Open fractures: Current treatment perspective.

Severe open fractures present challenges to orthopaedic surgeons worldwide, with increased risks of significant complications. Although different global regions have different resources and systems, there continue to be many consistent approaches to open fracture care. Management of these complex injures continues to evolve in areas ranging from timing of initial operative debridement to the management of critical-sized bone defects. This review, compiled by representative members of the International Orthopaedic Trauma Association, focuses on several critical areas of open fracture management, including antibiotic administration, timing of debridement, bone loss, soft tissue management, and areas of need for future investigation.

Cadera flotante: análisis comparativo de resultados y lesiones asociadas / Floating hip: comparative analysis of outcomes and associated injuries

Objetivo: Describir los tiempos de internación, cirugía y rehabilitación de una serie de pacientes con cadera flotante. El objetivo secundario fue comparar los resultados obtenidos en función de la reinserción laboral con los de pacientes que sufrieron fracturas de pelvis o acetábulo sin fractura femoral asociada. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y multicéntrico de pacientes con trauma de pelvis y acetábulo de alta energía, divididos en dos grupos de estudio según la presencia de fractura de fémur asociada homolateral (cadera flotante) para su comparación, durante el período comprendido entre enero de 2014 y marzo de 2019. Resultados: Se incluyó a 102 pacientes con trauma de pelvis o acetábulo agrupados en 2 poblaciones según la presencia de cadera flotante (cadera flotante 23; pelvis/acetábulo 79). Las medianas de días de internación [cadera flotante 15,5 (rango 4-193); pelvis/acetábulo 7 (rango 3-31); p = 0,0001] y de la cantidad de cirugías por paciente [cadera flotante 5 (rango 3-8); pelvis/acetábulo 2 (rango 1-4); p = 0,0001] fueron mayores en los pacientes con cadera flotante. Además, la incapacidad laboral temporaria fue más alta (p = 0,00012), sin diferencias significativas en la tasa de recalificación laboral (p = 0,11). Conclusión: La asociación de la lesión cadera flotante aumentó significativamente el tiempo de internación, los procedimientos quirúrgicos necesarios y el tiempo de recuperación según la incapacidad laboral temporaria en pacientes con trauma de pelvis o acetábulo. Nivel de Evidencia: III

Objective: We aim to describe the lengths of hospitalization, surgery, and rehabilitation of a series of patients with floating hip. As a secondary objective, to compare the outcomes obtained in terms of return to work in patients who had suffered fractures of the pelvis or acetabulum without an associated femoral fracture. Materials and Methods: Descriptive, retrospective, and multicenter study of patients with high-energy trauma to the pelvis and acetabulum divided into two study populations according to the presence of associated ipsilateral femur fracture (floating hip) for comparison, during the period January 2014 - March 2019. Results: 102 patients with pelvis and/or acetabulum trauma were included, grouped into 2 populations according to the presence of a float-ing hip (Floating hip: 23 patients; Pelvis/acetabulum: 79 patients). The median days of hospitalization [floating hip: median = 15.5 (range = 4-193); pelvis/acetabulum: 7 (3-31); p = 0.0001] and the number of surgeries per patient [FH: median = 5 (range = 3-8); pelvis/acetabulum: 2 (1-4); p = 0.0001] were higher in patients with floating hip. Additionally, temporary work disability was higher (p = 0.00012), with no significant differences in the rate of job retraining (p = 0.11). Conclusion: Floating hip significantly increased the length of hospitalization, necessary surgical procedures, and recovery times according to temporary work disability in patients with trauma to the pelvis and/or acetabulum. Level of Evidence: III

Open Tibial Shaft Fractures: Treatment Patterns in Latin America.

BACKGROUND: Open tibial shaft fractures are an important source of disability in Latin America. High-income countries (HICs) worldwide have established standardized treatment protocols for open tibial fractures, but less is known about their treatment in middle-income countries (MICs) in Latin America. This survey of Latin American orthopaedic surgeons characterizes open tibial fracture treatment patterns. METHODS: Orthopaedic surgeons from 20 national orthopaedic societies throughout Latin America completed an online survey assessing their treatment of open tibial fractures. Demographic information was collected. Treatment patterns were queried according to 2 groupings of Gustilo-Anderson (GA) fracture types: treatment of type-I and type-II fractures (GA-I/II) and treatment of type-III fractures (GA-III). Treatment patterns were evaluated across 4 domains: antibiotic prophylaxis, irrigation and debridement, fracture stabilization, and wound management. Summary statistics were reported; analysis was performed using the Fisher exact test (p < 0.05). RESULTS: There were 616 survey participants from 20 Latin American countries (4 HICs and 16 MICs). Initial external fixation followed by staged internal fixation was preferred for GA-I/II (51.0%) and GA-III fractures (86.0%). Nearly one-third (31.5%) of GA-IIIB fractures did not receive a soft-tissue coverage procedure. Stratifying by country socioeconomic status, surgeons in MICs more commonly utilized delayed internal fixation for GA-I/II (53.3% versus 22.0%, p < 0.001) and GA-III fractures (94.0% versus 80.4%, p = 0.002). Surgeons in MICs more commonly used primary closure for GA-I/II (88.9% versus 62.8%, p < 0.001) and GA-III fractures (32.6% versus 9.8%, p < 0.001). CONCLUSIONS: This survey reports Latin American orthopaedic surgeons' treatment patterns for open tibial shaft fractures. Surgeons in MICs reported higher delayed internal fixation use for all fracture types, while surgeons in HICs more routinely avoid primary closure. Soft-tissue coverage procedures are not performed in nearly one-third of GA-IIIB fractures because of a lack of operative personnel and training.

