Diretrizes de Enfermagem na Assistência Pré-hospitalar para Urgências/Emergências Cardiovasculares / Guidelines for nursing in prehospital care for cardiovascular emergencies

Objetivo: elaborar diretrizes para o cuidado clínico de enfermagem na assistência pré hospitalar em urgências e emergências cardiovasculares no paciente adulto. Metodologia: revisão integrativa da literatura, validação teórica, de constructo e do instrumento; neste artigo será apresentada a etapa de validação teórica realizada por juízes técnicos e de conteúdo. Resultados: obteve-se CCI acima de 0,75 assegurando a pertinência teórica, consistência, clareza, objetividade, vocabulário e aplicabilidade clínica. Resultados: obteve-se um diretriz organizada nos tópicos: avaliação das condições segurança da cena e anamnese; exame físico e condutas terapêuticas de enfermagem no APH em urgências e emergências cardiovasculares no paciente adulto. As intervenções estão direcionadas para as situações: primeiro atendimento às urgências e emergências clínicas em ambiente pré-hospitalar ou em transferências inter-hospitalares. Conclusões: constitui-se uma estratégia que pode qualificar suas intervenções junto às urgências e emergências cardiovasculares. As diretrizes elaboradas surgem como instrumento capaz de qualificar a assistência de enfermagem no APH. (AU)

Objective: to develop guidelines for clinical nursing care in prehospital care in emergencies and cardiovascular emergencies in adult patients. Methodology: integrative literature review, theoretical validation, construct and instrument; In this article the theoretical validation stage will be presented by technical judges and content. Results: ICC above 0.75 was obtained, ensuring theoretical pertinence, consistency, clarity, objectivity, vocabulary and clinical applicability. An organized guideline was obtained on the following topics: evaluation of the conditions scene safety and anamnesis; physical examination and therapeutic management of nursing in HPS in emergencies and cardiovascular emergencies in the adult patient. The interventions are directed to situations: first emergency care and clinical emergencies in a prehospital environment or in interhospital transfers. Conclusion: a strategy is formed that can qualify its interventions in the emergency and cardiovascular emergencies. The elaborated guidelines appear as an instrument capable of qualifying the nursing care in the APH. (AU)

Objetivo: elaborar directrices para el cuidado clínico de enfermería en la asistencia prehospitalaria en urgencias y emergencias cardiovasculares en el paciente adulto. Metodología: revisión integrativa de la literatura, validación teórica, de constructo y del instrumento; en este artículo se presentará la etapa de validación teórica realizada por jueces técnicos y de contenido. Resultados: se obtuvo CCI por encima de 0,75 asegurando la pertinencia teórica, consistencia, claridad, objetividad, vocabulario y aplicabilidad clínica. Se obtuvo una directriz organizada en los siguientes tópicos: evaluación de las condiciones de seguridad de la escena y anamnesis; examen físico y conductas terapéuticas de enfermería en el APH en urgencias y emergencias cardiovasculares en el paciente adulto. Las intervenciones están dirigidas a las situaciones: primera atención a las urgencias y emergencias clínicas en ambiente prehospitalario o en transferencias interhospitalarias. Conclusión: se constituye una estrategia que puede calificar sus intervenciones ante las urgencias y emergencias cardiovasculares. Las directrices elaboradas surgen como instrumento capaz de calificar la asistencia de enfermería en el APH. (AU)

A assistência de enfermagem às vítimas com traumatismo cranioencefálico: (re)discutindo as práticas emergenciais / Nursing assistance to the victims with traumatic brain injury: (re)discussing the emergency practices / La asistencia de enfermería a las víctimas con traumatismo craneoencefálico: (re)discutendo las prácticas de emergencia

Objetivo: discutir o atendimento às vítimas com traumatismo cranioencefálico (TCE) por parte dos enfermeiros do Pronto Socorro de um hospital público no interior do Rio Grande do Norte. Metodologia: estudo descritivo e exploratório com abordagem qualitativa realizado com oito enfermeiros do pronto-socorro do Hospital Regional Tarcísio Maia (HRTM) em Mossoró-RN. Para a coleta de dados foram utilizadas entrevistas semi-estruturadas gravadas em aparelho MP4 e depois transcritas para facilitar a estratificação dos resultados. Os dados foram discutidos a partir da técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin. A pesquisa só teve início após aprovação pelo Comitê de Ética institucional mediante o Protocolo n. 095/2010 e CAAE n. 2983.0.000.351-10. Resultados: percebeu-se que, em grande parte dos casos, as intervenções de enfermagem restringem-se ao cumprimento das prescrições médicas e rotinas do serviço. Entretanto, há casos em que o enfermeiro já esboça um adequado dimensionamento da equipe, assim como desempenha procedimentos com relativa autonomia. Quanto à efetivação da sistematização da assistência de enfermagem (SAE), por unanimidade ficou constatado que esta não é empregada por uma série de motivos que vão da baixa qualificação profissional à falta de estrutura proporcionada pelo hospital. Conclusões: portanto, torna-se desafiador pensar a SAE voltada para o paciente vítima de TCE no âmbito do pronto-socorro. Isso porque uma série de circunstâncias favorece a perpetuação da situação crítica atual. Todavia, é preciso buscar uma enfermagem mais crítica que desempenhe seus procedimentos com maior autonomia.(AU)

