Osteosarcoma condroblástico maxilar: Presentación de un caso / Chondroblastic osteosarcoma of the maxilla: A case report

Los osteosarcomas son neoplasmas caracterizados por la presencia de células mesenquimales que producen tejido osteoide. Las manifestaciones clínicas en la cavidad bucal comprenden dolor, inflamación, desplazamiento de los dientes, espasmos, parestesias y obstrucción nasal. Este artículo presenta un osteosarcoma condroblástico avanzado en el maxilar superior. El examen histológico evidenció proliferación neoplásica extensamente cartilaginosa, con áreas pequeñas en la que se identificó formación osteoide y hueso no laminar, rodeado por células neoplásicas. El tratamiento consistió en maxilectomía y vaciamiento bilateral de cuello. Además, se colocó férula quirúrgica obturadora con el fin de sellar el defecto de la comunicación oronasosinusal. Aun cuando el osteosarcoma de los maxilares presenta un mejor pronóstico que el osteosarcoma de los huesos largos, los pacientes con osteosarcoma maxilar pueden presentar tumores avanzados, principalmente cuando no se realiza el diagnóstico adecuado (AU)

Osteosarcomas are neoplasms characterized by the presence of mesenchymal cells that produce osteoid. The clinical manifestations in the oral cavity include pain, swelling, teeth displacement, twitching, paresthesia, and nasal obstruction. This paper presents an advanced chondroblastic osteosarcoma in the maxilla. Histological examination showed extensive cartilaginous neoplastic proliferation, with small areas in which osteoid formation was identified and non-lamellar bone, surrounded by neoplastic cells. The treatment consisted in maxillectomy and bilateral neck dissection. In addition, sealing stents were placed to seal the defect orosinonasal communication. Although osteosarcoma of the jaw has a better prognosis than osteosarcoma of long bones, jaw osteosarcoma patients with advanced tumors can occur, especially when the proper diagnosis is not appropriate (AU)

CATIE: bienvenidos al mundo real / CATIE: welcome to the real world

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Trastorno esquizofreniforme. Estudio prospectivo de 5 años de seguimiento / Schizophreniform disorder. A 5-year prospective follow-up study

Introducción: Estudio prospectivo de 5 años, cuyo objetivo es evaluar la estabilidad temporal del diagnóstico de trastorno esquizofreniforme (TE) provisional y evaluar la validez predictiva de las características de buen pronóstico que define el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV). Sujetos y métodos: La muestra consta de 38 pacientes (23 varones y 15 mujeres) ingresados en el hospital, entre 1996 y 1998, por un primer episodio psicótico. Se realizaron 4 entrevistas de seguimiento: en el primer, segundo, tercer y quinto años. Los pacientes se evaluaron mediante la Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), la Escala de Evolución de Strauss-Carpenter, la entrevista clínica estructurada del DSM-IV (SCID) y la Escala de Evaluación de la Actividad Global (EEAG). Resultados: Completaron el seguimiento de 5 años 27 pacientes. El 25,9% mantenía el diagnóstico de TE a los 5 años y el 59,2% se clasificaron dentro del espectro esquizofrénico. La presencia en el primer ingreso de características de buen pronóstico se asoció con una mejor evolución a los 5 años, pero no se asoció al mantenimiento del diagnóstico de TE. Los pacientes que mantuvieron el diagnóstico de TE presentaron mejor evolución que los pacientes esquizofrénicos. Conclusiones: Tras 5 años de seguimiento, la mayoría de los pacientes continúan presentando síntomas y cumplen criterios de esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo, lo que confirma la baja estabilidad del diagnóstico TE. Los hallazgos sugieren una asociación entre las características de buen pronóstico y una mejor evolución, aunque no se observa asociación con el mantenimiento del diagnóstico TE

Introduction: We performed a 5-year prospective study to evaluate the temporal stability of a provisional diagnosis of schizophreniform disorder (SFD) and evaluate the predictive value of the good prognostic features defined in the DSM-IV. Subjects and Methods: The sample consisted of 38 patients (23 men and 15 women) admitted to our hospital from 1996 to 1998 for a first psychotic episode. Four follow-up interviews were obtained: at the first, second, third and fifth years of follow-up. Patients were evaluated by means of the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), the Strauss-Carpenter Scale, the Structured Clinical Interview of the DSM-IV (SCID) and the Global Assessment of Functioning Scale (GAF Scale) of the DSM-IV. Results: Twenty-seven patients completed the study. A total of 25.9% retained the diagnosis of SFD and 59.2% were classified as having a disorder of the schizophrenic spectrum. The presence of good prognostic features at the index admission was associated with better outcome, but not with maintenance of the diagnosis of SFD. After 5 years of follow-up, patients with SFD showed significantly better outcomes than did schizophrenic patients. Conclusions: After 5 years of follow-up most of the patients continued to have symptoms and met the criteria for schizophrenia or schizoaffective disorder, confirming the low stability of a provisional diagnosis of SFD. The results of this study suggest an association between good prognostic features and better outcome, but not with maintenance of a diagnosis of SFD

