Factores determinantes de las conversiones en la colecistectomía laparoscópica / Determining Factors in Conversions in Laparoscopic Cholecystectomy

Introducción: en ocasiones es necesario culminar una colecistectomía laparoscópica por la vía convencional, esta estrategia se conoce como conversión. Objetivo: determinar y cuantificar la influencia de diferentes factores que condicionan la conversión durante la colecistectomía laparoscópica. Método: durante 2000 a 2010, se realizó una investigación transversal en una población de 22 pacientes tratados con colecistectomía en los que fue necesario convertir la intervención vía laparoscópica en cirugía abierta. Se determinó y cuantificó la influencia de diferentes variables en la conversión; basados en la estimación del Odds Ratio (OR), se obtuvo estimaciones puntuales y por intervalo de confianza (del 95 %) del OR. Resultados: en las intervenciones urgentes se produjeron cinco conversiones para el 6,02 %, este porcentaje fue inferior en las electivas (0,42 %); el valor general para toda la población estudiada fue de 0,53 %. La lesión de la vía biliar principal con ocho casos, al igual que la colecistitis aguda fueron las principales causas de conversión. Los pacientes convertidos por cirujanos con menos de 200 intervenciones fueron 9 (1,8 %). De los pacientes intervenidos por cirujanos con más de 200 intervenciones se convirtieron 13 (1,6 %). Conclusiones: el índice de conversiones presentó un descenso considerable con el transcurso de los años. Las condiciones locales desfavorables incrementaron el riesgo de conversiones. La experiencia del cirujano en más de 200 intervenciones redujo considerablemente las posibilidades de conversión, así como, el índice de lesiones sobre la vía biliar principal.

Introduction: sometimes it is necessary to complete a laparoscopic cholecystectomy by the conventional way, this approach is known as conversion. Objective: to identify and quantify the influence of different factors affecting the conversion during laparoscopic cholecystectomy. Methods: a cross-sectional study was carried out during 2000-2010 in a population of 22 patients that underwent cholecystectomy in which the intervention was necessary to modify to open surgery. The influence of different variables in the conversion was determined and quantified; based on the estimated odds ratio (OR) point estimations and confidence intervals (95%) of the OR were obtained. Results: five conversions were done in the urgent interventions (6.02 %), this percentage is lower in elective ones (0.42 %), the overall value for the whole study population was 0.53 %. Injuries of the main biliary tract in eight cases as well as acute cholecystitis were the main causes of conversion. There were nine patients (1.8 %) that underwent conversions with less than 200 interventions. Patients converted by surgeons with less than 200 interventions were 9. Of the patients operated on with more than 200 interventions 13 (1.6 %) of then underwent conversion. Conclusions: conversion rate showed a significant decrease over the years, unfavorable local conditions increased the risk of conversions. The surgeon's experience in over 200 interventions significantly reduced the conversion possibilities as well as the rates of lesions.

Factores determinantes de las conversiones en la colecistectomía laparoscópica / Determining Factors in Conversions in Laparoscopic Cholecystectomy

Introducción: en ocasiones es necesario culminar una colecistectomía laparoscópica por la vía convencional, esta estrategia se conoce como conversión.Objetivo: determinar y cuantificar la influencia de diferentes factores que condicionan la conversión durante la colecistectomía laparoscópica.Método: durante 2000 a 2010, se realizó una investigación transversal en una población de 22 pacientes tratados con colecistectomía en los que fue necesario convertir la intervención vía laparoscópica en cirugía abierta. Se determinó y cuantificó la influencia de diferentes variables en la conversión; basados en la estimación del Odds Ratio (OR), se obtuvo estimaciones puntuales y por intervalo de confianza (del 95 %) del OR.Resultados: en las intervenciones urgentes se produjeron cinco conversiones para el 6,02 %, este porcentaje fue inferior en las electivas (0,42 %); el valor general para toda la población estudiada fue de 0,53 %. La lesión de la vía biliar principal con ocho casos, al igual que la colecistitis aguda fueron las principales causas de conversión. Los pacientes convertidos por cirujanos con menos de 200 intervenciones fueron 9 (1,8 %). De los pacientes intervenidos por cirujanos con más de 200 intervenciones se convirtieron 13 (1,6 %).Conclusiones: el índice de conversiones presentó un descenso considerable con el transcurso de los años. Las condiciones locales desfavorables incrementaron el riesgo de conversiones. La experiencia del cirujano en más de 200 intervenciones redujo considerablemente las posibilidades de conversión, así como, el índice de lesiones sobre la vía biliar principal.(AU)

