Pregabalin as a premedication for anxiety in patients undergoing plastic surgery: randomized double-blind, placebo-controlled study.

OBJECTIVE: To evaluate the usefulness of premedication with 75 mg pregabalin orally to reduce the degree of preoperative anxiety in patients scheduled for plastic surgery procedures. METHOD: A controlled randomized double-blind clinical trial that analyzed two groups of patients: 75 mg pregabalin tablet (Pg) against placebo tablet (Pl). Efficacy was assessed using the visual anxiety scale (VAS) with two measurements, the first without medication and the second 70 minutes after the drug was taken. RESULTS: One hundred patients were evaluated, fifty received pregabalin and fifty placebo, baseline VAS score showed an general average of 4.6 ± 1.9 points, significantly higher in the Pg group (Pg 5.2 ± 2.1 points vs 4.1 ± 1.6 points Pl; p = 0.0035). The VAS score after premedication was 3.9 ± 2.1 points, significantly lower in the Pg group (Pg 3.2 ± 1.6 points vs 4.6 ± 2.3 Pl points, p = 0.0006). CONCLUSION: Premedication 75 mg pregabalin orally decreases the degree of preoperative anxiety in adult patients scheduled for plastic surgery procedures.

OBJETIVO: Evaluar la utilidad de la premedicación con 75 mg de pregabalina por vía oral como dosis única para disminuir el grado de ansiedad preoperatoria en pacientes sometidos a cirugía plástica. MÉTODO: Ensayo clínico controlado, prospectivo, aleatorizado, doble ciego, que analizó dos grupos de pacientes: pregabalina tableta de 75 mg (grupo Pg) contra tableta placebo (grupo Pl). La eficacia se evaluó utilizando la escala visual de ansiedad (EVa) con dos mediciones, la primera sin medicación y la segunda 70 minutos después de tomar la cápsula. RESULTADOS: Se evaluaron 100 pacientes: 50 que recibieron pregabalina y 50 placebo. La puntuación basal de la EVa mostró un promedio general de 4.6 ± 1.9 puntos, significativamente mayor en el grupo Pg (5.2 ± 2.1 puntos en Pg vs. 4.1 ± 1.6 puntos en Pl; p = 0.0035). El puntaje en la EVa posterior a la premedicación fue de 3.9 ± 2.1 puntos, significativamente menor en el grupo Pg (3.2 ± 1.6 puntos en Pg vs. 4.6 ± 2.3 puntos en Pl; p = 0.0006). CONCLUSIÓN: La premedicación con 75 mg de pregabalina disminuye el grado de ansiedad preoperatoria en pacientes que serán intervenidos de cirugía plástica.

Aerosol Box 2.0: Adjustments and Improvements Made in Mexico for Intubating Patients During the Coronavirus Disease 2019 Pandemic.

In January 2020, a global pandemic was declared by the World Health Organization authorities for coronavirus disease 2019 (COVID-19). Since then, we have looked for ways to avoid transmission with mitigation measures and social distancing. However, areas with a high incidence of COVID-19 have struggled to maintain adequate supplies of personal protective equipment (PPE) essential for health workers. Many innovations have been proposed to assist providers including barriers to use during airway management. We present adaptations to previously described intubation or "aerosol" boxes.

Treatment with Botulinum Toxin for Refractory Fever Caused by Severe Spasticity: A Case Series.

INTRODUCTION: Brain and spinal cord injuries may cause very severe spasticity that occasionally may be associated with persistent fever. CASE SERIES: We present 14 patients with spasticity and persistent fever, treated with botulinum toxin type A. Their spasticity improved and the fever resolved within a period no greater than 48 h. In all cases, infectious and other non-infectious causes were ruled out. CONCLUSIONS: When sustained tonic muscular activity is associated with a significant increase in body temperature and is refractory to the usual drugs used for hyperpyrexia, type A botulinum toxin may be an effective treatment option to control both spasticity and fever.

