Mechanisms underlying the neuroendocrine response to physical exercise.

Exercise initiates a coordinated series of physiological responses, including hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis and sympathetic nervous system activation, that, in combination, lead to the appropriate selection and utilization of metabolic substrates. Physical activity acts as a powerful stimulus for the hypothalamic-pituitary axis, leading to the liberation of several neuroendocrine hormones. The nature of this stimulation varies according to the kind of exercise (intensity, duration, aerobic, strength) and subject characteristics (gender, previous training), as well as depending on the time of the day and meal ingestion. As a whole, the neuroendocrine responses to exercise represent an accurate regulator of fuels (glucose, free fatty acids) homeostasis in a special situation characterized by a drastic increase of the energy requirements at muscle level. In this article the current knowledge about this topic is reviewed.

Hemorragia subaracnoidea fatal en mujer de 49 años / Fatal subarachnoid haemorrhage in a woman 49 years old

Las hemorragias intracraneales espontáneas (no traumáticas) pueden ocurrir en el encéfalo (hemorragias intracerebrales) o en el espacio subaracnoideo (hemorragia subaracnoidea). Las causas más frecuentes de una hemorragia subaracnoidea espontánea son, por orden de frecuencia: a) la ruptura de un aneurisma sacular (65 por ciento), b) la ruptura de una malformación arteriovenosa (5 por ciento), c) la extensión de una hemorragia cerebral hacia los ventrículos y al espacio subaracnoideo (5 por ciento). Los aneurismas saculares pueden ser únicos o múltiples. El 90 por ciento de ellos se localizan en el territorio de distribución de las carótidas internas; el 10 por ciento restante, en el árbol arterial vértebro-basilar. Un 10-15 por ciento de los pacientes presentan aneurismas múltiples que se asocian con: a) coartación de aorta, b) estenosis de la arteria renal y c) Enfermedad Poliquística Renal del Adulto Autosómica Dominante. Etiopatogénicamente, la hipertensión arterial juega un importante papel en su aparición; no obstante, en la EPRAD (PKD, del inglés polycystic kidney disease) existen mutaciones en tres genes: el gen PKD I (cro-mosoma 16) (85 por ciento de los casos), el PKD2 (10 por ciento de las familias) y el PKD3. Estos genes codifican las proteínas Policistina 1 y 2, cuyas funciones tienen que ver con los mecanismos de interacción célula-célula y célula-matriz extracelular. Presentamos un caso de muerte súbita, de una mujer de 49 años, debida a hemorragia subaracnoidea fatal. La autopsia demostró la presencia de una Enfermedad Poliquística Renal del Adulto Autosómica Dominante y múltiples aneurismas saculares en el polígono de Willis (AU)