Objective: to discuss the assistance to the victims with traumatic brain injuries (TBI) provide by the nurses of the emergency room of a public hospital in the interior of Rio Grande do Norte, Brazil. Methodology: this is a descriptive and exploratory with a qualitative approach carried out eight nurses of the emergency room of the Hospital Regional Tarcísio Maia in Mossoro, Rio Grande do Norte, Brazil. For the data collection semi-structured interviews recorded to a MP4 container and subsequently transcribed to make the presentation of results easier were used. The data were discussed having the content analysis technique proposed by Bardin as a basis. The research started only after the approval by the institutional Ethics Committee under the Protocol number 095/2010 and CAAE 2983.0.000.351-10. Results: it was realized that, in a large proportion of the cases, the nursing interventions are restricted to follow medical prescriptions and routines of the health service. However, there are cases in which the nurse already sketches an adequate team size, besides performing procedures with a relative autonomy. With regard to the implementation of the systematization of nursing assistance (SNA), it was unanimously found that this is not employed due to a number of reasons, come from the low professional traning to the lack of structure provided by the hospital. Conclusions: therefore, it becomes challenging to think the SNA driven to the patients who is a TBI victim within the emergency room. This is so because a series of circumstances favour the perpetuation of the current critical situation. However, there's a need to search for a more critical nursing which performs procedures with a larger autonomy.(AU)

Objetivo: discutir el atendimiento a las víctimas con traumatismo craneoencefálico (TCE) por parte de los enfermeros de la sala de emergencias de un hospital público de Rio Grande do Norte, Brazil. Metodología: esto es un estudio descriptivo y exploratorio con abordaje cualitativo realizado con ocho enfermeros de la sala de emergencia del Hospital Regional Tarcísio Maia (HRTM) en Mossoró, Rio Grande do Norte, Brazil. Para la recogida dos datos fueron utilizadas entrevistas semi-estructuradas grabadas en aparato de MP4 y después transcritas para facilitar la estratificación de los resultados. Los datos fueron discutidos desde la técnica del análisis de contenido propuesta por Bardin. La investigación se inició somente después de la aprobación por el Comité de Ética bajo el Protocolo 095/2010 y CAAE: 2983.0.000.351-10. Resultados: se percebió que, en grande parte de los casos, las intervenciones de enfermería se limitan al cumplimiento de las prescripciones médicas y rutinas del servicio. Pero hay casos en que lo enfermero ya esboza una adecuada distribución del equipo así como desempeña procedimientos con relativa autonomía. En cuanto a la implementación de la sistematización de la atención de enfermería (SAE), por unanimidad fue constatado que esta no es empleada por una serie de razones que van desde la baja calificación profesional a la falta de estructura proporcionada por el hospital. Conclusiones: por lo tanto, torna desafiador pensar la SAE a el paciente victima de TCE en el ámbito de la sala de emergencia. Esto se debe a una serie de circunstancias que favorece la perpetuación de la situación crítica actual. Sin embargo, se debe buscar una enfermería más crítica que desempeñe sus procedimientos con una mayor autonomía.(AU)

O trabalho em saúde como princípio educativo: superando a separação entre educação e trabalho / Work in health as an educational principle: overcoming the separation between education and work

Objetivo: discutir as interfaces entre educação e trabalho, na perspectiva de que o trabalho é espaço pedagógico, além de enfatizar a articulação entre essas entidades como forma de garantir transformações constantes no sistema de saúde. Metodologia: o presente ensaio foi realizado a partir de revisão de livros e artigos que abordassem o tema da separação entre formação e produção na perspectiva do trabalho como princípio educativo. Resultados: entende-se que trabalho e educação são atividades eminentemente humanas; logo, somente o ser humano trabalha e educa. Embora seja uma temática bastante polêmica, em que se digladiam posições divergentes e até antagônicas, é possível afirmar que existe, pelo menos, um ponto comum: o primado do trabalho em relação à educação, ou seja, o pressuposto segundo o qual a educação se estrutura e se organiza a partir do eixo do trabalho. Conclusão: conclui-se que lidar com a teia de relações entre os processos educacionais e os processos de produção de serviços de saúde, desvendando os meandros dos mundos do trabalho e da educação nesse setor são exigências a cada dia mais presentes na agenda dos trabalhadores e gestores do Sistema Único de Saúde.(AU)