Enfermedad cerebrovascular: doce años de experiencia en el tratamiento quirúrgico de la obstrucción carotídea / Cerebrovascular disease: a 12 year experience in the surgical treatment of carotid obstruction

Introducción: se consideró prudente revisar el tema y la casuística de doce años por los autores en pacientes con infarto cerebral por enfermedad carotídea, por la elevada morbilidad y mortalidad así como la frecuencia de secuelas incapacitantes.Material y método: presentamos nuestra experiencia en el Hospital ABC de junio de 1988 a junio del 2000, en el tratamiento quirúrgico de la obstrucción carotídea en 63 pacientes (33 Fem. y 30 Masc.), con edad promedio de 70 años, que requirieron 68 endarterectomías. Sus factores de riesgo incluían: hipertensión arterial 40 Ptes., tabaquismo 40, cardiopatía isquémica 22, neumopatía 12 y diabetes m. 10. Fueron 40 endarterectomías izquierdas y 28 derechas; 61 por estenosis sintomática y 7 asintomáticas. Los principales síntomas fueron: ataques de isquemia cerebral transitoria 39, infarto cerebral previo 13 y amaurosis fugax 9. El porcentaje promedio de estenosis en las lesiones sintomáticas fue de 86.47 por ciento y en las asintomáticas de 82 por ciento. Resultados: todos los pacientes fueron operados bajo anestesia general endotraqueal, con protección cerebral farmacológica, monitorización electroencefalográfica y de potenciales evocados somatosensoriales. Nueve casos (13.23 por ciento) requirieron la colocación de una derivación (shunt) transoperatoria. El tiempo promedio de pinzamiento carotídeo fue en los pacientes sin derivación 35.8 minutos y con derivación 4 minutos. Siete casos, todos del sexo femenino, requirieron arteriorrafia con parche; 4 con dacrón, 2 con PTFE y 1 con vena safena. El tiempo promedio de cirugía fue de 2 horas 37 minutos. Mortalidad operatoria 1 caso (1.47 por ciento) por fibrilación ventricular secundaria a infarto agudo del miocardio. Morbilidad neurológica central 1 caso. Morbilidad neurológica periférica 2 casos por lesión neuropráxica del recurrente laríngeo y del facial con recuperación completa. Morbilidad no neurológica 9 casos (13.23 por ciento): HTA postoperatoria 4, hipotensión arterial postoperatoria 3, hematoma 1 e IAM 1.El tiempo promedio de estancia hospitalaria fue de 4.52 días. Discusión: los resultados de esta serie de endarterectomías carotídeas con pacientes cuya edad promedio fue la 8a. década de la vida, con ASA III en 47 por ciento de los casos, donde 89.7 por ciento presentaba estenosis sintomáticas de 86.47 por ciento promedio, muestran baja mortalidad operatoria y morbilidad neurológica central, equiparables a los resultados de los estudios NASCET y ACAS.

Manejo anestésico de endarterectomía de carótida: caso clínico / Anesthetic management of carotid endarterectomy: case report

En el presente estudio se describe el manejo anestésico de la endarterectomía de la arteria carótida interna en un paciente sometido dos veces a esta intervención quirúrgica. Se efectuó registro electroencefalográfico contínuo durante el procedimiento anestésico-quirúrgico: inducción con diazepam, tiopental y fentanil; relajación muscular con pancuronio para facilitar la intubación endotraqueal; mantenimiento con dos dosis subsecuentes de 600 *g de fentanil; ventilación mecánica controlada con oxígeno al 100 por ciento, volumen corriente 10 ml/kg y frecuencia para mantener la EFECO2 entre 30 y 32 torrs. La administración de naloxona, 60 *g iv, inmediatamente antes del pinzamiento de la arteria carótida interna modificó los signos electroencefalográficos del efecto del fentanil, provocando desincronización y actividad rápida de bajo voltaje en el electroencefalograma, situación que facilitó la identificación de los signos electroencefalográficos de izquemia asociados al pinzamiento de la arteria carótida interna, sin modificar el estado anestésico de la paciente. Se discute la importancia del registro electroencefalográfico contínuo que permite la identificación inmediata de signos electroencefalográficos de isquemia cerebral, así como las medidas de protección contra el daño cerebral en estas condiciones.