Dolor mandibular de origen cardíaco

En las complejas estructuras anatómicas orofaciales, asientan muchos procesos dolorosos. Las algias orofaciales más comunes tienen su origen a nivel dental, periodontal o en estructuras musculoesqueleticas. Sin embargo, el paciente puede manifestar dolor en esta región, bien en dientes o estructuras musculoesqueleticas, y la fuente originaria localizarse a distancia. A este tipo de dolor se le llama dolor heterotópico. Una posible fuente de dolor heterotópico es el dolor de origen cardíaco. Este articulo presenta un caso clínico en el que el dolor mandibular bilateral fue el síntoma inicial de una cardiopatía isquémica que fue erróneamente etiquetada de artrosis de la articulación temporomandibular (AU)

In the complex orofacial anatomic structures, many painful processes are felt. The most common orofacial pains have their origin at dental or periodontal level, or in muscle -skeletical structures. However, the patient can have pain in this area- either in teeth or muscle-eskeletical structures- and the originating source can be located at a distance. This type of pain is called heterotopic pain. A possible source of heterotopic pain is the pain of cardiac origin. This paper presents a clinical case in which the bilateral mandibular pain is the initial symptom of an ischemic cardiopathy that was erroneously labeled as temporomandibular arthrosis (AU)

[Ocular decompression retinopathy after trabeculectomy]. / Retinopatía por descompresión ocular tras la trabeculectomía.

PURPOSE: Two cases of ocular decompression retinopathy associated with glaucoma filtering surgery are described. CONCLUSIONS: Both patients were young males, intraocular pressures were 35 and 40 mm Hg before surgery. The retinal haemorrhages resolved, and in the only case where it was possible to estimate the visual acuity, it had improved significantly. In the few cases that were reported, most involve young males with markedly high intraocular pressures before surgery and occasionally myopic.

Retinopatía por descompresión ocular tras la trabeculectomía / Ocular decompression retinopathy after trabeculectomy

Objetivo/métodos: Se describen dos casos de retinopatía de la descompresión ocular tras la cirugía filtrante para el glaucoma. Resultados/conclusiones: Ambos pacientes eran varones jóvenes con presión intraocular previa a la cirugía de 35 y 40 mmHg. Las hemorragias retinianas evolucionaron reabsorbiéndose y en el único paciente en el que fue posible estimar la agudeza visual se observó una marcada mejoría. En el pequeño número de casos publicados se observa que con frecuencia afecta a varones jóvenes con tensiones oculares muy altas previas a la cirugía y ocasionalmente miopes (AU)

Melanoma oral: presentación de 6 casos y revisión de la literatura / Oral melanoma: report of six cases and review of literature

El melanoma maligno es una neoplasia que se origina en los melanocitos y que tiene un comportamiento inesperado. Es un tumor de alta malignidad. La localización bucal de este proceso oscila entre el 0.1 por ciento y el 8 por ciento de todos los melanomas. En los estadios iniciales suele ser asintomático, lo cual conlleva un retraso en el diagnóstico que reduce las posibilidades de curación. Revisarnos las características clínicas, diagnóstico, clasificación, pronóstico y tratamiento de estos tumores. Se reportan seis casos presentados en el Servicio de Cirugía Maxilofacial y Estomatología del Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín (Colombia), en los últimos diez años. Revisamos las características clínicas, diagnóstico, clasificación, pronóstico y tratamiento de estos tumores (AU)

[Attempted suicide: epidemiological changes between 1969-1996. A retrospective study of 1,150 cases]. / Intento de suicidio: cambios epidemiológicos entre 1969-1996. Estudio retrospectivo de 1.150 casos.

BACKGROUND: Over the last 40 years, suicide attempts have become a health problem of epidemic proportions. In order to update preventive measures, we describe the variations observed in the epidemiologic pattern of patients who attempted suicide between 1969-96. METHOD: A total of 1,150 suicide attempts seen in the Emergency Service of a General Hospital during this period was analyzed. The study protocol included: sociodemographic data, psychiatric antecedents and diagnosis, suicide behaviour and triggering life-events. RESULTS: Throughout the 27 years of the study the most relevant changes in the suicide-attempt population were: progressive levelling between males and females and an increase in antecedents and previous psychiatric treatments (11% vs 74%). The distribution of the psychiatric diagnoses changed in its relative frequency. A dramatic increase was observed in the number of patients who repeated the suicide attempt (22% vs 50%). Triggering life-events tended to vary in relation to sociological changes. CONCLUSIONS: Throughout the study period we observed a progressive increase of psychiatric diagnoses in suicidal patients. Therapeutic programs are needed to prevent repetition of suicide attempts, both during periods of psychopathologic exacerbation and during psychosocial adaptation crises triggered by life-events.