Introduction: sometimes it is necessary to complete a laparoscopic cholecystectomy by the conventional way, this approach is known as conversion.Objective: to identify and quantify the influence of different factors affecting the conversion during laparoscopic cholecystectomy.Methods: a cross-sectional study was carried out during 2000-2010 in a population of 22 patients that underwent cholecystectomy in which the intervention was necessary to modify to open surgery. The influence of different variables in the conversion was determined and quantified; based on the estimated odds ratio (OR) point estimations and confidence intervals (95%) of the OR were obtained.Results: five conversions were done in the urgent interventions (6.02 %), this percentage is lower in elective ones (0.42 %), the overall value for the whole study population was 0.53 %. Injuries of the main biliary tract in eight cases as well as acute cholecystitis were the main causes of conversion. There were nine patients (1.8 %) that underwent conversions with less than 200 interventions. Patients converted by surgeons with less than 200 interventions were 9. Of the patients operated on with more than 200 interventions 13 (1.6 %) of then underwent conversion.Conclusions: conversion rate showed a significant decrease over the years, unfavorable local conditions increased the risk of conversions. The surgeon's experience in over 200 interventions significantly reduced the conversion possibilities as well as the rates of lesions.(AU)

Aplicación de la linfadenectomía estándar en el adenocarcinoma gástrico / Application of the standard lymphadenectomy in gastric adenocarinoma

Objetivo: informar los resultados de la aplicación de la linfadenectomía estándar en el adenocarcinoma gástrico en el Hospital Clinicoquirúrgico Universitario Celia Sánchez Manduley, de Manzanillo, Granma. Métodos: se analizó la supervivencia postoperatoria para 5 años de 132 pacientes operados por adenocarcinoma gástrico, a los cuales se les realizó linfadenectomía de los 2 primeros niveles ganglionares. Se determinaron los resultados de parámetros epidemiológicos y se definió la supervivencia por el método de Kaplan-Mier. Resultados: las infecciones respiratorias, la anemia y la sepsis de la herida fueron las complicaciones más frecuentes, pero la oclusión intestinal mecánica tuvo significación con la mortalidad. La supervivencia fue superior a todos los reportes obtenidos en Cuba y mejor que algunos internacionales. Conclusiones: el empleo de la linfadenectomía estándar en el adenocarcinoma gástrico constituye un elemento esencial para establecer y mejorar el pronóstico en estos pacientes(AU)

Objective: to report the results of the application of the standard lymphadenectomy in cases of gastric adenocarcinoma admitted in the Celia Sánchez Manduley Clinical Surgical University Hospital of Manzanillo, Granma province. Methods: the 5-years postoperative survival of 132 patients operated on due to gastric adenocarcinoma that underwent lymphadenectomy of the two first ganglionic levels. The results of the epidemiological parameters were determined and the survival by Kaplan-Meier method was defined. Results: the respiratory infections, anemia and wound sepsis were the more frequent complications, but the mechanical intestinal occlusion had a significance related to mortality. Survival was higher to all reports obtained in Cuba and better than some internationals. Conclusions: the use of standard lymphadenectomy in cases of gastric adenocarcinoma is an essential element to establish and to improve the prognosis in these patients(AU)

Aplicación de la linfadenectomía estándar en el adenocarcinoma gástrico / Application of the standard lymphadenectomy in gastric adenocarinoma

Objetivo: informar los resultados de la aplicación de la linfadenectomía estándar en el adenocarcinoma gástrico en el Hospital Clinicoquirúrgico Universitario Celia Sánchez Manduley, de Manzanillo, Granma. Métodos: se analizó la supervivencia postoperatoria para 5 años de 132 pacientes operados por adenocarcinoma gástrico, a los cuales se les realizó linfadenectomía de los 2 primeros niveles ganglionares. Se determinaron los resultados de parámetros epidemiológicos y se definió la supervivencia por el método de Kaplan-Mier. Resultados: las infecciones respiratorias, la anemia y la sepsis de la herida fueron las complicaciones más frecuentes, pero la oclusión intestinal mecánica tuvo significación con la mortalidad. La supervivencia fue superior a todos los reportes obtenidos en Cuba y mejor que algunos internacionales. Conclusiones: el empleo de la linfadenectomía estándar en el adenocarcinoma gástrico constituye un elemento esencial para establecer y mejorar el pronóstico en estos pacientes(AU)