Brain injury following cardiorespiratory arrest in cats. Effects of alphaxalone-alphadolone

Se estudiaron los efectos de la administración de la mezcla de alfaxalona-acetato de alfadolona (27.07 uM/Kg-7.68 uM/Kg) sobre el daño neurológico consecutivo a la isquemia cerebral global aguda provocada por paro cardiorespiratorio (CRA) de 8 min de duración en gatos

Anestesia epidural con linmdocaina epinefrina: efectos de la adicion fentanyl y/o bicarbonato de sodio / Epidural anesthesia with lidocaine epinephrine: effects of the combination with fentanyl and for sodium bicarbonale

Se analizaron las características de la anestesia epidural en 4 grupos de pacientes: Grupo 1: lidocaína 2% con epinefrina, 3 mg/kg; Grupo III: Lidocaína 2% con epinefrina, 3 mg/kg más citrato de fentanil 3 ug/kg; Grupo III: Lidocaína al 2% con epinefrina 3 mg/kg más bicarbonato de sodio; Grupo IV: lidocaína al 2% con epinefrina, 3 mg/kg más citrato de fentanil 3 ug/kg más bicarbonato de sodio. La adición de bicarbonato de sodio y/o fetanil a la solución de lidocaína epinefrina redujo la latencia e incrementó significativamente la intensidade del efecto anestésico. La duración del efectos anestésico fue significativamente mayor en los grupos de las soluciones anestésicas que contenían fentanil, además la ausencia de bloqueo motor en estas soluciones, contrastó con el bloqueo parcial o total de las soluciones que no contenían fentanil. No ocurrió hipotensión en los grupos II, III o IV. Se sustenta la possibilidad de modificar las características de la anestesia epidural mediante la adicion de fentanyl y/o bicarbonato de sodio a la solución de lidocaína-epinefrina para administración epidural

Efectos del dehidro benzoperidol y del clorhidrato de diazepam sobre la actividad epileptoide inducida por el citrato de fentanyl en humanos / Effects of droperidol and diazepam upon epileptoid activity induced by fentanyl in humans

La presencia y características de fenómenos electroencefalográficos de actividad epileptoide se estudiaron en tres grupos de 8 pacientes durante 30 minutos a partir de la administración de los siguientes fármacos: Grupo I, citrato de fentanil 30 nM/Kg (15 mcg/Kg.) IV; Grupo II, citrato de fentanil 30 mM/Kg (15 mcg./Kg) IV y dehidrobenzoperidol 263 nM/Kg. (100 mcg./Kg.) IV; Grupo III, citrato de fentanil 30 nM/Kg. (15 MCG./Kg.) IV y clorhidrato de diazepam 877 nM/KG.) IV.). En 7 de los 8 pacientes del grupo I se registraron espigas aisladas y poliespigas (4-6 por segundo), predominantes en las derivaciones temporo-occipitales durante los 30 minutos de registro. En los grupos II y III, la incidencia de estos fenómenos electroencefalográficos epileptoides se redujo a 2 de 8 pacientes de cada grupo (P<0.02.X2 de Pearson para cada grupo comparado con el grupo I) y, en estos casos desaparecieron dentro de los 15 minutos inmediatos a la administración de los fármacos. El EEG de los pacientes de estos grupos II y III se caracterizó asimismo por la presencia de grupos de ondas theta hipersincrónicas. La asociación de dehidrobenzoperidol o clorhidrato de diazepam, con citrato de fentanil es conveniente en los procedimientos anestésicos para neurocirugía

Curso temporal de la acidosis metabolica durante el para cardiorrespiratorio engatos: tratamiento por medio de bicarbonato de sodio / Temporal course of metabolic acidosis during cardiorespiratory arrest in cats: treatment with sodiun bicarbonate

La correlación entre el tiempo de paro cardiorrespiratorio (10 min.) inducido experimentalmente en gatos con las modificaciones concomitantes de pH (0.16 unidades/min), déficit de exceso de base (0.97 mEp/L/min) y otros componentes sanguíneos, así como el análisis de regresión de los valores del déficit del exceso de base durante el paro cardiorrespiratorio permitieron calcular la dosis de bicarbonato de sodio adecuada para la corrección inmediata de la acidosis metabólica durante los procedimientos de reanimación correspondientes tras cinco minutos de paro cardiorrespiratorio en gatos, aunque también provocó hipopotasemia y hiperosmolaridad. En condiciones similares, la dosis de bicarbonato de sodio calculada sin tomar en cuenta la relación entre tiempo de paro cardiorrespiratorio y déficit de exceso de base fue insuficiente para normalizar el pH. Los resultados indican la importancia de dichos factores y la posibilidad de predeterminar la dosis adecuada de bicarbonato de sodio para el tratamiento del paro cardiorrespiratorio