesiones abdominales mediante punción aspiración con aguja fina guiada por ultrasonografía / Cytologic diagnosis of abdominal lesions with fine needle aspiration guided by ultrasound

El presente trabajo tiene por objetivo el analizar las ventajas y desventajas de la punción aspiración con aguja fina (P.A.A.F.) guiada por ultrasonografía tratando de precisar el grado de utilidad en nuestro medio y la confiabilidad que nos brinda en el diagnóstico de lesiones intraabdominales de diversas localizaciones. Se practicaron 29 punciones en 19 pacientes, 9 mujeres y 10 hombres con edades comprendidas entre 34 y 94 años con diferentes tipo de lesiones diagnosticadas por ultrasonografía con equipo de tiempo real y transductores lineales de 3.5 y 5 MHz. Luego de limpieza y antisepsia se introduce una aguja de Chiba, bajo visión ultrasonográfica hasta el sitio de la lesión, se retira el guiador y mediante presión negativa se toma la muestra, que se seca al aire y se colorea posteriormente según la técnica de May-Grünwald-Giemsa. Sólo en un caso no fue posible obtener material adecuado para el estudio citológico. Hubo 11 casos positivos para malignidad y 7 negativos entre los cuales para malignidad y 7 negativos entre los cuales uno fue falso negativo. La sensibilidad del método fue de 91,6%con una especificidad del 100%y una fiabilidad del 89,4%. En definitiva pensamos que el método es práctico, muy fácil de llevar a cabo en nuestros hospitales, con un mínimo de riesgo y sobre todo confiable para aclarar ciertos diagnósticos

Alteraciones ultrasonográficas de la pared vesicular en patologías no vesiculares / Ultrasonographic alterations of the gallbladder wall in non-gallbladder diseases

Las alteraciones de la pared vesicular constituyen elementos fundamentales en el diagnóstico ultrasonográfico de colecistisis aguda. Sin embargo la pared vesicular puede aumentar su grosor y modificar su aspecto ultrasonográfico en múltiples afecciones sin que exista colecistopatía. detectamos este fenómeno en las siguientes enfermedades: cirrosis hepática, hepatitis viral, mononucleosis infecciosa, hepatitis por halotano, insuficiencia hepática fulminante, por pancreatitis aguda necro-hemorrágica, paludismo a falciparum, enfermedad de Wilson, sepsis, absceso hepático piógeno, absceso hepático amibiano, insuficiencia cardíaca congestiva, desnutrición por obstrucción gástrica y en un paciente de 15 años con fractura de cráneo-anemia aguda-shock. En la mayoría de los pacientes el proceso patológico involucraba al hígado directa o indirectamente. El conocimiento de estas alteraciones resulta fundamental para evitar un diagnóstico ultrasonográfico errado de colecistitis aguda.