Objective: to report the results of the application of the standard lymphadenectomy in cases of gastric adenocarcinoma admitted in the Celia Sánchez Manduley Clinical Surgical University Hospital of Manzanillo, Granma province. Methods: the 5-years postoperative survival of 132 patients operated on due to gastric adenocarcinoma that underwent lymphadenectomy of the two first ganglionic levels. The results of the epidemiological parameters were determined and the survival by Kaplan-Meier method was defined. Results: the respiratory infections, anemia and wound sepsis were the more frequent complications, but the mechanical intestinal occlusion had a significance related to mortality. Survival was higher to all reports obtained in Cuba and better than some internationals. Conclusions: the use of standard lymphadenectomy in cases of gastric adenocarcinoma is an essential element to establish and to improve the prognosis in these patients(AU)

Resultados de la cirugía de minimo acceso en pacientes de la tercera edad / Results of minimal access surgery in older patients

Se realizó un estudio retrospectivo de tipo descriptivo con 100 pacientes de la tercera edad, operados por cirugía de mínimo acceso en el departamento de Cirugía de Mínimo Acceso del hospital provincial clínico quirúrgico docente "Celia Sánchez Manduley" de Manzanillo, con la finalidad de mostrar los resultados de esta cirugía en los pacientes ancianos. Se analizaron aspectos como edad y sexo, antecedentes patológicos personales, estado físico, riesgo quirúrgico, variación de los parámetros: pulso, tensión arterial y saturación de oxígeno antes y después de creado el neumoperitoneo, así como las complicaciones anestésicas y quirúrgicas transoperatorias. Predominó la clase 2 del estado físico y el riesgo quirúrgico regular, la variación de los parámetros vitales en relación con el neumoperitoneo fue mínima. Sólo se observaron 8 complicaciones anestésicas. No se presentaron complicaciones quirúrgicas. Se consideró la cirugía de mínimo acceso como la cirugía de elección en el paciente de la tercera edad(AU)

Colecistectomias videolaparoscopicas y colecistectomias abiertas: estudios de 300 casos

Se realizó un estudio retrospectivo de tipo descriptivo con 300 pacientes operados de litiasis vesicular, por el método vídeo laparoscópico o por el método abierto, en los servicios de cirugía de mínimo acceso y cirugía general del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente Celia Sánchez Manduley de Manzanillo, con la finalidad de analizar comparativamente los resultados de las colecistectomías por ambos procedimientos. Se comparan aspectos como: edad y sexocomplicaciones operatorias, tiempo quirúrgico, estadía postoperatoria, tiempo de incapacidad laboral, consideraciones estéticas de la operación y costos hospitalarios por tiempo de hospitalización postoperatoria. Las complicaciones transoperatorias se comportaron de forma similar en ambas series, las postoperatorias predominaron en el procedimiento abierto, el tiempoquirúrgico fue similar, la estadía postoperatoria y el período de incapacidad laboral fueron muchomenores en los operados por la laparoscopía, este último procedimiento resultó ser más económico. Se recomienda la colecistectomía vídeolaparoscópica como tratamiento de elección para la litiasis vesicular.(AU)

Resultados de las primeras 100 colecistectomias video laparoscopias realizadas en la provincia Granma

Se realizó un estudio prospectivo de tipo descriptivo con los primeros 100 pacientes de litiasis vesicular por el método videolaparoscópico en el servicio de cirugía vídeolaparoscópica del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente Celia Sánchez Manduley de Manzanillo. Se analizaron aspectos como: edad y sexo, antecedentes de intervenciones quirúrgicas abdominales, técnica empleada para crear el neumoperitoneo, índice de conversión, complicaciones transoperatorias y postoperatorias, tiempo quirúrgico, tiempo de hospitalización y período de incapacidad laboral postoperatorio. En todos los casos el neumoperitoneo se realizó por el método cerrado. El índice de conversión fue bajo. No se presentaron complicaciones operatorias. El tiempo de hospitalización y de incapacidad laboral es similar al reportado en otros estudios. Los resultados resaltan el valor de la colecistectomía laparoscópica para el tratamiento de la litiasis vesicular.(AU)

Morbilidad y mortalidad en los ingresados de urgencia en el servicio de cirugía general / Morbidity and mortality in emergency hospitalized patients at the Departament of General Surgery

Se realizó un estudio estadístico descriptivo y retrospectivo sobre la morbilidad y la mortalidad en pacientes ingresados de urgencia en el servicio de cirugía general del Hospital Clinicoquirúrgico "Celia Sánchez" en Manzanillo, Granma, y que egresaron durante el año 1981. Se revisaron 728 historias clínicas y después del análisis de la información se señalaron las enfermedades más frecuentes, sexo y grupos etario más afectados, concordancia diagnóstica lograda, estado al egreso, comienzo de los síntomas, inicio de la atención médica, tiempo y tratamiento preoperatorio, índice de necropsia y causas de muerte. Los resultados fueron comparados con los de otros autores y se ilustraron mediante tablas. Se formularon conclusiones y recomendaciones(AU)