Artrodesis artroscopica de tobillo / Ankle arthroscopic arthrodesis

El propósito de este estudio es comunicar nuestra experiencia en artrodesis artroscópica detobillo (AAT), revisando la tasa de fusión, las complicaciones asociadas, y demás variables asociadas. Se realizó un estudio retrospectivo sobre 15 pacientes, a quienes les fueron efectuados dieciséis AAT en el Hospital Gral. San Martín de La Plata entre marzo 1998 y enero de 2006. Fueron evaluados 8 mujeres y 7 hombres con una edad promedio de 43,37 años. La causa mas frecuente de artrosis fue la postraumática (diez casos). El promedio total de consolidación fue de 93,75 por ciento, con un tiempo promedio de fusión de 11 semanas. en los 15 tobillos que se alcanzó la fusión. Se observaron cuatro complicaciones, una neurodocitis del nervio peroneo superficial, una artritis subastragalina,un retardo de consolidación y una seudoartrosis. En la evaluación clínica realizada según la escala de Kitaoka, el promedio fue de 81,3. La AAT es una alternativa aceptable en pacientes con artrosis tibioperoneastragalina sin desejes importantes. Se obtienen así, tasas de fusión comparables a las de los procedimientos abiertos. en un menor tiempo para la consolidación final, y con menor porcentaje de complicaciones

Artrodesis artroscopica de tobillo / Ankle arthroscopic arthrodesis

El propósito de este estudio es comunicar nuestra experiencia en artrodesis artroscópica detobillo (AAT), revisando la tasa de fusión, las complicaciones asociadas, y demás variables asociadas. Se realizó un estudio retrospectivo sobre 15 pacientes, a quienes les fueron efectuados dieciséis AAT en el Hospital Gral. San Martín de La Plata entre marzo 1998 y enero de 2006. Fueron evaluados 8 mujeres y 7 hombres con una edad promedio de 43,37 años. La causa mas frecuente de artrosis fue la postraumática (diez casos). El promedio total de consolidación fue de 93,75 por ciento, con un tiempo promedio de fusión de 11 semanas. en los 15 tobillos que se alcanzó la fusión. Se observaron cuatro complicaciones, una neurodocitis del nervio peroneo superficial, una artritis subastragalina,un retardo de consolidación y una seudoartrosis. En la evaluación clínica realizada según la escala de Kitaoka, el promedio fue de 81,3. La AAT es una alternativa aceptable en pacientes con artrosis tibioperoneastragalina sin desejes importantes. Se obtienen así, tasas de fusión comparables...(AU)

Artrodesis artroscopica de tobillo / Ankle arthroscopic arthrodesis

El propósito de este estudio es comunicar nuestra experiencia en artrodesis artroscópica detobillo (AAT), revisando la tasa de fusión, las complicaciones asociadas, y demás variables asociadas. Se realizó un estudio retrospectivo sobre 15 pacientes, a quienes les fueron efectuados dieciséis AAT en el Hospital Gral. San Martín de La Plata entre marzo 1998 y enero de 2006. Fueron evaluados 8 mujeres y 7 hombres con una edad promedio de 43,37 años. La causa mas frecuente de artrosis fue la postraumática (diez casos). El promedio total de consolidación fue de 93,75 por ciento, con un tiempo promedio de fusión de 11 semanas. en los 15 tobillos que se alcanzó la fusión. Se observaron cuatro complicaciones, una neurodocitis del nervio peroneo superficial, una artritis subastragalina,un retardo de consolidación y una seudoartrosis. En la evaluación clínica realizada según la escala de Kitaoka, el promedio fue de 81,3. La AAT es una alternativa aceptable en pacientes con artrosis tibioperoneastragalina sin desejes importantes. Se obtienen así, tasas de fusión comparables...